<![CDATA[
<table id=cafe_editor_main_table_color bgColor='#ffffff' cellpadding=0 cellspacing=0 border=0 width=100%><tr><td id=cafe_editor_main_table class=text><p><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> 3강(10/12)</span></p><p><span style="color: rgb(0, 0, 0);">학습개요: 3주 이상행동의 분류와 평가</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">3주차 학습개요:</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">1)이상행동의 분류</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">2)이상행동과 정신장애의 분류체계:DSM-5</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">3)정신장애의 유형</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">4)이상행동의 평가와 정신장애의 진단</span></p><p><span style="color: rgb(0, 0, 0);"><br></span></p><p><span style="color: rgb(0, 0, 0);">1)이상행동의 분류</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(1) 분류의 장단점</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">유용성 – 효과적 의사소통, 체계적 연구, 원인의 이해증진</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"></span></p><p><span style="color: rgb(0, 0, 0);"><br></span></p><p><span style="color: rgb(0, 0, 0);">장점:(1)공통용어 제공 → 연구자들에게 효과적인 의사소통</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(2)연구자, 임상가에게 효과적인 정보제공</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(3)정신장애에 대한 과학적 연구와 이론개발을 위한 기초 제공</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(4)심리장애들간 유사성과 차이점 인식에 도움</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(5)치료효과를 예상하고 장애의 진행과정을 예측</span></p><p><span style="color: rgb(0, 0, 0);"><br></span></p><p><span style="color: rgb(0, 0, 0);">단점:(1)환자 개인정보의 유실, 고정관념이 형성될 가능성</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(2)진단 → 낙인, 편견, 자기이행적 예언의 결과 초래</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(3)환자의 예후나 치료효과에 대한 선입견 줄 수 있다</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">범주적 분류(categorical classification)-이상행동과 정상행동은 질적으로 구분된다</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">차원적 분류(dimensional classification)-이상행동과 정상행동은 질적으로 다르지 않고, 부적응 정도에 차이가 있을 뿐</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">범주적 차원(categorical dimension)-같은 범주라도 여러 차원이 있을 수 있다.</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">고혈압 경우, 수준이 연속적이므로 차원적 분류가 적절하지만, 원인과 치료를 위해서는 범주적 분류 필요</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">신뢰도(reliability)-한 분류체계를 적용하여 환자들의 증상이나 장애를 평가했을 때 동일한 결과가 도출되는 정도</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">평정자간 신뢰도 평가</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">타당도(validity)-서로 다른 장애들을 증상이나 원인에 따라 제대로 분류하고 있는가(특정 범주에 속하는 장애로 진단된 환자들이 동질적인 특성을 공유하는 정도)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"></span></p><p><span style="color: rgb(0, 0, 0);"><br></span></p><p><span style="color: rgb(0, 0, 0);">2) 이상행동과 정신장애의 분류체계: DSM-5</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(1) 정신장애의 분류체계</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth edition; 2013)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> 미국정신의학회, 『정신장애의 진단 및 통계 편람』</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">ICD-10(International Classification of Diseases-4th edition; 1992)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">ICD-11(International Classification of Diseases edition; 출간 예정)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> 세계보건기구(WHO), 『세계질병분류』</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">DSM-5 :세계적으로 가장 많은 임상가와 연구자가 사용</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">특정 이론적 입장에 치우치지 않고 심리적 증상과 증후군을 위주로 진단기준 제시</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">장애의 원인이 아니라 증상의 기술적 특징에 근거하여 분류</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">차원적 평가 도입한 혼합 모델 적용</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">20개의 주요한 범주로 정신장애 나누고, 300여 개 이상의 하위범주로 장애 포함</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">발달 및 성애 주기에 대한 고려</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">개정판 숫자를 로마자 -> 아라비아 숫자로 표기</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">ICD-11 모델과 조화를 이루도록 함</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">대부분의 진단이 신뢰도가 높다</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">1)신경증(neurosis) ≒ 노이로제(독일식 용어) : 현실적 판단력에는 별 문제가 없지만 생활적응에 여러 가지 주관적인 불편함을 나타내는 심리적 장애. 병식(病識, insight)이 있고, 치료를 받고자 하는 동기를 지니게 되며 스스로 치료기관을 찾는다.</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">2)정신증(psychosis) : 부적응 정도가 매우 심각한 심리적 장애. 환각이나 망상과 같은 현실왜곡적 증상이 두드러짐. 병식이 없어 스스로 치료기관 찾기보다 보호자나 주변인에 의해 강제적으로 치료기관 찾는다.