비아그라

[吳知泳]

비아그라

비아그라는 정력제가  아니며 오남용 시 사망 할 수도있는 심각한 부작용이 우려되는 의약품이므로  전문의와  상담 후 사용 하여야 하며,  또한 일시적인 효과 뿐이므로 한약, 건강보조식품 등을 병용하는 것이  바람직하다.

1. 개  요

1. Viagra : Sildenafil citrate (성분명)
2. Erectile dysfunction (발기부전) : 성적 욕구를 충족할 만한  발기상태를 이루거나 유지할수 없는 질환

2. Viagra 의 작용기전

성적흥분이 되면 Penis에서 산화질소(NO)가 생산되어 cGMP를 만드는 효소(Guanylatecyclase)가 활성화되어 cGMP가 생성되고 이것이 혈관을 확장시켜 Penis에 더 많은 혈을 공급한다. Penis에 혈액이 공급이 되어 발기 상태가 지속된다.
cGMP의 생성직후부터 PDE5(Phosphodiesterase 5)효소가 나와 cGMP를 분해하기 시작하여 발기 상태를 소멸 시킨다. Viagra는 PDE5의 작용을 차단하여 cGMP의 분해를 억제하므로써 발기 상태를 유지 시킨다. 

3. 효능 및 복용법

1. Viagra는 성교하기 1시간 전쯤에  50mg 하루 한 번의 복약을 대부분의 환자에 추천 하고 있다.
2. 일반적으로 성교전 30분부터 4시간 전까지 언제든 복용할 수 있다.
3. 내약성에 기초해 25mg부터 최대 100mg 까지 가감할 수 있다.
4. 신생아, 어린이, 여성에게는 적용되지 않는다.

4. Viagra의 혈중농도

1. 65세 이상의 나이 : 40% 증가
2. 간기능 손상정도 : 간경변의 경우 80%증가
3. 심각한 신장 손상 : Creatinine clearance가 30ml/min 이하인 경우 100%증가
4. Cytochrome P450억제제와의 병용 : 200%증가(Erythromycin, Ketoconazole, Itraconazole ) 이러한 경우는 25mg부터 시작하도록 해야한다.

5. 주의사항 및 부작용

1. 발기부전이 심장질환, 당뇨병, 암질환의 징조로 나타날 수 있으므로 이 약을 복용하기 전 원인을 검사, 파악하여야 한다.
2. Organic nitrate류의 모든 약물과 함께 복용해서는 절대 안된다.
   복용시 심각한 저혈압이 야기되어 사망할 수 있다. nitrate복용후 이미 혈중에 많은 양의 NO 가 순환하는데 이때 또 viagra를 복용하면 혈관 평활근 내 PDE5를 억제하여 순환하는 NO의 혈관이완효과를 증강시켜 혈압을 심하게 떨어뜨릴 수 있기 때문이다.
3. Viagra의 부작용 : 두통, 조홍, 소화불량, 골반근골통, 위장통, 일시적 시각장애
   Organic nitrate : Nitroglycerin, Isosorbide-5-mononitrate,
   Isosorbide dinitrate, Nitroprusside, amyl nitrate,
   butyl nitrate