특수한 수술 법

<TABLE class=normal2 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="98%" align=center border=0> <TBODY> <TR> <TD><A name=1><STRONG><SPAN class=orange>안면부골절</SPAN></STRONG></A></TD></TR> <TR> <TD class=normal height=10></TD></TR></TBODY></TABLE> <TABLE class=normal2 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="95%" align=center border=0> <TBODY> <TR> <TD height=5></TD></TR></TBODY></TABLE> <TABLE class=normal2 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="95%" align=center border=0> <TBODY> <TR> <TD height=10><STRONG> <IMG height=10 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.surgery.co.kr%2Fimg%2Fbullet_05.gif" width=14> <SPAN class=orange>비골 골절</SPAN></STRONG> </TD></TR></TBODY></TABLE> <TABLE class=normal2 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="90%" align=center border=0> <TBODY> <TR> <TD height=9></TD></TR> <TR> <TD class=normal><SPAN lang=EN-US style="COLOR: #6633cc"><B>I</B></SPAN> 비골 골절 X-ray 사진 <BR> <IMG height=321 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.surgery.co.kr%2Fimg%2Fetc%2Fnbf.jpg" width=343><BR>비골 골절 수술 후에는 5일 동안 코안에 거즈로 맊아 모양을 유지시켜줌니다. 저는 5일 동안 숨을 쉴 수 있게 제가 고안한 방법으로 치료합니다. <BR><BR><SPAN lang=EN-US style="COLOR: #6633cc"><B>I</B></SPAN> 수술 후 모습 <BR> <IMG height=411 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.surgery.co.kr%2Fimg%2Fetc%2FNBF01.jpg" width=385><BR><BR><BR></TD></TR> <TR> <TD height=8></TD></TR> <TR> <TD background=/img/left_bg02.gif colSpan=2 height=1></TD></TR> <TR> <TD align=right colSpan=2><A href="http://www.surgery.co.kr/surgery/10_1out.htm#"> <IMG height=21 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.surgery.co.kr%2Fimg%2Ftop.gif" width=31 border=0></A></TD></TR> <TR> <TD height=8></TD></TR></TBODY></TABLE> <TABLE class=normal2 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="95%" align=center border=0> <TBODY> <TR> <TD height=10><STRONG> <IMG height=10 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.surgery.co.kr%2Fimg%2Fbullet_05.gif" width=14> <SPAN class=orange>광대뼈 골절</SPAN></STRONG> </TD></TR></TBODY></TABLE> <TABLE class=normal2 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="90%" align=center border=0> <TBODY> <TR> <TD height=8></TD></TR> <TR> <TD class=normal> <IMG height=461 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.surgery.co.kr%2Fimg%2Fetc%2FTRO6.jpg" width=456><BR><SPAN lang=EN-US style="COLOR: #6633cc"><B>→</B></SPAN> 이것은 얼굴의 컴퓨터 촹영을 한 사진이며 죄측 광대뼈가 부러진 모습을 보여주고 있습니다..<BR>수술은 머리 두피경로(bicoronal approach) 눈썹 경로(Dingman's approach) 아랫눈썹 경로(subciliary approach) 강내 경로(intraoral or Keen's approach) 등이 있으며 각각의 장단점들이 있습니다.. <BR><BR>Zygoma Fx Tripod Fx 전두, 상악, 측두 돌기<BR>Sn infraorbital N 손상<BR>Diplopia, enophthalmos<BR>Palpebral fissure 하방변위 trismus<BR>OP Dingman 눈썹외측 1/3 incision Gillies deep temporal fascia, temporalis M 사이로 진입<BR>Arch Fx 시 유용 Keen Canine fossa 에 incision Arch sms M. 떼어야 접근됩니다.<BR>정복 후 고정이 곤란 합니다.