이를 이해하기 위해 척추의 구조(골단환epiphysial ring, 초자연골hyaline cartilage plate, 섬유륜, 수핵)와 요추의 생역학과 관련된 퇴행화를 잘 알아야 한다.
그림과 같이 수핵은 양측 초자연골판(hyaline cartilage plate)사이에 존재하며 척추의 충격을 흡수하는 역할을 한다.
추간판의 퇴행화가 진행되면 인접 척추체 사이에서 비정상적인 움직임이 일어나기 시작한다. 척추 불안정성에 의한 비정상적인 움직임은 섬유륜의 바깥쪽 섬유에 견인성 긴장을 가함으로써 견인골극(traction spur, Macnab spur)의 발달을 초래한다.
traction spur는 척추분절이 불안정성의 초기단계에 있음을 시사하기 때문에 임상적으로 중요하고, 갈퀴모양의 골극(claw spondylophyte)는 척추체의 모서리로부터 팽윤된 추간판을 따라 구부러지면서 자란다. 이는 추간판의 퇴행과 연관이 있으며 골관절염의 방사선학적 소견은 아니다.
출처
맥납의 요통 그림. 견인골극(traction spur)
그림. 갈퀴모양의 골극(claw spondylophyte)
척추의 불안정성이 있는지 검사할 수 있는 유용한 검사는 무엇일까?
첫째, 환자의 능동적 직거상 검사
그림 출처. 맥납의 요통
둘째, 척추 연속적 움직임의 장애