방광세척(Bladder Irrigations)
1.목적
방광을 깨끗이 하여 방광 내에 있는 잔유 물질을 제거하고 방광내의 감염예방 및 염증을 치료하기 위함
2.종류
1)지속적 방광세척
1.준비물품
멸균된 생리식염수 & 처방된 용액. 10cc 주사기, 유치도뇨 세트, 3way 유치도뇨관 (20Fr, 22 ,24Fr)수 액셋트, 반창고, 소독 장갑, 소변기, 소변주머니
2.방법
ㄱ.손을 씻고 필요한 물품을 준비한다
ㄴ.이름표와 호명으로 환자를 확인하고 목적과 방법을 설명한다
ㄷ.적절한 크기의 3way 유치도뇨관을 요도에 삽입하고 10cc주사기로 5~7cc정도의 증류수를 넣어 풍선을 부풀린 후 반창고로 대퇴부에 고정시킨다
ㄹ.준비된 세척용액을 수액셋트에 연결하여 수액걸데에 건 후 세척액 주입구에 연결한다
(1개는 풍선을 부풀리기 위한 증류수를 담고 있으며 1개는 소변주머니와 연결되어 있다)
소변주머니는 배액 통로 배출구에 연결한 후에 방광보다 낮은 곳에 위치하도록 놓는다
ㅁ.소변 색을 관찰하며, 의사의 지시에 따라 세척용액의 속도를 조절하여 주입한다
ㅂ.유치도뇨관의 배액 양상을 계속적으로 관찰하여 감염, 방광팽만, 방광경련의 합병증을 예방한다
ㅅ.실시한 시간, 사용된 세척액의 종류와 양, 배출액의 양과 색깔, 내용물, 환자상태 등을 기록한다.
3.간호
1.물은 전해질 결핍이나 수독증을 유발할 수 있으므로 생리식염수로 이용한다
2.배출 된 요의 색깔이 혈액성이라면 혈액이 응고되는 것을 예방하기 위해 세척액을 빠른 속도로 주입하여 맑은 색을 유지하거나 분홍색을 유지하도록 한다
3,세척을 위해 주입된 양과 배출된 양을 정확하게 계산한다
4.도뇨관이 혈괴, 수술 후 전립선의 조각, 점액덩어리, 튜브의 꼬임, 카테터의 위치변경 등 여러 원인으로 막힐 수 있으므로 개방성을 자주 확인한다
5.환자의 안위도모를 위해 계속적인 방광세척은 가급적 24시간 내에 중단한다
6.부작용을 관찰한다
-방광경련
-국소적, 전신적 감염증상
-방광의 과다팽만
+지속적 세척을 하는 동안 방광팽만이 나타나면
ㄱ.팽만의 징후(하복부 팽만 및 동통, 심한 요의, 심한발한, 안절부절)가 관찰되면 세척을 중단한다
ㄴ.배액관을 Squeeze 시행하여 튜브의 개방성을 관찰한다. 또한 필요시 의사가 관장용 주사기로 흡인 및 세척을 하여 혈괴를 제거하여 배뇨를 촉진한다
ㄷ.지속적 세처을 시행하여도 유치도뇨관의 폐색이 지속되면 유치도뇨관을 제거하고 새로운 유치도뇨관을 삽입하기도 한다.
Manual irrigation
1.준비물품
관장용 주사기, 소독장갑, 멸균된 생리식염수 & 처방된 용액, Dressing set, 소변기
2.방법(의사가 시행)
1.손을 씻고 필요한 물품을 준비한다
2.이름표와 호명으로 환자를 확인하고 목적과 방법을 설명한다
3.Dressing set에 멸균용액을 약 300cc 정도 가득 붓는다
4.환자에게 삽입되어 있는 유치도뇨관과 배액관을 오염되지 않도록 주의하여 분리한 다음 튜브의 끝을 멸균포 위에 올려놓아 무균적으로 관리한다
5.관장용 주사기로 간혈적 세척을 시작한다
6.세척이 끝나면 중력에 의해 용액이 방광에서 흘러나오도록 유치도뇨관을 방광 아래로 향하게 한다. 만일 소변이 흘러나오지 않으면 관장용 주사기로 부드럽게 흡인해 본다
7.세척 용액이 맑아질 때까지 반복하여 시행한다
8.세척액의 양과 배출된 양을 정확히 측정한다
9.실시한 시간, 세척액의 종류와 양, 배출액의 양과 색깔, 환자상태 등을 기록한다