</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">특성:현실판단력</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">주요 장애</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">자기상태에 대한 이해</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">사회적 적응상태</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">주요한 치료방식</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">신경증:정상적임</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">불안장애, 우울증</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">있음</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">경미한 문제가 있음</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">외래치료, 방문치료</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">정신증:뚜렷한 손상이 있음</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">조현병(정신분열증)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">없음</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">심각한 문제가 있음</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">입원치료</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"></span></p><p><span style="color: rgb(0, 0, 0);"><br></span></p><p><span style="color: rgb(0, 0, 0);">3) 정신장애의 유형</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(1) 신경발달장애</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">중추신경계, 즉 뇌의 발달 지연 또는 뇌 손상과 관련</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(2) 조현병(정신분열) 스펙트럼 및 기타 정신증적 장애</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> - 망상, 환각, 혼란스러운 언어, 부적절한 행동, 둔만된 감정, 사회적 고립 등</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(3) 양극성 및 관련 장애</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> - 기분의 변화가 매우 심하여 기분이 고양된 상태와 침체된 상태가 주기적으로 나타나는 일련의 장애</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(4) 우울장애</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> - 우울하고 슬픈 기분을 주된 증상으로 하는 다양한 장애</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(5) 불안장애</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">- 불안과 공포를 주된 증상으로 하는 장애</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(6) 강박 및 관련 장애</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">- 강박적인 집착과 반복적인 행동을 특징으로 나타내는 장애</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(7) 외상-및 스트레스 사건-관련 장애- 충격적인 외상사건이나 스트레스 사건을 경험한 이후에 부적응 증상을 나타내는 경우</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(8) 해리장애 - 의식, 기억, 자기정체감 및 환경지각 등이 평소와 달리 급격하게 변화하는 장애</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(9) 신체증상 및 관련 장애- 원인이 불분명한 신체증상을 호소하거나 그에 대한 과도한 염려를 나타내는 부적응 문제</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(10) 급식 및 섭식장애- 부적응적인 섭식행동과 섭식-관련 행동</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(11) 배설장애 - 대소변을 가릴 충분한 연령이 되었음에도 가리지 못하고 적절치 않은 장소에서 배설하는 것</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(12) 수면-각성 장애- 수면의 양이나 질의 문제</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(13) 성기능 장애- 원활한 성행위를 방해하는 다양한 기능 장애</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(14) 성 불편증-생물학적 성과 자신이 경험하고 표현하는 성 행동 간의 현저한 괴리로 인한 적응곤란</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(15) 파괴적, 충동통제 및 품행장애- 정서와 행동에 대한 자기통제의 문제를 나타내는 장애</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(16) 물질-관련 및 중독 장애</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> - 술, 담배, 마약 등 중독성 물질로 인한 부적응 증상</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(17) 신경인지장애- 뇌의 손상으로 인해 의식, 기억, 언어, 판단 등의 인지적 기능 결손</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(18) 성격장애- 성격 자체가 부적응적이어서 사회적 기대에 어긋난 이상 행동</span></p><p><span style="color: rgb(0, 0, 0);"><br></span></p><p><span style="color: rgb(0, 0, 0);">4) 이상행동의 평가와 정신장애의 진단</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">다양한 심리적 속성을 심리학적 전문지식에 근거하여 평가 : 심리평가(psychological assessment)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">  심리평가 자료 통합 -> 특정 정신장애로 분류 : 심리진단(psychodiagnosis) </span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">평가목적에 맞는 평가 방법(면접, 행동관찰, 심리검사, 뇌영상술) 선택</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">  환자에게서 자료수집</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">  평가자료 해석 및 통합(전문적 지식과 경험)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">  심리적 특성 및 정신병리 평가 / 정신장애의 진단</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">  치료계획 수립</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(1) 면접법(interview)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">임상적 면접법</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> - 대화를 통해 풍부한 정보 수집 / 한계-환자의 자각이 없는 경우</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> 비구조화된 임상적 면접</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> - 자유롭게 환자에게 질문</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> - 기본 신분정보, 주호소 내용, 문제의 발달과정, 개인적 발달사, </span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> 가족관계, 직업 및 재정 상태, 성생활, 성격특징, 대인관계 