척추측만증(Cobb’s각도 20도이상)진단(갱신형)보장 특별약관

[김영미]

무배당 현대해상굿앤굿스타종합보험(연만기갱신형)(Hi2505)

2025.09.01

20250910105723294.pdf

현대해상약관자료

2-96 척추측만증(Cobb’s각도 20도이상)진단(갱신형)보장 특별약관

제1조 (보험금의 지급사유)

회사는 피보험자가 이 특별약관의 보험기간 중에 ‘척추측만증(Cobb's각도20도이상)’으로 진단확정된 경우에는 최초 1회에 한하여 아래의 금액을 보험수익자에게 보험금으로 지급합니다.(이하 ‘특별약관’은 ‘특약’, ‘이 특별약관의 보험기간’은 ‘보험기간’이라 합니다)

제2조 (척추측만증(Cobb's각도20도이상)의 정의 및 진단확정)

① 이 특약에서 ‘척추측만증(Cobb's각도20도이상)’라 함은 제8차 개정 한국표준질병사인 분류에 있어서 [별표68] ‘척추측만증 분류표’에 해당하는 질병으로, Cobb's method에 의하여 측정된 Cobb's각도가 20도 이상인 경우을 말합니다.

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② ‘척추측만증(Cobb's각도20도이상)’의 진단확정은 의료법 제3조(의료기관)에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관의 의사(치과의사 제 외) 면허를 가진 자에 의하여 내려져야 합니다.

【 용어해설 】

< Cobb'smethod 및 Cobb's각도 >

Cobb's method 란 척추측만증의 만곡(척추의 휘어짐 정도)을 Cobb's각도로 측정하 는 것으로 척추 만곡의 오목한 방향으로 가장 경사진 상위 척추체의 상연과 하위 척추체의 하연에 평행하게 각각 직선을 그은 후 서로 교차하여 형성되는 각도를 Cobb's각도라 합니다.

보영소 | 척추측만증 판단기준[척추옆굽음증(휘어진 척추의 각도)] - Daum 카페

【 유의사항 】

상기 질병 이외에 제8차 한국표준질병사인분류의 ‘선천성 척주측만증(Q67.5)’ 및 ‘뼈기형에 의한 선천성 척주측만증(Q76.3)’, ‘체위성 선천성 척주측만증 (Q67.5)’, ‘척주측만성 심장병의 선천성 척주측만증(I27.1)’, ‘처치후 선천성 척주측만증(M96)’에 해당하는 질병은 보상하지 않습니다.

