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안녕하세요 회원여러분!
귀향입니다.^^
날씨가 무척이나 후덥지근하고 좀 지치게 만드는 여름입니다.
이럴때 모두가 체력을 떨어지지 않게 각자 신경을 쓰셔야 합니다.
자칫 밥 맛이 없다고 식사를 거르거나 하시면 체력이 달려서 공황과 싸우지도
못한답니다.
지금까지는 여러회원님들이 왜 공황이 오는지 아니면 무었을 두려워 하지 말아야 하는지를
대강 보아왔습니다.
우리가 전문가가 아니므로 아무래도 의사선생님과 같이 인지행동치료를 하는 것 보다는
너무도 미흡한 것이 사실 입니다.
하지만 몇가지 큰 줄거리에서 우리가 알아 둔다면 공황이 와도 잘 대응을 할 수 있을 것
입니다.
우리가 공황이 오면 가장 먼저 접하는 것이 아마도 약일 것 입니다.
그런데 이 약이 사실은 우리에게 가끔은 애물단지 이기도 합니다.
그리고 지나친 정보의 홍수로 약을 복용하기도 전에 잘못된 정보에 접하여 약의 효능 보다도
약의 부작용에 대해 더 걱정을 하는 잘못된 생각을 가지게 된 회원님들이 많이 계십니다.
공황장애에 있어서 약은 아주 중요한 우리의 동반자 라고 해도 과언이 아닙니다.
여러분이 만일 공황의 초기라 한다면 약없이 버틴다는 것은 정말 어려운 일 입니다.
물론 처음부터 약을 복용하지 않는 분들도 계시지만 아마도 그런분들은 공황증상이 경미하거나
불안이 별로 없는 아주 미미한 불안증세만 있기 때문 일 것입니다.
사실 우리가 공황발작을 거치고 이후 예기불안이나 공황이 찾아오면 참으로 괴롭고 힘이 듭니다.
그 불안과 공포는 누구도 이해를 못합니다.
그래서 이것을 완화시키고 실제로 안정화 시킬 수 있는 가장 빠르고 효과적인 방법은
약물 치료가 아닌가 생각합니다.
우리가 사용하는 약둘은 어떤것이 있는지 한 번 알아보기로 합니다.
우리가 병원에서 진료를 받고 처방을 받으면 사실 무슨 약인지도 모르는 경우가 많습니다.
가능하면 처방전을 보시거나 약을 탈 때 약사에게 대략적인 약을 구분할 수 있는 정도는 알아
두시는게 좋을듯 합니다.
우선 공황에서 쓰이는 약은 의외로 간단하다고 할 수 있습니다.
가장먼저 공황에 대한 약인데 삼환계의 약이라 해서 주로 상품명은 이미프라민이라고 하는 약을
많이 사용하십니다.
삼환계라고 하는 것은 약의 화학적 분자 구조에 따라서 붙여진 이름입니다.
이미프라민은 공황에 상당히 많이 사용하고 또 오래된 약품입니다.
다시말하면 그만큼 안정성도 있고 효과도 좋다는 말이겠지요.
그런데 사실 이미프라민은 부작용도 있는 것이 사실입니다.
주요 부작용은 ----입마름, 변비, 체중의증가, 어지러움증, 등이 있을 수도 있습니다.
그 다음 여러분도 자주 들어보셨을 "선택적세로토닌 재흡수 억제제"라는 것인데 이것은
무었이냐 하면 우리의 뇌에서 전달되는 신경전달물질인데 이것이 분비되었다가 다시 빠르게 흡수되는
것을 억제해주는 공황의 대표적인 치료제 입니다.
이 약은 우리의 뇌세포의 세로토닌 수용체에만 선택적으로 작용하므로 부작용이 현저히 줄어든
약품입니다.
시판되는 약품명은 프로작, 졸로푸트,팍씰, 씨프람,루복스, 렉사프로 등으로 시판되고 있습니다.
세로토닌 억재제의 약을 SSRI 계통의 약이라 하는데 이 또한 부작용이 아주 없지는 않습니다.
