15조 성형외과 인계장

[경재]

<성형외과 인계장 - 15조 >

전조 인계장 수정판

인사: 금요일에 강범식 선생님께 전화드리고 갑니다. 인사가면 주치의 쌤과 인턴 쌤 핸드폰에 각각 문자 보내라고 할겁니다. 조장은 메일 주소도 같이 보냅니다.

1. 출근 : 7시까지 10서입니다. 절대로 늦지마세요!! 늦으면 파워포인트 발표합니다. 레지던트 선생님 오시고 나영천 교수님 오시면 바로 회진 시작합니다. 스테이션에 PS census 하나씩 가져가 그 날의 OP 스케줄 확인하고 환자파악합니다.

2. 준비물 : 성형외과 책, 파워 내과, 기타 공부할 책. 단정한 옷차림. 월요일에는 모두다 성형외과 책은 필수로 가져가셔야 하고 화요일부터는 2명당 1권씩 가져가시면 됩니다. 추가로 교수님께서 폴리클 기본장비(청진기, 망치, 펜라이트, 가위)정도는 가지고 다니라고 하셨습니다. 남학생들은 와이셔츠를 꼭 넣어서 입으세요. 

3. 아침일정

  월요일 아침에 조원들 이름과 번호를 적어 인턴 선생님을 드립니다. 전조 인계에서 주치의 선생님도 드린다고 해서 주치의 강범식 선생님 드렸더니 왜주냐고 그러셨음. 드리지 마세요. 인턴선생님만 드리세요. 연락처가 필요한 일이 생기면 달라고 하실겁니다. 센서스는 스테이션에 있는데 선생님들 다 가져가시면(혹은 선생님들 수만큼 남겨두고) 학생들것을 챙깁니다.

 우선 나영천 교수님, 이혜미 펠로우 쌤과 회진을 돕니다. 10서에서 시작해서 1층까지 돌고 회진이 끝납니다. 회진 마치고 의국가기 전에  3층 구름다리나 1층 전공의 휴게소에서 선생님들께서 담소를 나누십니다. 따로 나뉘지 말고 선생님들과 함께 하세요. 음료수도 사주시고 좋습니다. ^^ 이때 나영천 교수님과 서범신 선생님 커피를 뽑으러 인턴 쌤이 가시므로 도와드리세요. 회진 끝나면 선생님들 따라서 의국으로 가세요. 의국 가면 문 바로 옆에 칠판에 조원 이름과 전화번호를 적습니다. 아침발표 후 수술방 (대개 2명) 들어가는 사람은 수술방 가고 나머지는 병동에 가서 주치의 선생님 따라다니다 송정훈 교수님 회진을 돕니다 (송정훈 교수님 회진 돌때는 책 또는 판 station에 놔두고 따라다니세요. 오늘 일정이 병동이신 분은 아예 빈손으로 가면 됨).

성형외과 회진 시에는 절대!!! TV건들지 않습니다.!! 환자와 보호자를 우선하라는 교수님 말씀!!

항상 웃는 자세를 유지합니다. 긴장 놓으시면 안됩니다. 특히 같이 식사할 때 밥풀 뿜으면 바로 만점입니다.

 회진이 끝나면 외래와 수술방 또는 주치의 선생님 도와주는 사람으로 나뉩니다. 여자 2명인 조는 남자한명 여자한명 이렇게 조를 나누세요. 화요일부터 금요일까지는 보통 2명은 수술방, 2명은 우선 병동 후 외래로 나누면 됩니다.

4. 외래 (외래동 2층 동쪽 피부성형센터)

	월	화	수	목	금
오전	11시 진영완	나영천	송정훈	나영천	송정훈
오후	x	나영천	송정훈	x	이혜미

 월요일은 교수님 외래가 없어서  2명은 수술방 들어가고 2명은 주치의 선생님 따라다니면서 도와드립니다. 11시에는 외래로 가서 진영완 선생님 도와줍니다.

저희때는 이혜미 선생님(펠로우) 외래가 있어서 오전 오후 모두 거기로 들어갔습니다. 주치의 선생님 따라다니는 사람은 병실과 응급실을 돌아다니면서 도와드리면 됩니다. 외래 또는 병동에 있더라도 교수님 두 분 모두 수술이 열릴 경우, 수술방 들어갈 수도 있습니다.

 월목, 화수 팀을 나눕니다. 금요일은 사다리나 기타 방법으로 (선생님이 지정해주실 수도 있습니다.) 

 나영천 교수님 외래 들어갈 때는 성형외과 책은 한명만 가져가고 파워 내과와 기타 공부할 것들을 가지고 가서 공부하세요. 외래 환자 보실 때 방을 여기저기에서 보시기 때문에 (4군데;;) 여러분들도 교수님 따라 돌아다니셔야 합니다. 환자가 없거나 중간에 시간이 남게 되면 가장 안쪽 방 컴퓨터 책상에 앉아서 공부하시면 됩니다. 외래 때나 수술 하실 때 가끔 질문 하십니다. 성형외과 야마를 위주로 공부하세요~ 대부분 야마에서 질문하십니다.

