“병원 함부로 가면 안되겠네”…오늘부터 실손보험 보험료 ‘차등제’ 시행

[슈바 (박병규)]

#직장인 A씨는 최근 감기로 병원을 두차례 다녀온 뒤 소액의 실손보험금을 청구하려다 고민에 빠졌다. 예전에는 무조건 보험금 청구를 해서 탔는데, 이제는 보험금을 많이 받을수록 내야 할 보험료가 크게 오른다는 이야기를 전해들었기 때문이다.

A씨가 생각하는 것처럼 앞으로는 보험금을 많이 타가면 보험료가 껑충 뛸까. 반은 맞고, 반은 틀린 이야기다.

각 보험사 상품마다 보험료 산정 방식이 제각각이기 때문이다. 넓은 범주로 보면 1~3세대 실손보험과 암보험·수술비보험은 걱정 없이 보험금 청구를 해도 된다. 이에 반해 4세대 실손보험은 오늘부터 비급여 의료이용량이 많을수록 더 많은 보험료를 내고, 이용량이 적으면 보험료를 깎아준다.

1일 금융권에 따르면 7월 1일부터 4세대 실손보험 보험료 차등제가 시행된다. 4세대 실손보험은 지난 2021년 7월부터 판매하는 상품이다.

비급여 의료이용량에 따라 직전 1년간 실비를 한 푼도 타지 않으면 보험료를 할인해 주고 100만원 미만인 경우에는 기존 보험료 그대로 내면 된다.

반면 직전 1년간 비급여 보험금 지급액 기준으로 ▲100만원 이상~150만원 미만(100% 할증) ▲150만원 이상~300만원 미만(200% 할증) ▲300만원 이상(300% 할증) 적용한다.

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1~3세대 실손보험을 유지하다가 갈아탔거나,

2021년 7월 이후 실손보험 가입한 소비자는 이제 보험금 청구 시 신중해야 한다

개인별 차등 할인, 할증이 적용되기 때문이다.

자동차보험처럼 내가 보험금을 많이 타면 보험료도 최대 300% 1년간 인상될 수 있다.

물론, 암,뇌혈관,심장 등 중대질환  치료시에는 예외적용되어 인상에서 제외된다. 

“병원 함부로 가면 안되겠네”…오늘부터 실손보험 보험료 ‘차등제’ 시행 - 매일경제 (mk.co.kr)

“병원 함부로 가면 안되겠네”…오늘부터 실손보험 보험료 ‘차등제’ 시행 - 매일경제