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2019 전국 U-19 시도 대표 최강전 참가신청서 |
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이 항목은 필히 기재바라며 해당되는 사항에 체크 ✔ 표시
■ 시도대표 참가팀 정보 현황
시 도 명 | 경기도 수원시 플로어볼협회 | 참가종별 | 남자부 ( √ ), 여자부 ( ) |
시도 담당자명 | 김태호 | 담당자 연락처 (Mobile) | 010-4022-**** | 담당자 E-mail | suw***@hanmail.net |
※ 시도지부가 없는 참가 시도대표는 기재하지 않습니다.
■ 코칭스태프 등록
구 분 | 성 명 | 연락처 | 소속 | 비고사항 |
감 독 | 김태호 | 010-4022-**** | 수원시플로어볼협회 | |
코 치 | 천현수 | 010-5302-**** | 수원시플로어볼협회 | |
기타 1 | 남형석 | 010-9148-**** | 수원시플로어볼협회 | |
기타 2 | | | | |
기타 3 | | | | |
■ 선수 등록 명단 (대한아이스하키협회, 대한하키협회에 선수로 등록되어 활동하고 있는 학생은 참가할 수 없음)
순번 | 성명 | 등번호 | 생년월일 | 학교명 | 순번 | 성명 | 등번호 | 생년월일 | 학교명 |
1 | 임도혁 | 1 | 2003 | 호매실고 | 11 | | | | |
2 | 김민찬 | 16 | 2004 | 이목중 | 12 | | | | |
3 | 이재형 | 19 | 2005 | 호매실중 | 13 | | | | |
4 | 임진혁 | 24 | 2005 | 호매실중 | 14 | | | | |
5 | 박 건 | 5 | 2004 | 능실중 | 15 | | | | |
6 | 한종수 | 10 | 2003 | 호매실고 | 16 | | | | |
7 | 권도현 | 1 | 2005 | 호매실중 | 17 | | | | |
8 | 이선재 | 7 | 2004 | 호매실중 | 18 | | | | |
9 | | | | | 19 | | | | |
10 | | | | | 20 | | | | |
| 총 합 계 | ( 8 ) 명 |
유의사항 | ① 시도지부에 속해 있는 동호인 클럽 및 학교에 등록되어 있는 선수 중에서 선발 ② 선수거주지 주소에 따라 시도지부 소속으로 선수등록 의무 ※ 단, 2018년도에 거주지 주소가 아닌 다른 시도지부 동호인 학생부 클럽으로 선수 등록한 경우에는 해당 시도지부 소속으로 출전 가능 ③ 신청서 제출 시 반드시 등번호 기재 및 시도지부협회장 직인 날인 후 제출 바람 ④ 신청기한 : 2019년 2월 8일(금요일) 18시까지 (floorball@hanmail.net) |
위와 같이 2019 전국 U-19 시도 대표 최강전에 참가하고자 합니다.
2019년 2 월 11 일
플로어볼협회장 : (직인필수)
사단법인 대한플로어볼협회 귀중