스크랩 요로 결석

[이방인(서두수)]

요즘 같은 여름철 발병률이 높아지는 질병!

끔찍한 통증을 가져오는 요로결석에 대해 알아보아요! >_<

요로결석이란

요로결석은 소변을 만들고 이를 배설하는 길인 요로에 돌(결석)이 생기는 것을 말합니다.

신장, 요관, 방광에 발생하는 모든 결석을 합쳐서 요로결석이라고 부르는데 대부분의 요석은 신장에서 만들어지며 요관, 방광, 요도 등에서 발견됩니다. 이 결석은 소변의 흐름을 방해하고 극심한 통증과 감염을 일으키며 신기능 저하, 요로 감염, 요폐색 등의 합병증을 유발하기도 합니다.

요로결석 증상

요로결석의 대표적인 증상은 통증입니다.

갑작스럽게 옆구리 통증을 유발하며 대개 통증이 매우 심하여 응급실을 방문하는 경우가 많습니다.

통증은 갑자기 나타나 수십 분~수 시간 정도 지속되다가 사라진 후 또다시 나타나는 간헐적인 행태를 보이는 경우가 흔합니다.

남성의 경우 통증이 하복부, 고환, 음낭으로,

여성의 경우 음부까지 뻗어가기도 합니다.

결석이 방광 근처까지 내려와 위치하면 빈뇨 등의 방광 자극 증상도 발생하고 통증이 심한 경우 구역, 구토, 복부팽만 등이 동반되며, 요로결석에 의한 혈뇨도 동반될 수 있습니다. 또한 대개 열이 나지 않으나 세균감염이 동반되면 고열이 나기도 합니다.

요로결석 발생원인

요로결석을 이루는 성분은 정상적으로 소변에 포함되어 있으며 이들 성분이 복합적인 원인에 의해 농축되어 작은 결정을 이루고 이것이 커져서 요로결석이 됩니다.

수분 섭취 감소가 가장 큰 원인으로

수분의 섬취가 감소하면 요석 성분의 농도가 소변 내에 높아지기 때문인데요,

요로 모양의 이상 역시 요석결정이 소변에 머무르는 시간이 길어지게 해 요석 형성 가능성을 증가시킵니다.

요로결석은 지리적으로 산이 많은 지역, 사막, 열대 지방에서 많이 나타나는데, 이는 음식, 온도, 습도 등이 복합적으로 작용하기 때문인데, 온도와 계절은 요로결석 발생에 중요한 요인으로 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석의 생성이 쉬워집니다.

동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석의 위험을 증가시킵니다.

요로결석 발생은 유전적인 소인이 있다는 것이 정설입니다.

남성이 여성에 비해 2배 이상 발생 위험성이 높고, 20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생합니다.

건강보험심사평가원 자료에 따르면 요로결석 환자는 꾸준히 증가 하고 있는 추세인데요,

서구화된 식습관과 요산함량이 높은 식습관이 그 요인으로 꼽히고 있습니다.

요로결석은 어떻게 알게 될까요?

요로결석 검사

요로결석이 의심될 경우 등쪽의 갈비뼈와 척추가 만나는 부분인 늘골척추각을 주먹으로 살살 두드렸을때 통증이 더욱 심해지는 증상이 나타납니다. 요검사를 통해 혈뇨 유무를 확인하고 복부x-ray촬영으로 결석할 수 있지만, 요로결석이 골반뼈에 가려져 있거나, 대변 등에 의해 확인하는 것이 어려울 수 있습니다.

또한 요로결석의 성분에 따라 방사선이 투과되는 결석인 경우에는 엑스레이 촬영에서 보이지 않을 수 있습니다.

이러한 경우 배설성 요로조영술이나 조영제를 사용하지 않는 전산화단층촬영(CT)을 시행합니다.

요로결석 치료

치료방법은 증상, 요석의 구성성분, 크기, 위치와 요류장애 및 요로감염 여부 등에 따라 달라집니다.

