실손 보험 궁금해요

[초록솔방울]

안녕하세요?

보험에 대해서 잘모르는게 많아서 게시판을 통해 도움을 많이 받고 있어 감사합니다

기존에 가입한 실손보험이 30세 만기로 되어있어 새로가입하려고 합니다

5년이내에 7회이상치료 및 투약에 해당사항이 있어 현대해상이 심사가 덜 까다롭다하고 해서

현대해상에 승인을 넣어보려고 합니다

2017년과 18, 20년에 등여드름으로 피부과를 방문했는데 17년과 18년은 같은 피부과라서 그런지 모소낭으로 기재되어있고  20년엔 다른 피부과에 갔더니 종기(모낭염)으로 기재되어있습니다

이때   17년18년 20년을 같은 질환으로 보고 투약일수를 합산해서 고지해야하나요

고지할 때 30일이상 투약했다는 사실만 기재하는지  아니면  구체적 투약일수도 기재해야하는지 궁금합니다

그리고 앨러지성 두드러기로 2018년 9월부터 2019년 6월까지 치료이력있습니다

같은 피부과를 다녔는데  처음 치료시엔 기타요인에의한 자극물 접촉성 피부염으로  기재되어있고

그 이후엔 앨러지성 두드러기로 기재 되어있어요

상세불명의 위염으로 기재 된 날도 있는데  처방약은 모두 같았어요

그러면 앨러지성 두드러기로 기재 된부분만 고지 하면 되나요

아니면 접촉성 피부염과 위염부분도 같이 합산해서 고지해야하는지요

혹시 고지할 때 2018년 9월(투약 10일),  10월(투약 25일).... 2019년 6월(30일 투약)이렇게 구체적으로 고지해야하는지요?

아니면 2018년 9월 10월  ...2019년6월 ,  30일 이상 투약  이렇게 고지 하는지요?

[공식보험설계사 김윤희]

1. 부위와 증세가 같은 사항으로 같은치료라면 코드가 약간 달라도 같은내용으로 보시고 합산 고지하셔야해요.

부위가 같더라도 증세가 다른 경우라면 각각이지만 등드름으로 인한 사항으로 동일한 사항이면 합산 계산하시는것이 맞다 생각되며

정확하지는 않더라도 대략적으로라도 기재해서 올리시되 5년이내 30일이상 투약이라고 대략적으로 올리셔도 크게 문제는 없어요.

다만 통원시작~ 치료 종결 일자외 통원횟수는 그래도 확인하셔서 올리시는 것이 좋습니다

2. 위염은 아마도 속쓰림들을 방지하기 위해서 잡은 코드일 확률이 높고

역시 같은부위 / 같은증세가 맞다면 총 합산하여 고지하시는 것이 맞습니다

각각 개별적인 사항으로 봐도 무방한 사항이 아니라 동일한 증세 / 동일한 치료와 처방이라면 같이 합산하여 기재하시면되고

첫내원일~ 마지막 내원일자 기재/ 통원횟수기재/ 투약일수 합산기재하시면됩니다

해당내용 모두 현재 상담중인 담당자에게 말씀주시면 현대해상 형식에 맞춰 전산에 올려주실 거예요

[초록솔방울]

빠른 답변감사합니다

담당설계사가 시고모님인데 고지사항을 중요하게 생각히지 않으시는 것 같아서 ㅠㅠ

그럼 두드러기는 고지 할 때에 2018년 9월~2019년 6월, 7회이상 30일 이상 투약이 아니라

2018년 9월~2019년 6월 , 통원횟수 14회 총투약일수를 합산해서 150일 이런 형식으로 고지를 해야한다는 건가요?

피부부담보가 전기간 잡힐 것 같아 걱정스럽네요

[공식보험설계사 김윤희]

위에 말씀주신 사항과 아래에 기재해주신사항으로 인해서 심사 결과 달라지지 않아요.

7회이상 통원/30일이상 투약에 대한 내용은 투약일수/ 통원일수가 명확하지는 않으나 그이상이있다라는 의미이고

아래는 통원횟수와 처방일수를 정확히 올린 사항으로 아래대로 고지하시는 것이 정석입니다 ㅠㅠ