등등</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> 구조화된 임상적 면접</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> - 질문 내용과 순서, 응답 채점 방식 등이 정해짐</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> 정신상태검사(mental status examination)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> - 면접 과정에서 환자의 심리적 상태를 체계적으로 평가</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> - 외모 및 행동, 사고와 언어, 기분과 정서 반응, 지적 기능, 현실감각, 면접자에 대한 태도</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(2) 행동관찰법(behavior observation)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">- 행동은 내면적인 심리적 특성이 밖으로 드러난 것</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">- 특정 상황에서의 개인의 행동 내용을 구체적으로 기술, 빈도나 강도를 수량화</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">자연주의 관찰법 : 일상적 생활환경 속에서 관찰, 평가</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">구조화된 관찰법 : 특정한 자극상황에서 환자가 나타내는 행동을 관찰</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">자기관찰법 : 자신의 행동을 체계적으로 관찰 </span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">행동분석법 : 어떤 문제행동이 나타나는 전후 상황을 구체적으로 평가 </span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">1) 지능검사</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">개인의 지적 능력과 기능 평가</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">Wechsler 지능검사(WAIS: Wechsler Adult Intelligence Scale)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">  한국판 Wechsler 지능검사(K-WAIS, 한국임상심리학회)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">언어성 지능, 동작성 지능, 전체 지능지수 산출</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">병전 지능 수준, 지적 잠재력, 일반적 적응 상태, 성격적 특성, 정신병리적 특징, 뇌손상 평가에 유용</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> 언어성 지능지수 20점 > 동작성 지능지수 : 우반구 손상</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(3) 심리검사법(psychological testing) </span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">성격검사 : 기질, 욕구와 동기, 기분과 정서, 대인관계, 심리적 갈등, </span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> 정신병리 등 측정  측정방법에 따라, 객관적 성격검사 / 투사적 성격검사</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">2) 객관적 성격검사</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">지필식 자기보고형 검사, 높은 신뢰도와 타당도</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">왜곡 가능성, 자유로운 자기표현 어려움</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">다면적 인성검사(MMPI: Minnesota Multiphasic Personality Inventory). 현재, MMPI-2 사용(567문항)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">3) 투사적 성격검사</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">성격의 무의식적이고 심층적인 특성 측정</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">모호한 자극 제시, 자유로운 반응 유도</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">검사해석자의 주관성 개입 여지가 높음.</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">로샤검사(Rorschach test) : 색체카드 5장, 흑백카드 5장. 엑스너 종합체계 채점 규칙에 따라 체점</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">주제통각검사(TAT: Thematic Apperception Test)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">문장완성검사(SCT: Sentence Completion Test)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">집/나무/사람 검사(HTP: House-Tree-Person Test)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">가족화검사(KFT: Kinetic Family Test)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(4) 심리생리적 측정법</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">신체의 생리적 반응을 통해 심리적 특성 평가</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> - 심장 박동수, 혈압, 근육긴장도, 손바닥의 습도</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> - 뇌파검사, 근전도검사, 심장박동수 측정(ECG), 피부전도반응  다원측정장치(polygraph)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">뇌파검사(EEG: Electroencephalography)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(5) 뇌영상술(brain imaging)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">뇌를 투시하여 뇌의 구조와 기능 평가</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">전산화된 단층촬영술(CT: computerized tomography)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">: 다양한 방향에서 뇌를 투과한 X-ray의 양 측정하여 컴퓨터로 뇌의 단면 재구성</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">자기공명 영상술(MRI: Magnetic resonance imaging)</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">: 강력한 자기장 하에서 수소핵의 자기공명 현상을 이용하여 뇌의 영상 정보 얻음</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">현대 이상심리학(2판). 권석만저(2014). 학지사. </span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);">DSM 5 정신질환의 진단 및 통계 편람. APA 필. 권준수 외 역(2015). 학지사.</span><br><span style="color: rgb(0, 0, 0);"></span></p></tr></td></table>
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디지탈대학원
이상심리학 3강 이상행동의 분류와 평가
智雲
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15.11.29 18:13
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