GFR 계산

[맑은아침]

GFR 계산법.

사구체여과율(GFR, Glomerular Filtration Rate)은 신장이 1분 동안 혈액에서 노폐물을 걸러내는 능력을 평가하는 가장 중요한 지표입니다.

대한신장학회

실제 임상에서는 소변을 오래 수집하거나 복잡한 방사성 물질 검사 대신, 혈액 검사(혈청 크레아티닌) 결과와 개인의 신체 정보를 대입해 추정 사구체여과율(eGFR) 공식으로 계산합니다.

1. 대표적인 추정 공식 (CKD-EPI 공식)

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현재 전 세계적으로 가장 널리 쓰이며 정확도가 높은 공식은 CKD-EPI 공식입니다. 나이, 성별, 혈청 크레아티닌(Scr) 수치를 바탕으로 산출됩니다.

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• 주요 변수: 혈청 크레아티닌(mg/dL), 나이(세), 성별

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• 복잡한 지수 함수와 보정 계수(min, max 함수 등)가 포함되어 있어, 개인이 직접 수기로 계산하기보다는 대한신장학회 홈페이지나 의료용 계산기 앱에 수치를 입력해 확인하는 것이 일반적입니다.

(참고: 과거에는 MDRD 공식이나 Cockcroft-Gault 공식도 많이 쓰였으나, 정상 범위나 높은 GFR 구간에서 정확도가 더 개선된 CKD-EPI 공식을 주로 권장합니다.)

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2. 사구체여과율(eGFR) 단계별 해석

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계산된 결과값은 보통 mL/min/1.73m2 (체표면적 1.73 m2당 분당 밀리리터)로 표시되며, 만성 신장 질환의 병기를 나누는 기준이 됩니다.

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단계eGFR 수치 (mL/min/1.73m2)신장 기능 상태

정상 / 1단계	90 이상	정상 혹은 신장 손상의 증거(단백뇨 등)가 있는 단계
2단계	60 ~ 89	신장 기능이 경미하게 감소된 단계
3a단계	45 ~ 59	경미~중등도로 신장 기능이 감소한 단계
3b단계	30 ~ 44	중등도~심각하게 신장 기능이 감소한 단계
4단계	15 ~ 29	신장 기능이 심각하게 저하되어 투석 및 이식 준비가 필요한 단계
5단계 (말기)	15 미만	신부전 단계로 신장 대체 요법(투석, 이식)이 필수적임

3. 계산 시 주의사항 (한계점)

크레아티닌 기반의 추정 공식은 편리하지만 다음과 같은 경우 오차가 발생할 수 있습니다.

• 근육량의 영향: 운동선수나 근육량이 매우 많은 사람은 크레아티닌 생성이 많아 GFR이 실제보다 낮게(과소평가) 나올 수 있습니다. 반대로 고령자, 근손실 환자, 만성 간질환자는 수치가 실제보다 높게(과대평가) 나올 수 있습니다.

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• 식이 습관: 육류를 과다하게 섭취한 직후나 특정 약물 복용 시 결과에 영향을 줄 수 있습니다.

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• 정확한 평가가 필요할 때는 크레아티닌 외에 시스타틴 C(Cystatin C) 검사를 함께 활용하거나 전문 의료진의 정밀 진단을 받는 것이 좋습니다.

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