그러나 여러분들이 방법만 안다면 충분히 극복할 수 있습니다.
그 다음 아주 중요한 항불안제가 있습니다.
우선 성분이 무언지 그것까지 아실 필요는 없을 것 같고 그냥 상품명으로 알아보도록
하겠습니다.
주로 우리가 사용하는 항불안제는 자낙스, 알프라 졸람, 바리움, 아티반, 리보트릴등이
있습니다.
그중에서 우리가 가장 흔히 사용하는 두가지를 알아보겠습니다.
먼저 알프라졸람과 자낙스는 성분이 같은 약입니다.
이 약은 먼저 효과가 상당히 빠릅니다.
그래서 의사분들도 그렇고 환자들도 선호하는 항불안제입니다.
이 약은 효과가 빠른대신 약효의 지속시간이 상당히 짧습니다.
약 6시간정도 지속이 되므로 하루에 3~4회정도 복용을 하기도 합니다.
대부분 알프라졸람은 0.5mg이 많이 사용됩니다.
물론 그보다 작은 용량인 0.25mg도 있습니다.
이 약도 부작용이 있습니다.
가장 흔한 부작용은 졸린것 이고 그 다음 머리가 약간 가볍다고 할까 활동을 약간 둔하게 하는
정도 입니다.
이것이 가장 흔하게 느끼는 부작용입니다.
그러나 부작용인 졸림현상 때문에 저녁에 약을 드시고 주무신다면 쉽게 잠을 이룰 수 있습니다.
그러나 수면제는 아닙니다.
빈도가 낮은 부작용으로는 살짝 피곤한 정도나 건망증이 생길 수 있습니다.
그러나 이러한 부작용은 일시적이거나 충분히 견딜 수 있는 정도입니다.
약 복용을 중단하면 이러한 증상은 사라집니다.
그 다음 클로나제팜의 리보트릴이라 불리는 약이 있습니다.
아마 연병원에 다니시는 분들은 많이 사용하실 것 입니다.
알프라졸람과 달리 약의효능이 줄어드는 반감기가 32시간정도 외어서 효과는 서서히 나타나지만
약효의 지속시간이 길어서 하루에 한번 정도 사용을 합니다.
물론 증상에 따라서 복용량은 다를 수 있습니다.
무었보다도 리보트릴은 약을 줄이거나 단약을 할 때 금단현상이 자낙스나 알프라졸람 보다
적으므로 공황초기에는 많이 사용하는 약물입니다.
그외에 바리움이 있는데 이것은 심리적인 것 보다 신체적으로 아픈증상과 불안증상이
있다면 사용하시면 좋습니다.
모든 항불안제는 본인이 임의대로 사용 안 하셔야 합니다.
꼭 의사와 상의해서 복용하시고 단약 하시도록 해야 합니다.
상태가 호전 되었다고 갑자기 약을 중단하면 80~90%는 재발하고 그 다음번에 약을 복용 하시면
그 기간이 두배로 길어질 수 있다는 점을 아셔야 합니다.
그외에 개인의 증상에 따라서 한 두가지의 약물들이 첨가되기도 할 것 입니다.
간혹 어떤분들은 공황장애라고 진단을 받고서도 약을 거부하시는 분들이 있습니다.
그것은 바람직하지 않다고 봅니다.
약을 복용하지 않으려는 생각은 여러가지 이유가 있겠지만 공황은 실제의 병이 아닌
"뻥"이라던지 "사기"라던지 그런 선입견이 약을 먹지 않고 정신력으로 이겨 나가야 한다는
생각을 가지신 분도 있을 것 입니다.
또 정신과 약을 먹으면 치매가 온다던지 아니면 신체적으로 문제가 발생한다던지 하는 오해와
편견을 가지고 계신 분들이 의외로 많은 것 같습니다.
제 경험으로 일단 공황장애가 걸리면 약물치료도 받으셔야 한다고 생각합니다.