 송정훈 교수님 외래 들어갈 때는 성형외과 책만 가져가시면 됩니다. 앉아서 공부하는 시간 없이 계속 따라 다닙니다. 송정훈 교수님은 질문 조금 하십니다. 바쁘실 때는 질문 없이 설명만 해주시다가 여유가 생기시면 질문 여러개 하십니다. 잘 모르면 뭐라고 하시니 공부 많이 해가세요. suture강의 및 실습하게 해주십니다. suture에 대해서도 미리 공부하고 가세요. 굉장히 자세하게 가르쳐 주십니다. 많은 도움이 됩니다. (바늘 들어갈 때는 둔각으로 들어갑니다, 그래야 eversion가능) 나영천 교수님 외래 때 공부했던 컴퓨터(복도 정면)에 찾아보면 suture 폴더 있습니다. 그림보고 공부하세요.

 dressing이 OSCE 기본항목이니 회진이나 외래 때 잘 봐두시기 바랍니다.

5. 수술방 (13번방)

 수술방 가는 사람은 의국에서 북리딩이 끝나면 바로 수술방으로 이동합니다. 

 다른 일 하지 말고 무조건 바로 가세요. 요즘 폴리클들이 잘해줘서 항상 늦게 들어온다고 서범신 선생님이 혼내십니다.

 그러므로 8시 반 전에 수술방에 들어가 있어야합니다.

 스크럽은 선생님께서 들어오라고 할때만 섭니다.  선생님께서 suture 설명 해주시고 실습 기회가 주어집니다. 안해본 사람은 수술방을 한번 더 들어와서라도 꼭 시키겠다고 하셨습니다.

 가끔은 1명은 주치의 선생님 따라다니라고 하기도 하고 수술이 local 수술만 있는 경우에도 원칙적으로는 수술방에 들어가셔야 하나 혹시 모르니 선생님께 물어보세요(저희 때는 local만 있었던 날이 없었습니다).

 수술방에서 중요한 건 active한 자세입니다!! 환자 bed 옮길 때, 조명 각도 바꿀 때 등등 적극적으로 참여하는지를 중요시한다고 하십니다. 그리고 송정훈교수님 수술에는 절대 책 들고가지 말라고 앞조 인계장에 써있네요;; 나영천교수님 수술에는 환자 옮기고 나서 의자에 앉아서 공부하라고 써있는데 저희는 그냥 가까이에서 서서 봤습니다. 눈치 껏 잘 도와드려야 수술이 원만하게 진행됩니다ㅋ.

*송정훈 교수님 수술방에서 closed reduction이 있을 시 응급실에서 폴리할때처럼 스크럽 하지 않고 장갑만 끼게 될일 있습니다. 주의할점 -  장갑끼는 방법 잘 알아서 가셔야 함. 장갑 낄때 너무 세게 당기면서 '탁' 소리나게 하면 쿠사리 먹습니다. 장갑 끼면서 당기는 손가락이 팔에 닿지 않게 조심하세요.

* 송정훈 교수님 수술방 들어갈 때 꼭 알아야 할 것

1) 입안에 침이 나오는 orifice가 무엇인가? stensen's duct

2) 글러브 끼는 방법

3) CT의 axial view, coronal view가 무엇인지 (참고로 Waters나 caldwell도 알면 좋겠죠)

4) 화상이나 chronic wound에서 잘 생기는 암? majolin's ulcer

5) lacrimal gland의 개략적 구조와 주행

6) 5A(aseptic surgery, atraumatic technique, accurate approximation, absence of tension, avoidance of raw surface)

-->이 중에 5A는 꼭 알아가세요. 그리고 바늘 몇도로 들어가냐고 물으면 '둔각' 꼭 잊지 마시구요.

6. 오후 회진

 오후 회진 대중 없습니다. 교수님 없이 도는데 저희조는 5시부터 10서에서 대기했습니다.

 4년차 모재성 선생님 오시면 시작합니다. 시간은 랜덤입니다. 저희 땐 늦어도 5시 40분 정도엔  시작했었습니다.

