갑상선 관련 용어 정리

[나비아빠]

갑상선(샘)

갑상선은 목에 있는 내분비기관입니다. 내분비기관이란 호르몬을 만드는 기관을 통칭하는 말로 갑상선에서는 갑상선호르몬을 만듭니다. 갑상선은 성인의 경우 손바닥 반 만한 정도의 크기이며, 코와 폐를 연결해 주는 기도의 앞쪽에 위치라고 있고, 주위에는 경동맥이나 경정맥 그리고 목소리를 조절하는 회귀후두신경 등의 중요한 구조물들에 의해 둘러싸고 있습니다.

갑상선엽 절제술(엽절제술, 일엽절제술)

갑상선의 양쪽 엽 중 한쪽 엽만 제거하는 수술, 양성종양 혹은 여포성 종양에서 주로 행하는 수술이며, 1cm 이하의 갑상선암이 주변조직이나 림프절로의 전이가 없는 경우 치료방법으로 선택할 수 있습니다.

갑상선 아전절제술

갑상선의 일부만을 남기고 대부분을 제거하는 수술, 약물로 잘 조절되지 않거나 합병증이 심한 갑상선기능항진증 환자의 수술적 치료 방법으로 사용됩니다.

갑상선 전절제술

갑상선 전체를 제거하는 수술로서, 대부분의 갑상선암에 대한 수술적 치료방법으로 선택됩니다.

유두상 갑상선암

우리나라 갑상선암 중 80% 이상을 차지하는 가장 흔한 암입니다. 유두상암이라는 명칭은 현미경 소견에 의해 붙여진 것으로, 암세포의 배열이 마치 동물의 젖꼭지처럼 보인다하여 'papillary carcinoma'라 부르게 한 것이 한자로 번역된 것입니다.

여포상 종양

갑상선에 생기는 멍울 중에서 10% 정도를 차기하는데, 이 종양의 특징은 미세침흡인 세포검사나 조직검사 등으로는 암인지 그냥 악성종양인지 구별하기 어렵다는 것입니다. 따라서 이 종양이 의심되면 의사는 수술을 통한 치료 겸 확진을 권유하게 됩니다. 수술은 종양이 있는 쪽의 갑상선엽 절제술이 표준치료 이고, 최종 병리 검사에 따라 여포상 갑상선암의 경우 2차 수술을 통해 남은 갑상선을 모두 절제하는 추가적 치료가 필요할 수 있습니다.

내시경 갑상선 수술

목에 직접 절개를 가하지 않고 겨드랑이나 유륜 등에 작은 절개를 사하고 시행하는 갑상선수술로서, 10벼 정도 확대되는 고해상도의 복강경 수술용 내시경 장비를 사용하여 수술을 진행합니다.

로봇 갑상선 수술

갑상선 내시경 수술과 기본적인 방법은 같지만, 보다 정교하게 작동되는 작은 로봇팔을 외과의사가 직접 조종하여 수술하는 방법입니다.

회귀 후두 신경(반회, 되돌이 후두 신경)

성대를 움직이는 주신경으로 경동맥과 정맥 이를 지나는 미주 신경에서 갈라져서 기관지와 식도 사이의 홈을 따라 성대가 위치하는 윤상연골 위치로 들어가는 신경을 말합니다. 갑상선이 이 신경을 감싸고 있기 때문에 갑상선 수술시 자칫 손상되기가 쉽습니다. 손상 시 성대의 마비를 초래하여 쉰 목소리, 물 마실 때 기침이 나는 증상 등을 일으킬 수 있습니다.

미세침흡인 세포검사

흔히 갑상선조직검사로 알려져 있으며 정확한 의학적 검사명칭은 미세침흡인 세포검사입니다. 초음파를 보면서 가느다란 주사바늘로 정확히 병변을 찔러 세포를 얻어내는 검사법입니다. 따라서 조직검사가 아니고 세포학적 검사이므로, 이 검사를 통해 확진을 내릴 수는 없습니다. 그러나 갑상선암을 진단하는 방법으로 가장 정확하고 안전하기 때문에 수술 여부를 결정하는데 가장 중요한 검사방법이라고 할 수 있습니다.

방사성 동위원소(요오드, 옥소) 치료

갑상선암 중 유두상암과 여포상암은 대부분 정상 갑상선세포의 기능을 일부 가지고 있어서 세포 내로 요오드를 이동시키는 펌프를 통해 요오드를 세포 안에 농축시킬 수 있습니다. 이러한 특성을 이용하여 갑상선 전절제술 후 방사성 요오드(I-131)를 환자에게 섭취시키면 일부 남아있는 갑상선세포와 갑상선암 세포를 파괴할 수 있습니다.

방사선 치료

흔히 방사성 동위원소 치료와 혼동하는 사람들이 많습니다. 방사선 치료는 몸 밖에서 방사선을 쪼여 암을 치료하는 방법으로서, 통상 유방암이나 자궁경부암 등으 암 수술 후 보조치료로 사용되나, 갑상선암의 경우는 암이 심하게 진행되어 수술적 제거에 실패한 경우에만 드물게 시행되는 치료법입니다.

변형 경부 절제술(Modified Radical Neck Dissection, MRND)

주요신경과 혈관을 보존하고 턱 밑에서부터 쇄골에 이르는 광범위한 부위의 연부조직을 절제하는 수술로서, 갑상선암의 전이가 있을 경우 갑상선암 전절제술과 함께 시행하게 되며, 재발암이 경부림프절을 따라 발생할 경우에도 표준적 수술 방법으로 시행됩니다.

부갑상선(샘)

우리 몸의 칼슘대사에 중요한 역할을 하는 부갑상선호르몬은 분비하는 내분비기관으로서, 갑상선의 좌우, 아래, 위에 있는 4개~6개의 팥알만한 작은 기관입니다. 갑상선 수술을 시행할 때에 같이 손상되는 경우가 흔한데, 갑상선 전절제술을 시행하고 하루나 이틀 후 손발저림이나 경련, 입주위의 얼얼한 느낌 등의 증상이 나타나면 일시적으로 부갑상선기능저하증이 발생한 것입니다. 부갑상선 기능의 저하는 곧 체내의 칼슘이 부족한 상태를 말하므로 칼슘을 복용하거나 주사로 보충하면 증상이 회복됩니다.

결절

영어로 'nodule'을 번역한 표현입니다. 갑상선결절이라 함은 갑상선 조직 내에 생긴 작은 멍울을 지칭하는 것으로, 보통 병원에서 검사결과를 설명할 때 '양성 결절' 혹은 '악성 결절' 등의 표현을 씁니다. 양성결절은 갑상선암 가능성이 적은 결절이고, 악성결절은 갑상선암이 의심되는 결절을 지칭하는 것입니다.