<BR>Coronary incision<BR></TD></TR> <TR> <TD height=8></TD></TR> <TR> <TD background=/img/left_bg02.gif colSpan=2 height=1></TD></TR> <TR> <TD align=right colSpan=2><A href="http://www.surgery.co.kr/surgery/10_1out.htm#"> <IMG height=21 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.surgery.co.kr%2Fimg%2Ftop.gif" width=31 border=0></A></TD></TR> <TR> <TD height=8></TD></TR></TBODY></TABLE> <TABLE class=normal2 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="95%" align=center border=0> <TBODY> <TR> <TD height=10><STRONG> <IMG height=10 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.surgery.co.kr%2Fimg%2Fbullet_05.gif" width=14> <SPAN class=orange>상악골 골절</SPAN></STRONG> </TD></TR></TBODY></TABLE> <TABLE class=normal2 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="90%" align=center border=0> <TBODY> <TR> <TD height=8></TD></TR> <TR> <TD class=normal> <IMG height=396 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.surgery.co.kr%2Fimg%2Fetc%2Flefort.jpg" width=407><BR><SPAN lang=EN-US style="COLOR: #6633cc"><B>→</B></SPAN> 상악골의 골절은 LeFrot I, II, III 로 흔히 부러지는 골절부위에 따라 구분 되어 지는데위의 사진에서는 LeFrot II 골절을 보여주고 있습니다. <BR><BR>Maxillar Fx donkey like face, ant open bite<BR>LeFort I transverse Fx, Guerin Fx<BR>골절선 : piriform aperture 기저부<BR>canine 상방<BR>상악동 전외측벽<BR>pterygoid plate 하 1/3<BR>치조골이 상악골에서 분리<BR>LeFort I 골절선 : molar apex에서 시작<BR>zyomaticomaxillar suture<BR>안저, 안와내벽, 누골, 상악골 전두돌기<BR>nasofrontal suture<BR>nasomaxillar segment를 관골과 안와골로 부터 분리<BR>LeFort III 골절선 : zygomaticofrontal suture<BR>안저, 안와내벽, 비사골봉합<BR>maxillofrontal suture<BR>안면골과 두 개골 분리<BR>빈도 II > I > III 8:7:1<BR>동반손상 : 관골, 전두동, 비사골, 흔함<BR>anosmia, optic chiasm, 뇌하수체, 시상하부 (요붕증) <BR>alveolar Fx<BR>sagital Fx <BR><BR></TD></TR> <TR> <TD height=8></TD></TR> <TR> <TD background=/img/left_bg02.gif colSpan=2 height=1></TD></TR> <TR> <TD align=right colSpan=2><A href="http://www.surgery.co.kr/surgery/10_1out.htm#"> <IMG height=21 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.surgery.co.kr%2Fimg%2Ftop.gif" width=31 border=0></A></TD></TR> <TR> <TD height=8></TD></TR></TBODY></TABLE> <TABLE class=normal2 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="95%" align=center border=0> <TBODY> <TR> <TD height=10><STRONG> <IMG height=10 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.surgery.co.kr%2Fimg%2Fbullet_05.gif" width=14> <SPAN class=orange>하악골 골절</SPAN></STRONG> </TD></TR></TBODY></TABLE> <TABLE class=normal2 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="90%" align=center border=0> <TBODY> <TR> <TD height=8></TD></TR> <TR> <TD class=normal> <IMG height=374 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.surgery.co.kr%2Fimg%2Fetc%2Fmand.jpg" width=377><BR><SPAN lang=EN-US style="COLOR: #6633cc"><B>→</B></SPAN> 하악골의 symphysis의 골절을 보이고 있다. 관혈적 정복술을 이용한 견고한 고정과 상하악을 묶어서 고정하는 악간고정술을 요한다. <BR><BR>Madible Fx<BR>elevator temporalis, masseter, lat & med pterygoid M<BR>depressor mylohyoid, digastric<BR>분류 골절부 : condylar process <BR>동반손상 : 반대편 돌기, symphysis<BR>성장중심 > 하악 변형, 관절강직, 악관절증 등 문제 가능<BR>1. condylar head Fx lat. pterygoid insertion 상방<BR>2. subcondylar Fx " 하방 > 전내방변위<BR>1. 관절강내 골절 (head, joint 포함)<BR>2. 관절강외 골절<BR>Tx 해부학적 정복보다 기능이 문제<BR>IMF<BR>ramus miniplate or lag screw + IMF 6 week<BR>angle<BR>symphysis, body<BR>coroid Process 측두근, 관골궁으로 보호, 드문 방법입니다.<BR>골절선 : Favorable & UnF.<BR>치아관계 : I, II, III급 (양쪽, 한쪽, 없다)<BR>TMJ dislocation<BR>Sx 입다물수 없고 귓바퀴부위 통증<BR>외이도에서 condylar head 촉지 불가<BR>Tx 진정제, local 관절부 주사<BR>어금니 잡고 하후방으로 누르면서 밀어 넣습니다. <BR><BR></TD></TR></TBODY></TABLE>