1) 대기요법

요석의 크기가 5mm이하로 작고, 증상이 경미하며, 요석에 의한 이차적인 합병증이 없고, 요로에 이상이 없는 경우에 자연배출을 유도하기 위해 하루에 2.5리터 이상의 수분 섭취를 하는 대기 요법을 할 수 있습니다. 대기요법 기간 동안 통증의 예방을 위해 진통제를 복용하기도 합니다. 특히 임산부의 경우는 요관 부위에 부목(관)을 삽입하여 통증 조절, 감압, 자연 배출 등을 기대하면서 출산 때까지 기다리는 것이 보통입니다. 자연배출은 대부분 증상 시작 후 6주 이내에 일어납니다.

2) 체외충격파쇄석술

체외충격파쇄석술은 수술 조작 없이 몸 밖에서 충격파를 발사하여 결석을 잘게 분쇄하여 자연 배출이 되도록 유도하는 치료법입니다. 입원하지 않고 시술할 수 있다는 장점이 있습니다. 요로폐색, 출혈 경향이 있는 환자, 임산부, 가임기 여성 등에서는 금기이거나 시행 여부를 신중하게 결정해야 합니다. 쇄석술 후에는 분쇄된 요석은 대개 2주 이내에 자연적으로 배출되며 3개월 후 시술의 성공 여부를 판정합니다. 결석이 크거나 단단하면 반복하여 시술하기도 합니다.

그 외 요관내시경수술, 신장내시경수술, 드물지만 복강경수술이나 개복수술 등을 하기도 합니다. 또한 감염이나 폐색 없이도 배출되지 않고 신장 기능을 저하시키는 경우가 있습니다. 따라서, 증상이 없더라도 결석 배출 여부에 대한 평가를 주기적으로 받아야 합니다. 필요한 경우에는 신장 기능의 보존을 위하여 요관부목을 삽입하기도 합니다. 만약 결석이 자연적으로 빠져 나오지 않거나, 빠져 나올 가능성이 많지 않은 경우에는 적극적으로 요석을 제거하는 치료를 하게 됩니다.

요로결석 관리 및 예방법

1) 충분한 수분을 섭취합니다. 하루 소변량이 2리터 이상 되게 하는 것이 좋으며, 이를 위해 적어도 하루 10잔 이상의 수분을 섭취합니다. 특히 운동 전이나 후 및 사우나 전에 충분한 수분의 공급이 중요합니다.

2) 칼슘을 제한하기 위해 멸치나 우유를 피할 필요는 없습니다. 오히려 지나친 칼슘섭취 부족이나 제한은 요석의 발생을 촉진하게 됩니다.

3) 저염식이, 즉 싱겁게 드시는 것이 매우 중요합니다. 고염식이는 칼슘석 등의 거의 모든 결석의 생성을 촉진합니다.

4) 과다한 육류 섭취는 자제하는 것이 좋습니다. 육류에는 요산과 칼슘, 수산 등이 풍부합니다. 그리고 요석을 억제하는 구연산의 생성을 막아 요석 생성을 촉진하게 됩니다.

5) 수산이 풍부한 음식인 시금치, 초콜렛, 견과류 등을 자주 섭취할 경우 수산과 칼슘에 의한 요석의 발생이 촉진되므로 이런 음식들의 과다 섭취는 피합니다.

6) 비만으로 인한 대사기능의 변화로 요석 발생이 증가함으로 체중관리가 필요합니다.

7) 구연산이 포함된 과일 (오렌지, 레몬, 귤, 자몽, 토마토 등)과 야채를 충분히 섭취하는 것이 좋습니다. 레모네이드 등 구연산이 함유된 음료가 예방에 도움이 됩니다.

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[출처] 교직원라이프 8월 건강정보 - 여름철의 극한통증 <요로결석>|작성자 한국교직원공제회