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관할 지방고용노동관서 |
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개선사항 기재서
사업장 관리번호 |
| 사업장 개시번호 |
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발주자 |
| 근로자수 | 명 | |||||
공사금액 | 백만원 | 공정율 | % | |||||
공사시작일 |
| 공사종료일 |
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공사규모 |
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재해발생 현황 | 당해연도 | 재해자수: 명, | 사망자수: 명 | |||||
누계 | 재해자수: 명, | 사망자수: 명 | ||||||
확인시 작업공종 |
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확 인 시 대형사고위험작업 | 해당작업명 | □ 해당없음 | ||||||
시기통보여부 | □ 확인 15일 전까지 □ 확인전 15일 이내 □ 미 통보 | |||||||
차기확인예정 대형사고위험작업 | □ 해당없음 | 예정일 |
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※ 상기 차기 확인 예정인 대형사고 위험작업 진행시기가 현장 사정상 변경될 경우 해당작업 15일 전까지 반드시일정을 공단에 문서로 통보하여 주시기 바랍니다. | ||||||||
사업장담당자 | 직책 및 성명 : | |||||||
휴대폰 : | E-mail : |
안전보건공단은 개인정보보호법 제15조에 의해 아래와 같이 개인정보를 수집하고 있습니다. 1. 수집하려는 개인정보: 직책, 성명, 휴대폰, E-mail 주소 2. 개인정보 수집․이용 목적: 업무수행을 위한 연락, 고객만족도 조사, 안전보건정보 송부 3. 보유기간: 개인정보 처리방침에 의거 3년간 보존 후 폐기 4. 개인정보 수집 동의를 거부할 권리가 있으며 동의하지 아니하는 경우 안전보건정보 등을 받아보실 수 없습니다.
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본인들은 유해·위험방지계획서 확인업무 수행의 상대자로서 업무 수행과정에서 어떠한 명목의 금품·향응 등 부당한 이익을 요구하거나 주고받지 않았습니다. 이 사실에 대해 아래와 같이 서명하여 청렴의무 이행을 확인합니다.
공단 확인자: (서명) 사업장 입회자: (서명) |
※ 확인결과 등 공단 직원의 업무처리사항에 이의가 있는 경우 10일 이내에 전화 또는 문서로 이의를 제기할 수 있습니다.
Ⅰ. 유해·위험방지계획서의 내용과 실제공사 내용과의 부합여부
1. 안전보건관리계획 이행실태
가. 현황 및 점검사항
안전 조직 | 직 책 | 성 명 | 선임일자 | 직무교육 이수여부 | ||||
안전보건총괄책임자 |
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| □ 이수(신규, 보수) □ 미이수 | |||||
안전관리자 |
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| □ 이수(신규, 보수) □ 미이수 | |||||
보건관리자 |
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| □ 이수(신규, 보수) □ 미이수 | |||||
안전보건총괄책임자 변경 시 계획서 인계․인수 여부 | □ 실시 □ 미실시 □ 해당없음 | |||||||
※ 안전보건총괄책임자가 변경된 경우 유해․위험방지계획서와 심사결과서 등을 반드시 인계․인수하고 심사결과 통지 시 첨부된 『유해위험방지계획서 인계․인수 확인서』를 작성하여 보관하여 주시기 바랍니다. | ||||||||
산업안전 보건 관리비 | 법정 안전관리비 | 원 | 계 상 실 행 | 원 원 | ||||
사용금액 ( . . 현재 ) | 원 (사용율 : %) | 사용항목 적정여부 |
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주요 건설기계 관리 | 안전인증 | 타워 크레인 | 실 시: 대 미실시: 대 | 리프트 | 실 시: 대 미실시: 대 | 곤돌라 | 실 시: 대 미실시: 대 | |
안전검사 | 타워 크레인 | 실 시: 대 미실시: 대 | 리프트 | 실 시: 대 미실시: 대 | 곤돌라 | 실 시: 대 미실시: 대 | ||
기 타 | 기타 관리적 사항 (산업안전보건위원회, 협의체, 교육, 재해발생 위험시 연락 및 대피방법 등) |
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나. 지적사항
지 적 사 항 | 개 선 사 항 |
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[별지 제7호서식]
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확인결과 조치요청 이유 및 개선방법 기재서 | |||
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확 인 항 목 | 조치요청 이유 | 개선방법* | 관계법규 등 |
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* 조치요청 이유별 개선방법을 구체적으로 기술한다.
4. 신·구조문 대비표(안)
현 행 | 개 정(안) |
제23조(수당 및 여비) 외부 심사위원이 심사 및 확인에 참여하였을 경우 별표 3에 따른 수당, 공단내규에 따른 여비, 그 밖의 필요한 경비를 예산의 범위 내에서 지급할 수 있다.
| 제23조(수당 및 여비)----------------------------------- ------------------- 공단 내규 여비 규칙 및 수수료 기타실비 징수규정 시행규칙에 따라 여비 및 수당, --------------------------------------- -------------------------------------------------------------- |