<p>뇌동맥류 진단비는 파열 여부가 아니라 가입 약관이 어느 질병분류코드를 열거했는지부터 확인해야 합니다.</p><p> </p><p>비파열 뇌동맥류는 한국표준질병·사인분류에서 I67.1(대뇌동맥류, 파열되지 않은 것)로 적힙니다. 지주막하출혈로 이어진 파열성은 I60 계열입니다. 같은 뇌동맥류라도 코드 자리가 다르므로, 약관 별표가 I60~I69 전체를 담았는지 I63 중심의 뇌졸중만 담았는지가 갈림길이 됩니다.</p><p> </p><p>확인해야 할 근거 세 가지</p><p> </p><p>첫째, 통계청 한국표준질병·사인분류입니다. 제8차 분류는 2021년 1월 1일부터 적용되며, 비파열 뇌동맥류는 I67.1, 지주막하출혈은 I60, 뇌내출혈은 I61, 뇌경색증은 I63으로 각각 자리가 다릅니다.</p><p> </p><p>둘째, 상법 제662조입니다. 보험금청구권 소멸시효는 3년입니다. 비파열 동맥류는 추적 관찰만 하다가 시간이 지나는 경우가 많아 날짜 관리가 중요합니다.</p><p> </p><p>셋째, 금융소비자 보호에 관한 법률 제36조입니다. 금융상품 분쟁은 금융감독원장에게 분쟁조정을 신청할 수 있습니다.</p><p> </p><p>거절 통보를 받은 뒤 확인 순서</p><p> </p><p>1. 통보서에 적힌 적용 조항과 사유를 문장 그대로 옮깁니다.</p><p>2. 가입 당시 특별약관의 보험금 지급사유·진단확정 조항과 별표 질병분류표를 펼칩니다.</p><p>3. 별표에 I67이 포함됐는지, 뇌혈관질환 범위가 I60~I69인지 뇌졸중만인지 확인합니다.</p><p>4. 진단서 주진단 코드와 뇌혈관조영 영상 판독문의 표현을 맞춰 봅니다.</p><p>5. 검진에서 처음 발견된 날과 확진일, 보장개시일을 날짜순으로 정렬합니다.</p><p> </p><p>FAQ</p><p> </p><p>Q. 터지지 않은 동맥류는 무조건 진단비가 안 되나요.</p><p>A. 그렇게 단정할 수 없습니다. 약관 별표가 뇌혈관질환을 I60~I69로 정했다면 I67.1도 목록 안에 들어옵니다. 가입 시점 약관 원문을 확인해야 합니다.</p><p> </p><p>Q. 코일색전술을 받았는데 수술비도 따로 볼 수 있나요.</p><p>A. 진단비와 수술비는 지급사유 조항이 다릅니다. 수술확인서와 수술기록지의 시술명·시행일이 약관상 수술 정의에 해당하는지 별도로 봅니다.</p><p> </p><p>발해손해사정주식회사(발해손해사정) 순천지점은 대표 전대열(한국손해사정사회 전 이사·전 감사)이 순천과 전남 동부 지역에서 진단비 부지급·삭감 사건의 약관과 의무기록을 대조해 검토합니다. 전라남도 순천시 조례못등길 108 2층, 010-5050-4972.</p><p> </p><p>개별 사건의 결과는 가입 시기와 상품, 검사 기록에 따라 달라집니다. 이 글은 지급을 보장하거나 금액을 확정하는 내용이 아니며, 검토 순서를 안내하는 자료입니다.</p><p> </p><p>무료상담접수</p><p>https://sonhae-intake-production.up.railway.app</p>
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