왜냐하면 공황이 발생하여 공포가 한두번씩 오면 그 다음은 공황이 오지 않아도 비슷한 증상만
나타나도 혹시 ~~공황의 전조증상인가 하며 예기불안이 오게되고 그 불안은 다시 우리의 감정을
자극하여 교감신경을 활성화 시키며 더 큰 불안을 야기하고 그러한 학습은 나중에 공황의 장기화로
만성적인 증상을 보이게 되기 때문입니다.
그러므로 초기에 신체증상을 충분히 낮추어서 생활의 질을 높이고 신체적으로 잠시 편안한 틈을
타서 각가지 대응방법을 실행 하므로서 불안을 낮추고 공황에 대한 대응방법을 익혀 나갈 수
있는 것 입니다.
그러기 위해선 무었보다도 약의 복용 방법을 잘 아셔야 합니다.
우선 처음 약을 복용하게 되면 여러가지 증상들이 나타납니다.
어지럽거나, 속이 불편하거나, 머리가 무겁거나, 맑지 않거나, 손이 떨리거나,변비가 생기거나,
아주 많이 여러가지 신체적인 증상들이 나타납니다.
졸리고, 기운없고, 무력감이 생기고, 정말 이루 말 할 수 없는 증상들이 나타납니다.
그런데 이러한 증상이 과연 약 때문 일까요?
그럴수도 있고 안 그럴수도 있습니다.
만일 저에게 물으시면 그것은 약 80%는 공황의 증상이고 나머진 약의 부작용 일수도 있습니다.
여러회원님들이 약 복용을 시작하여 며칠 되지않으면 벌써 약에 대해 불신이 생기기 시작합니다.
그 이유는 바로 약효 때문입니다.
분명 약을 복용하고 있는데 증세의 차도는 없습니다.
아침 점심 저녁 세끼를 한웅큼씩 약을 복용하는데도 불구하고 증상의 차도는 없으니 슬슬 그 불만이
생기는 것 입니다.
첫째는 의사에게 입니다...ㅋ
"약을 처방 받았는데 나에게 맞지도 않고 부작용만 있어서 의사를 바꾸어야 겠어"
그 다음은 "약이 효과가 없으니 다른 약으로 바꿔야 하겠어"
이 두가지가 영낙없이 생각이 들게됩니다.^^
그런데 제 개인적으로 이 두가지 문제에 있어서 의사의 선택은 약 선택보다도 중요하다고
봅니다.
환자와 의사간에 "소통"은 상당히 중요합니다.
처음 공황이 걸리면 하고 싶은 얘기도 많고 묻고 싶은 얘기도 많습니다.
왜 그런지....
이 병이 치료는 되는지...
불안과 공포가 오면 어떻게 해야하는지...
정말 궁금하고 알고 싶은 것이 많습니다.
그런데 "약드시고 2주 후에 뵙겠습니다."
그리고 2주후에 갔는데 어떠세요.......아무 말 없다가 처방 해주고 2주 후에 뵙겠습니다.
한다면 솔직히 생각을 해보십시요....ㅋㅋㅋ
특히 대형병원은 그럴 확률이 높습니다.
의사와의 소통은 아주 중요한 문제입니다.
가능하면 자신의 생각과 현재의 느낌을 잘 전달해야만이 그 정보를 가지고 의사
선생님이 정확한 처방을 할 수 있기 때문입니다.
약은 보통 복용을 시작하여 3~4주가 경과해야 만이 서서히 약효가 나타나기 시작 합니다.
그런데 우리는 조급하고 빨리빨리 라는 생각 때문에 약을 먹자마자 씻은듯이 증상이
없어져야 하는데도 불구하고 증상은 그 다음날도 또 반복합니다.
이렇게 되면 약에대한 믿음이 없어지고 또 다시 다른 약과 바꾸게 됩니다.
그러면 또 똑같은 일이 반복 되곘지요.
그러므로 차분히 3주 이상을 버티어 나가셔야 합니다.
물론 그 안에 신체적인 증상이나 심리적인 위축이 장난이 아니게 몰려옵니다.
그래서 그러한 불안을 없애기 위해 항불안제를 함께 복용하는 것 입니다.