7. 당직

매일 한명씩 10시까지 대기입니다.  전화 받고 10분 내에 올수 있는 거리에 있으면 된다고 하셨습니다. 거의 안 부르실 것이라 하였으나 응급상황이 생겼는데 일손이 모자랄 경우나 인턴선생님 오프일 경우 2~3주에 한 번씩 정도는 부를지도 모른다고 하셨습니다. 걸리면 운 없다고 생각하시길;; 원칙적으로 하루에 한명은 집에 가면 안됩니다!!(고 예전 인계장에 적혀있었습니다)

**서범신 선생님께서 당직을 금요일까지 하루에 한명씩 다 짜놓으라고 하셨습니다. 저희는 목욜에 11시 다되서 콜받고 정해놓지 않아서 단체로 갔었습니다. 수술이 새벽 1시반쯤 끝났습니다. 당직 물어본다 하셨습니다. 

8. 평가항목

 케이스나 시험이 없는 대신 다양한 방법으로 점수를 체크합니다. 출석, 레포트, 발표 같은 기본적인 것과 "성실성, 적극성, 인계충실도, 조 단합도"를 본다고 하십니다. 대답 잘 하고 bed 잘 옮기고 관심 있는 모습 보이면 성실성과 적극성은 무난하게 딸 수 있을 겁니다. 인계장 달라고 하실 수 있으니 갖고 다니시길.

나영천 교수님 농담에 잘 웃으시면 0.5점의 플러스가 있습니다ㅋ.

9. 송정훈 교수님과 함께하는 일정에 대해

 송정훈 교수님 수술이나 외래, 회진에는 절대 늦으시면 안됩니다. 아침 컨퍼런스 후 반드시(최소한 저희때는 매일 이랬습니다) 회진을 돌고 일과를 시작하시므로 병동, 외래팀은 컨퍼런스 후에 쉬는 시간 없이 병동으로 바로 가세요. 수술방은 첫수술이 어느 교수님 수술이냐에 따라 다르겠지만요.

10. 기타

 선생님들도 굉장히 잘해주시고 분위기도 좋습니다.

 궁금한 거 있으셔서 질문 하시면 친절하게 알려주십니다. 점수좀 따고 싶으시면 하루에 한개쯤은 준비해서 가면 좋을듯. 달려드는 학생이 좋다는 모재성 선생님의 말씀(회식때 하신 말이라 신빙성은 미지수). 질문을 많이 안하면 오히려 질문을 받습니다. 모르면 레포트!! 궁금한거는 꼭 물어보세요. 수술방에서도 작년 본4 인계장에 있는 질문들 물어보십니다. 그거는 꼭 외워서 가세요. 질문 중 "SCALP가 무엇인가?"가 있는데 p를 periosteum이라고 대답했는데 아니라고 하셨습니다. 찾아보니 pericranium인 것 같더군요 (pericranium = periosteum of skull)

 A4 1장 분량의 레포트도 개인별로 내주십니다. 출처 꼭 적어주시고 파워에서 베끼지 말라고 하셨습니다. 손으로 쓰고 짧게 써도 되니까 중요한 내용만 적어주세요. 이상한 내용써오면 0점입니다. 절대 1장 넘기지 마세요 다시 하셔야함

tie-over dressing 질문 하셨습니다. 피부 이식 후에 compression위해서 합니다. 특징적인 모양이 있으면 보시면 압니다. 만두같이 생겼음. 저희는 모재성 선생님이 뭔가 물어보고 알아오라고 하셨는데, 레포트 가져오라고 하진 않으시고 그냥 아침에 물어봐서 대답했음. 레포트를 써가야 되는지는 잘 모르겠네요.

11. 식사

  같이 하실 기회가 있습니다.

  콜오면 재빠르게 전원이 지정된 장소에 갑니다. 조는 2개이지만 식사에서는 모두 참여합니다.

(저희 때는 없었습니다.)

## 수술방에서 bed 나르기, induction or recovery시에 환자 붙들기 등등 active한 자세 보여주셔야 합니다.

## 성형외과 야마에 대해서만 질문 하시니, 기본적인 것 공부해 오라고 하셨습니다.

## osce check list는 금요일에  나영천 교수님께서 사인해 주십니다, 저희는 이때 봉합술 해보았니? 국소마취는? 너희는 어떻게 할래? 라는 질문과 함께 앞으로의 공부방향에 대한 조언을 해주셨습니다. 초진병력지도 같이 사인 받습니다.

## 인계장은 4명 모두 인쇄하셔서 가지고 다니세요.

## 다음주에 OS이신분들은 토요일 아침에 다음주 케이스 발표 보러가는거 잊지 마세요. 힘든 한주 끝났다고 술먹고 뻗었다간 다음주에 무슨일이 벌어질지 모르니.

12. ***추가사항***

서범신 선생님이 인계하라고 하셨습니다.
성형외과 인턴 선생님이 항상 피곤해해서 성형외과 빡세다는 말이 나오니까

인턴선생님이 뭘하길래 피곤해하나 궁금하다고 하셨습니다.

그래서 폴리클이 인턴 선생님을 아침부터 잠들 때까지 하루종일 따라다니면서 시간별로 뭐하나 써서

제출하라고 하셨습니다.

수술방에서 말하신 그대로 적습니다.

전화번호

서범신 010-4145-3827

진영완 010-8601-6325

강범식 010-2870-8568