기외수축

[강대리]

기외수축 (Extrasystoles, ES) [I49.4]

●동의어

- 이소성 박동 (Ectopic beats)

- 조발성 심실수축 (Premature ventricular contractions, PVC's)

●정의

심장내 정상적인 전기적 신호의 발생 및 전도 부위인 동방결절이 아닌 곳에서 비정상적인 심장수축이 생기는 상태이다. 불규칙적이거나 간헐적인 맥박으로 나타나며 노인에서 정상적으로 보일 수 도 있으나 심장질환과 연관되어 발생하는 경우가 많다.

●분류

발생위치에 따라

    ① 심방성 기외수축 (Premature atrial complexes)

    ② 심실성 기외수축 (Premature ventricular complexes)

기외수축 정도에 따라

    ① 이단맥 (Bigeminy) : 정상리듬과 기외수축이 번갈에 오는 경우

    ② 삼단맥 (Trigeminy) : 정상리듬에 기외수축이 2개 연달아서 오는 경우

    ③ R과 T의 겹침 현상 (T파에서 PVC) : 심장 불응기에 심장이 다시 뛰는 경우

●원인

이전의 심근경색, 기질적 심장질환, 승모판탈출, 심장질환이 없이도 PVC가 단독으로 생길 수 있음

●증상

심계항진, 호흡곤란, 흉통 등

●합병증

심방성 기외수축의 경우 합병증 없음 그 외의 경우 심방세동, 급사 위험 존재

●치료

증상이 약한 기외수축의 경우 경과관찰 요하나 심계항진, 호흡곤란 등 증상이 심하거나 기외수축이 다른 형태의 부정맥인 빈맥을 유발시킨다면 기외수축 발생을 억제할 수 있는 약물 치료가 이루어질 수 있다.

●예후

원인에 따라 다름 젊은 사람에게 생기는 PVC와 심실상성 기외수축은 대개 양호한 예후를 보임 심실성 기외수축은 기질적 원인일 가능성이 높음

●심사시 주의점

발병 연령

기외수축의 빈도, 관련 증상, 합병증

선행 질환여부

치료내용

심장기능 검사결과 등