전립선특이항원(PSA)검사에 대하여

[sigma]

전립선암 상병에 항암화학요법후 반응평가자료로 시행한 전립선특이항원(PSA)검사에 대하여

■ 청구내역 (남/72세)

○ 상병명 : 전립샘의 악성신생물, 기관지 및 폐의 악성신생물의 중복병터

○ 주요청구내역

탁소텔주 20mg/B 3*2

탁소텔주 80mg/B 1*2

■ 진료내역

2년전 4월 전립선암 타병원 진단 및 치료후 본원 내원

금년 3.28 〔MRI T-Spine〕

R/O Hemagioma. Metastasis, less likely.

5월 Bone meta 진단되어 타병원에서 RT 시행

6.30 〔Chest CT〕- 타병원 시행

: a small nodule in LLL, R/O granuloma metastasis

7.12 〔Bone Scan〕

: multiple bone metastasis.

8~9 Taxotere chemo 3차 시행함

10~12 Taxoltere chemo 3차 시행함

12.15 Bone meta 등을 이유로 사망함

날 짜	7.12	8.1	8.23	9.13	10.4	10.24	11.15	12.6
PSA (0~4 ng/ml)	32.6	36.5	4.8	0.99	0.39	0.29	0.43	0.42

[PSA 검사결과]

■ 참고

○ 암환자에게 처방․투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항( ‘06.1.9, 건강보험심사평가원장 공고)

○ NCCN guidline, 2007, Prostate Cancer

○ Clinical Oncology, 3rd ed. 2004, Abeloff

■ 심의내용

항암화학요법 투여주기는 각 암종별 “항암화학요법”을 기준으로 투여하는 것을 원칙으로 하되, 매 2-3 Cycle마다 반응을 평가하여 질병이 진행되거나, 심각한 부작용이 있는 경우에는 투여를 중단하여야 함.

전립선암 상병에 항암화학요법의 반응평가는 측정 가능한 병변(measurable lesion)이 있는 경우에는 영상자료로 하되, 뼈 전이가 있는 경우는 Bone scan을 포함한 영상자료로 하여야 하며, 측정가능한 병변이 없는 경우에는 전립선특이항원(PSA) 검사만으로 평가 가능함.

동 건(남/72세)은 재발된 전립선암, 기관지 및 폐전이 상병에 탁소텔을 6차 투여하면서 반응평가를 PSA검사만으로 시행한 사례로, 제출된 경과기록지상 뼈 전이로 방사선 치료를 받은 병력과 항암제 투여 전 흉부 CT상 폐 전이가 의심되는 병변이 있었음에도 2-3차 투여 후 Bone Scan이나 영상자료 등 반응평가 과정 없이 PSA 검사만 시행하고 항암제를 계속 투여하였으므로 4차 이후 투여된 탁소텔주는 인정하지 아니함.

[2007.8.27 진료심사평가위원회]