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[617쪽 부위분류 중, 코드 하단에 표기된 번호를 참조하여 분류할 것]
척주측후만증Kyphoscoliosis
선천성 척주측만증 :Congenital scoliosis :
NOS(Q67.5)NOS
뼈기형에 의한(Q76.3)Due to bony malformation
체위성(Q67.5)Postural
척주측만성 심장병(I27.1)Kyphoscoliotic heart disease
처치후(M96.-)Postprocedural
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청소년기 척주측만증, 후두환축부Adolescent scoliosis, occipito-atlanto-axial region
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청소년기 척주측만증, 경부Adolescent scoliosis, cervical region
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청소년기 척주측만증, 경흉추부Adolescent scoliosis, cervicothoracic region
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청소년기 척주측만증, 흉추부Adolescent scoliosis, thoracic region
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청소년기 척주측만증, 요추부Adolescent scoliosis, lumbar region
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청소년기 척주측만증, 요천부Adolescent scoliosis, lumbosacral region
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청소년기 척주측만증, 천추 및 천미추부Adolescent scoliosis, sacral and sacrococcygeal region
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청소년기 척주측만증, 상세불명의 부위Adolescent scoliosis, site unspecified
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M41.22기타 특발성 척주측만증, 경부Other idiopathic scoliosis, cervical region즐겨찾기 
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M41.24기타 특발성 척주측만증, 흉추부Other idiopathic scoliosis, thoracic region즐겨찾기 
M41.25기타 특발성 척주측만증, 흉요추부Other idiopathic scoliosis, thoracolumbar region즐겨찾기 
M41.26기타 특발성 척주측만증, 요추부Other idiopathic scoliosis, lumbar region즐겨찾기 
M41.27기타 특발성 척주측만증, 요천부Other idiopathic scoliosis, lumbosacral region즐겨찾기 
M41.28기타 특발성 척주측만증, 천추 및 천미추부Other idiopathic scoliosis, sacral and sacrococcygeal region즐겨찾기 
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M41.3흉곽성 척주측만증Thoracogenic scoliosis즐겨찾기 
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M41.32흉곽성 척주측만증, 경부Thoracogenic scoliosis, cervical region즐겨찾기 
M41.33흉곽성 척주측만증, 경흉추부Thoracogenic scoliosis, cervicothoracic region즐겨찾기 
M41.34흉곽성 척주측만증, 흉추부Thoracogenic scoliosis, thoracic region즐겨찾기 
M41.35흉곽성 척주측만증, 흉요추부Thoracogenic scoliosis, thoracolumbar region즐겨찾기 
M41.36흉곽성 척주측만증, 요추부Thoracogenic scoliosis, lumbar region즐겨찾기 
M41.37흉곽성 척주측만증, 요천부Thoracogenic scoliosis, lumbosacral region즐겨찾기 
M41.38흉곽성 척주측만증, 천추 및 천미추부Thoracogenic scoliosis, sacral and sacrococcygeal region즐겨찾기 
M41.39흉곽성 척주측만증, 상세불명의 부위Thoracogenic scoliosis, site unspecified즐겨찾기 
M41.4신경근육성 척주측만증Neuromuscular scoliosis즐겨찾기 
뇌성마비, 프리드라이히운동실조, 회색질척수염 및 기타 신경근육성 장애에 따른 이차성 척주측만증Scoliosis secondary to cerebral palsy, Friedreich’s ataxia, poliomyelitis, and other neuromuscular disorders
M41.40신경근육성 척주측만증, 척추의 여러 부위Neuromuscular scoliosis, multiple sites in spine즐겨찾기 
뇌성마비, 프리드라이히운동실조, 회색질척수염 및 기타 신경근육성 장애에 따른 이차성 척주측만증, 척추의 여러 부위Scoliosis secondary to cerebral palsy, Friedreich’s ataxia, poliomyelitis, and other neuromuscular disorders, multiple sites in spine
M41.41신경근육성 척주측만증, 후두환축부Neuromuscular scoliosis, occipito-atlanto-axial region즐겨찾기 
뇌성마비, 프리드라이히운동실조, 회색질척수염 및 기타 신경근육성 장애에 따른 이차성 척주측만증, 후두환축부Scoliosis secondary to cerebral palsy, Friedreich’s ataxia, poliomyelitis, and other neuromuscular disorders, occipito-atlanto-axial region
M41.42신경근육성 척주측만증, 경부Neuromuscular scoliosis, cervical region즐겨찾기 
뇌성마비, 프리드라이히운동실조, 회색질척수염 및 기타 신경근육성 장애에 따른 이차성 척주측만증, 경부Scoliosis secondary to cerebral palsy, Friedreich’s ataxia, poliomyelitis, and other neuromuscular disorders, cervical region
M41.43신경근육성 척주측만증, 경흉추부Neuromuscular scoliosis, cervicothoracic region즐겨찾기 
뇌성마비, 프리드라이히운동실조, 회색질척수염 및 기타 신경근육성 장애에 따른 이차성 척주측만증, 경흉추부Scoliosis secondary to cerebral palsy, Friedreich’s ataxia, poliomyelitis, and other neuromuscular disorders, cervicothoracic region
M41.44신경근육성 척주측만증, 흉추부Neuromuscular scoliosis, thoracic region즐겨찾기 
뇌성마비, 프리드라이히운동실조, 회색질척수염 및 기타 신경근육성 장애에 따른 이차성 척주측만증, 흉추부Scoliosis secondary to cerebral palsy, Friedreich’s ataxia, poliomyelitis, and other neuromuscular disorders, thoracic region
M41.45신경근육성 척주측만증, 흉요추부Neuromuscular scoliosis, thoracolumbar region즐겨찾기 
뇌성마비, 프리드라이히운동실조, 회색질척수염 및 기타 신경근육성 장애에 따른 이차성 척주측만증, 흉요추부Scoliosis secondary to cerebral palsy, Friedreich’s ataxia, poliomyelitis, and other neuromuscular disorders, thoracolumbar region
M41.46신경근육성 척주측만증, 요추부Neuromuscular scoliosis, lumbar region즐겨찾기 
뇌성마비, 프리드라이히운동실조, 회색질척수염 및 기타 신경근육성 장애에 따른 이차성 척주측만증, 요추부Scoliosis secondary to cerebral palsy, Friedreich’s ataxia, poliomyelitis, and other neuromuscular disorders, lumbar region
M41.47신경근육성 척주측만증, 요천부Neuromuscular scoliosis, lumbosacral region즐겨찾기 
뇌성마비, 프리드라이히운동실조, 회색질척수염 및 기타 신경근육성 장애에 따른 이차성 척주측만증, 요천부Scoliosis secondary to cerebral palsy, Friedreich’s ataxia, poliomyelitis, and other neuromuscular disorders, lumbosacral region
M41.48신경근육성 척주측만증, 천추 및 천미추부Neuromuscular scoliosis, sacral and sacrococcygeal region즐겨찾기 
뇌성마비, 프리드라이히운동실조, 회색질척수염 및 기타 신경근육성 장애에 따른 이차성 척주측만증, 천추 및 천미추부Scoliosis secondary to cerebral palsy, Friedreich’s ataxia, poliomyelitis, and other neuromuscular disorders, sacral and sacrococcygeal region
M41.49신경근육성 척주측만증, 상세불명의 부위Neuromuscular scoliosis, site unspecified즐겨찾기 
뇌성마비, 프리드라이히운동실조, 회색질척수염 및 기타 신경근육성 장애에 따른 이차성 척주측만증, 상세불명의 부위Scoliosis secondary to cerebral palsy, Friedreich’s ataxia, poliomyelitis, and other neuromuscular disorders, site unspecified
M41.5기타 이차성 척주측만증Other secondary scoliosis즐겨찾기 
M41.50기타 이차성 척주측만증, 척추의 여러 부위Other secondary scoliosis, multiple sites in spine즐겨찾기 
M41.51기타 이차성 척주측만증, 후두환축부Other secondary scoliosis, occipito-atlanto-axial region즐겨찾기 
M41.52기타 이차성 척주측만증, 경부Other secondary scoliosis, cervical region즐겨찾기 
M41.53기타 이차성 척주측만증, 경흉추부Other secondary scoliosis, cervicothoracic region즐겨찾기 
M41.54기타 이차성 척주측만증, 흉추부Other secondary scoliosis, thoracic region즐겨찾기 
M41.55기타 이차성 척주측만증, 흉요추부Other secondary scoliosis, thoracolumbar region즐겨찾기 
M41.56기타 이차성 척주측만증, 요추부Other secondary scoliosis, lumbar region즐겨찾기 
M41.57기타 이차성 척주측만증, 요천부Other secondary scoliosis, lumbosacral region즐겨찾기 
M41.58기타 이차성 척주측만증, 천추 및 천미추부Other secondary scoliosis, sacral and sacrococcygeal region즐겨찾기 
M41.59기타 이차성 척주측만증, 상세불명의 부위Other secondary scoliosis, site unspecified즐겨찾기 
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M41.9상세불명의 척주측만증Scoliosis, unspecified즐겨찾기 
M41.90상세불명의 척주측만증, 척추의 여러 부위Scoliosis, unspecified, multiple sites in spine즐겨찾기 
M41.91상세불명의 척주측만증, 후두환축부Scoliosis, unspecified, occipito-atlanto-axial region즐겨찾기 
M41.92상세불명의 척주측만증, 경부Scoliosis, unspecified, cervical region즐겨찾기 
M41.93상세불명의 척주측만증, 경흉추부Scoliosis, unspecified, cervicothoracic region즐겨찾기 
M41.94상세불명의 척주측만증, 흉추부Scoliosis, unspecified, thoracic region즐겨찾기 
M41.95상세불명의 척주측만증, 흉요추부Scoliosis, unspecified, thoracolumbar region즐겨찾기 
M41.96상세불명의 척주측만증, 요추부Scoliosis, unspecified, lumbar region즐겨찾기 
M41.97상세불명의 척주측만증, 요천부Scoliosis, unspecified, lumbosacral region즐겨찾기 
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M41.99상세불명의 척주측만증, 상세불명의 부위Scoliosis, unspecified, site unspecified

