|
약제명 |
초회량 |
투여로 |
적응증 |
Epinephrine |
0.5~1.0mg |
정주 또는 심내주입 |
심부전수축증 : 심박을 유도함 심실세동증 : 심근의 긴장도를 개선시 키고 세동을 강하게 한 다. |
Sodium Bicarbonate |
40~50mEq |
정주 |
순환부전증 : 조직의 저산소증에 의한 대사성 산증을 치료한다. |
Lidocaine (Xylocaine) |
60~80mg |
정주 |
심실세동증 : 심실의 흥분성을 억제하 고 세동을 제거한다. |
Calcium Chloride |
1000mg |
정주 또는 심내주입 |
심근수축력부적증 : 심근수축력을 증대 시킨다. |
Levaterenol (Levophed) |
500mg 포도당액에 8mg 첨가 |
정맥 적주 |
저혈압증 : 심수축력을 증대시키고 말 초혈관수축을 이룬다. |
Isoproterenol (Isuprel) |
500ml 포도당에 1mg |
정맥 적주 |
서맥과 수축력부적 : 심박수와 심수축 력 개선 |
Dopamine (Intropin) |
500ml 포도당액에 200mg |
정맥적주 |
저혈증증과 수축력 부적 : 심근수축력을 개선시키고 신혈관 확장에 의한 신혈류 개선 |
Atropine |
0.5mg~ 0.2mg |
정주 |
심방성서맥 |
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4. 성공적인 CPR 수행의 확인 기준 및 CPR 중지
1) 성공적인 CPR 수행의 확인 기준
① 동공 수축 : 동공의 확대는 보통 심장마비 후 45초부터 시작하여 1~2분 후에는 오나 전히 확대된다. 동공의 반응은 뇌의 산화상태에 대한 가장 좋은 지침이 며 뇌에 적당한 혈류가 전달되어 산화가 잘되면 동공은 빛에 반응한다.
② 심장압박시마다 명백한 경동맥박이 있는 경우
③ 눈꺼풀의 자극으로 눈이 깜박거릴 경우
④ 호흡이 자동적으로 시작되는 경우
⑤ 환자가 스스로 움직이는 경우
⑥ 청색증이 감소되며 안색이 붉은 빛으로 돌아오는 경우
2) CPR의 중지
① CPR에 대한 효과적인 반응이 나타날 때
② 의사가 사망을 선고한 때
③ 구조자가 지쳐서 더 이상 계속할 수 없을 때
5. 합병증
: 심장압박으로 늑골이 골절되고 이것으로 인하여 기흉이 올 수 있다.
검상돌기에 압박을 가하면 골절이 되면서 비장등에 손상을 주어 출혈을 일으키기도 한다. 대뇌저산소증으로 뇌의 손상이 오고 대사성 산증이나 뇌손상으로 전신경련이 일어날 수 있 다. 또 심장의 파열이 올 수도 있다.
# 무의식 환자 간호
◈ 무의식이란 뇌기능이 침체(depressed)되어 있는 상태로 무의식의 정도는 혼미에서 혼수에 이르기까지 다양하다.
◈ 관찰 사항
① 의식수준의 변화 : 환자의 자연스런 행동에 표현되는 것과 간호에 대한 저항감, 해로 운 자극에 대한 반응
② 사지의 수의적 움직임과 근 긴장도의 변화 혹은 두부 및 몸의 자세
③ 동공의 크기, 빛에 대한 반응, 동공의 양쪽 비교
④ 얼굴, 입술, 사지, 모체, 피부색깔의 변화
⑤ 수분 흡수와 배설의 정확한 측정
⑥ 국소적 또는 전신적 경련에 관해 정확하고 완벽한 기술
⑦ 특히 두부손상이나 뇌수술후의 안구주위 또는 안면부종의 조기 발견
⑧ 뇌막자극증상(목의 경직)
1. 기도 청결 : 필요시마다 흡인(suction)
2. 환자의 위생은 합병증 예방을 위하여 매우 중요하다.
① 피부 : 비눗물로 철저히 목욕시킨다. 팔과 다리에는 윤활유를 바라주고 등과 압박받는 부위는 맛사지를 하여 혈액순환 자극과 욕창의
방지를 한다.
② 침요 : 건조하게 유지하고 주름지지 않도록 한다.
③ 눈 : 자극이나 염증 증상을 자주 관찰하고 적절한 용액으로 씻어주며 감지 않고 있는 눈에는 거즈로 덮어주거나 colloidon을 바른다.
④ 코 : 막히기 쉬우므로 호흡에 장애가 없도록 청결히 하고 부드럽게 윤활시킨다.
두부 손상 후 비출혈이 있는 경우에는 의사의 지시에 의해서 비강을 씻어주고 멸 균된 솜을 부드럽게 비강에 삽입한다.
만약 비강에서 뇌척수액이 흘러나오면 이는 의사에게 보고한다.
⑤ 구강 : 구강을 통해 호흡을 하기 때문에 쉽게 건조되고 점액이 고착되기 쉽다.
하루에 적어도 3번 이상 구강간호를 한다.
의치를 하고 있을 경우 제거한다.
⑥ 귀 : 출혈이 있으면 멸균솜으로 외이도를 느슨히 막아주고 필요시마다 갈아주어 오염을 예방하도록 한다.
뇌척수액이 나오면 곧 보고한다.
⑦ 환경 : 실내 온도 21℃ ~ 24℃가 적당
안전을 위하여 side rail을 올려놓는다.
3. 영양 : 첫 24~48시간 동안은 정맥주입을 통해서 한다.
Oral feeding이 어려우면 L-tube를 삽입하여 유동식을 주입한다.
4. 배변
① Foley catheterization : 무의식환자는 일반적으로 실금이 있어 욕창을 촉진시킨다.
그러므로 정체 도뇨관을 삽입하여 피부를 건조시키고 청결히 유 지한다.
② 변비나 변의 실금을 막기 위하여 경한 하제를 매 2~3일마다 주고 다음날 관장시킨다.
5. 체위변경
① 매 1~2시간마다 시행한다.
② 신체의 기형 혹은 근 관절의 경축, 근 긴장, 욕창 등의 합병증을 예방