첫댓글전 절개를 하긴했는데요.수술전에 로봇이랑 고민하다가 설계사분께 물어보니 100% 다 보장 해준다고 했어요. 제가 아는 설계사분은 모든 화재 보험 취급하는분인데 당연히 된다고 했구요..메**가 보험금 지급시 쫌 까다로운가봐요. 저두 옛날에 당연히 보상해야 하는걸 안된다해서 금감원에 민원 넣어서 죄송하다는 사과받고 보상받았네여
전 아직 수술전입니다. 메리츠 실손이 있어, 이 글을 읽고 약관을 확인해 보니 건강보험 비적용 40%는 건강보험을 가입하지 않은 경우만 해당되고, 다른 경우에 대해서는 나와있지 않았습니다. 그럼에도 콜센터에서는 40%만 지급된다 하더군요. 금감원 콜센터에 동일한 내용을 문의했더니 약관상으론 100% 지급이 맞는 것으로 보인다고 했습니다. 콜센터에서 손해사정부서로 직접 알아보라고 해서 알아보니. 진료비 영수증상 구분에 공단(건강보험공단) 이라고 표시가 되어 있으면 100%, 개인 이라고 표시되어 있으면 40%가 지급된다고 하네요. 시간이 좀 늦었지만 혹시 다른분들도 참고하시라고 올립니다.
손해사정부서 담당자 말로는 영수증상의 구분으로 판단하는 거지, 의료보험 급여/비급여 구분으로 판단하는 건 아니라고 합니다. (물론, 약관 상 의료보험 비급여의 지급비율이 별도로 지정되어 있는 경우는 별도지정 비율만큼만 지급되는 거구요.) 가끔 병원측에서 비급여 항목의 경우 구분을 개인으로 해서 영수증을 발급하는 경우가 있다고 하더군요. 담당자는 병원측에 떠넘기는 듯한 느낌이었습니다. ^^
저도 메리츠화재였는데....로봇수술하고 100% 전액 다 받았습니다 의사 소견서 첨부했거든요 담당의사선생님께 부탁했어요 소견서가 없으면 보험에서 40%밖에 지급 않해준다고...이유인즉...미용목적에 수술아니냐고 한다고 그랬더니 소견서에서 분명 로봇수술은 미용목적에 수술이 아니라고 써 주셨어요~^^ 전 덕분에 별 실랑이 없이 다 받았습니다
저도 수술전 40%밖에 지급 않해준다는 말을 듣고 이것저것 다 알아보았더니 급여/비급여는 상관없었습니다 건강보험 적용 비적용도.... 의료보험비를 내지 않아서 의료보험 혜택이 않되는 사람들에 경우 40%지급이랍니다 글고 보험회사에서 간혹 로봇수술은 미용 목적에 수술이라고 우기시는거 같은데 의사 소견서 한장이면 끝납니다 제 담당 교수님도 세상에 암 수술을 어떻게 미용목적에 수술이라고 할 수 있냐고 황당해 하시더라구요~~^^ 수술전인 분들...메리츠화재 가입 되어계신 분들.... 다 받을 수 있으니깐 걱정마시고 수술 잘 받으세요
첫댓글 전 절개를 하긴했는데요.수술전에 로봇이랑 고민하다가 설계사분께 물어보니 100% 다 보장 해준다고 했어요.
제가 아는 설계사분은 모든 화재 보험 취급하는분인데 당연히 된다고 했구요..메**가 보험금 지급시 쫌 까다로운가봐요.
저두 옛날에 당연히 보상해야 하는걸 안된다해서 금감원에 민원 넣어서 죄송하다는 사과받고 보상받았네여
저도 메리츠인데요. 증권에 국민의료보험에 적용되지않은는 건은 40퍼센트만 준다고 되어있네요. 그래저래 절개수술 선택했습니다.
저는 흥국인데 약관에 국민의료보험이 적용되지않는건 40퍼센트가 50퍼센트라고 명시되어있는데 보상과 문의하니 그의미가 아니고 국민의료보험을 제가 안내고있다면 40%준다고했나?? 암튼 어려워서 먼말인지는 모르겠지만 저도 약관상 그렇게 되어있지만 로봇실비 100프로 받았습니다.
국민의료보험에 적용되면 다해주지만..비급여인경우(mri,ct등...) 의료보험에 적용이 안되면 40프로만 주더라구요.. 그게.. 어렵더라구요.. 보험을 든시기도 중요한것 같더라구요.. 요즘보험은 다되는 경우도 있더라구요.. ㅠ.. 치과도 되구요.. 근데..전 좀 오래되어서...
저는 동부화재 로봇수술비용 100% 전액 받았음다. 암진단비 50%받구요.
전 아직 수술전입니다. 메리츠 실손이 있어, 이 글을 읽고 약관을 확인해 보니 건강보험 비적용 40%는 건강보험을 가입하지 않은 경우만 해당되고, 다른 경우에 대해서는 나와있지 않았습니다.
그럼에도 콜센터에서는 40%만 지급된다 하더군요.
금감원 콜센터에 동일한 내용을 문의했더니 약관상으론 100% 지급이 맞는 것으로 보인다고 했습니다. 콜센터에서 손해사정부서로 직접 알아보라고 해서 알아보니.
진료비 영수증상 구분에 공단(건강보험공단) 이라고 표시가 되어 있으면 100%, 개인 이라고 표시되어 있으면 40%가 지급된다고 하네요.
시간이 좀 늦었지만 혹시 다른분들도 참고하시라고 올립니다.
손해사정부서 담당자 말로는 영수증상의 구분으로 판단하는 거지, 의료보험 급여/비급여 구분으로 판단하는 건 아니라고 합니다.
(물론, 약관 상 의료보험 비급여의 지급비율이 별도로 지정되어 있는 경우는 별도지정 비율만큼만 지급되는 거구요.)
가끔 병원측에서 비급여 항목의 경우 구분을 개인으로 해서 영수증을 발급하는 경우가 있다고 하더군요.
담당자는 병원측에 떠넘기는 듯한 느낌이었습니다. ^^
저도 메리츠화재였는데....로봇수술하고 100% 전액 다 받았습니다
의사 소견서 첨부했거든요 담당의사선생님께 부탁했어요 소견서가 없으면 보험에서 40%밖에 지급 않해준다고...이유인즉...미용목적에 수술아니냐고 한다고
그랬더니 소견서에서 분명 로봇수술은 미용목적에 수술이 아니라고 써 주셨어요~^^
전 덕분에 별 실랑이 없이 다 받았습니다
저도 수술전 40%밖에 지급 않해준다는 말을 듣고 이것저것 다 알아보았더니 급여/비급여는 상관없었습니다
건강보험 적용 비적용도.... 의료보험비를 내지 않아서 의료보험 혜택이 않되는 사람들에 경우 40%지급이랍니다
글고 보험회사에서 간혹 로봇수술은 미용 목적에 수술이라고 우기시는거 같은데 의사 소견서 한장이면 끝납니다
제 담당 교수님도 세상에 암 수술을 어떻게 미용목적에 수술이라고 할 수 있냐고 황당해 하시더라구요~~^^
수술전인 분들...메리츠화재 가입 되어계신 분들.... 다 받을 수 있으니깐 걱정마시고 수술 잘 받으세요
저는 교직원공제회 종합보험인데.. 설계사분께 여쭤보니 90%보장이락 하시긴 하시던데... 혹시나 잘못 알려주신걸까봐 걱정됩니다..
저도 교직원공제회인데, 수술전에 따로 또 알아봐야할까요? ㅠ.ㅠ