제3조 (보험금 지급에 관한 세부규정)

① 피보험자가 보험기간 중에 사망하고, 그 후에 제1조(보험금의 지급사유)에 해당하는 질 병을 직접적인 원인으로 사망한 사실이 확인된 경우에는 회사는 그 사망일을 진단확정일로 보고 제1조(보험금의 지급사유)에 따라 보험금을 지급합니다. 다만, 회사가 제7조(약관상 보장하지 않는 원인으로 사망시 지급금) 제1항에 따라 이 특 약의 사망당시 계약자적립액 및 미경과보험료를 지급한 경우에는 이미 지급한 계약자적 립액 및 미경과보험료를 차감하고 그 차액을 지급합니다.

② 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못 할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.

제4조 (보험금을 지급하지 않는 사유)

이 특약의 보험금을 지급하지 않는 사유는 보통약관 제6조(보험금을 지급하지 않는 사유) 제1항을 따릅니다.

제5조 (보험금의 청구)

① 보험수익자는 다음의 서류를 제출하고 보험금을 청구하여야 합니다.

1. 청구서(회사양식)

2. 사고증명서(Cobb's 각도를 포함한 진료기록부, 진단서, 진료비계산서 등)

3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인이 아 닌 경우에는 본인의 인감증명서, 본인서명사실확인서 또는 안전성과 신뢰성이 확보된 전자적 수단을 활용한 보험수익자 의사표시의 확인방법 포함)

4. 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제출하는 서류

② 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)에서 규정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다.

제6조 (특약의 소멸)

피보험자에게 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 척추측만증(Cobb's각도20도이상)진단보험 금 지급사유가 발생하거나 피보험자가 사망한 경우에는 이 특약은 그 때부터 효력이 없습니다.

제7조 (약관상 보장하지 않는 원인으로 사망시 지급금)

① 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 ‘보험료 및 해약환급금 산출방법서’에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 사망당시 계약자적립액 및 미경과보험료를 계약자에게 지급합니다.

② 제1항 및 제6조(특약의 소멸)의 ‘사망’에는 보험기간에 다음 어느 하나의 사유가 발생 한 경우를 포함합니다.

1. 실종선고를 받은 경우 : 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으로 봅니다.

2. 관공서에서 수해, 화재나 그밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우 : 가 족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다.

제8조 (준용규정)

이 특약에서 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니다. 다만, 보통약관 제10조(중도인출금) 및 제12조(만기환급금의 지급)의 규정은 제외합니다.

[김영미]

https://cafe.daum.net/insuranceprofit/Bo3C/72

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[김영미]

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