거기에 더 해서 우리 환우들은 약을 복용 하기도 전에 인터넷이나 다른 정보 매체를 통해 약에 대한
부작용의 정보를 잔뜩 머리속에 기억 시켜 놓습니다....ㅠㅠ
그리고 마치 퍼즐 짜맞추기 처럼 약의 부작용에 대해 잘못된 지식을 가지게 됩니다.
그러면 약을 복용하자마자 불안감은 더 하게 됩니다.
제가 가능하면 약에 대해 검증하지 말라고 하는 이유이기도 합니다.
약을 복용하면 작은 소소한 불편들이 나타납니다.
그래서 자신에게 꼭 맞는 "맞춤형 약"을 찾기보다는 자신이 조금만 노략하면 자신에게
잘 적응하고 맞추어 나갈수 있도록 복약 방법을 배워 나가는게 더욱 쉽습니다.
우선 병원에서 처방해주는 약이 처음엔 1주일정도가 처방됩니다.
그러면 담당의사선생님은 그 약을 복용해보고 환자가 아무소리 안하면 그때부터 서서히 약을 적정량까지
늘려나가거나 처방을 하실 것 입니다.
만일 약을 복용하고 나니 너무 힘이 들고 괴롭다 하면 의사선생님에게 말슴드려서 사용하는 약의
양을 절반정도로 줄여서 1~2주 복용해 보는 것 입니다.
1~2주간 복용해보니 큰 문제가 없다고 느끼시면 다시 의사선생님에게 말씀드리고 서서히
1주나 2주 단위로 약의 용량을 늘려 나가는 것 입니다.
이렇게 하면 부작용도 적응을 하게 되고 앞으로 긴 투병생활에 약 때문에 고생할 일은 없을 것 입니다.
그런데도 약이 안맞으면 어떻게 하냐고요?
그럼 다른 약으로 교체 해야겠지요.
약간씩 다른 효능의 약은 얼마던지 있습니다.
그래서 담당의사선생님과의 소통이 중요합니다.
약을 복용하면서 약의 부작용을 먼저 살피지 마시고 이 약을 먹으면 치료가 된다는 확신을
가지셔야 합니다.
약은 나의 동지이자 아군이라는 점 잊지 마십시요.
분명 공황장애 약의 약효는 진통제 처럼 금방 효과가 나타나지 않습니다.
기다리는 끈기가 있어야 합니다.
그래서 조급하시면 안된다는 것 입니다.
복약하는데 있어서 가장 주의 할 점은 알콜과 병행하여 복용하지 마시라는 것 입니다.
가능하면 술은 약과 함께 드시지 마시기 바랍니다.
그리고 검증 안된 건강식품도 삼가하시는게 좋습니다.
약끼리 서로 상호간에 어떤 작용을 할 지 알 수 없습니다.
가끔 보시면 두통이 온다라던지 소화가 안된다던지 하는 일상적인 아픔에도 진통제 한알
드시는것도 굉장히 조심스럽고 불안해 하시는데 전혀 그러실 필요는 없습니다.
다행히 공황장애 치료약은 소화에 어떤 문제를 일으키거나 하지 않습니다.
그리고 장기복용하셔도 아무 문제 없습니다.
다만 항불안제는 의존성이 큼으로 증상이 호전되면 서서히 감량을 하신다는 생각을
잊지마시기 바랍니다.
공황치료제 보다 가능하면 먼저 항불안제를 단약을 하시는게 좋기는 합니다.
약 때문에 힘들어 하신다면 무었보다도 나에게 딱 맞는 것 보다 내가 적응을 잘 할수있는
연습을 이제부터 해 나가보십시요.
적응을 잘 하시면 부작용도 없어지고 한결 심리적으로 편해집니다.
우선 가장 먼저 우리가 손쉽게 접근할 수 있는 약물치료에 대해서 알아보았습니다.
약의 복용과 더불어 중요한 대응방법이 무었인지 다음번에 글을 올리겠습니다.
아주 긴 글 읽으시느라 고생하셨습니다.
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