피부 사상균(무좀)...

피부 사상균(무좀)... 정 의 피부 진균증(dermatomycosis)은 곰팡이에 의해 발생하는 피부 질환을 모두 이르는 말이며 크게 표재성 진균증과 심재성 진균증으로 나눈다. 무좀은 피부의 각질층, 모발, 손톱, 발톱 등의 각질 조직에만 침입 기생하여 질병을 유발하는 피부 사상균(dermatophyte)이라는 곰팡이에 의한 대표적인 표재성 진균 감염증으로 가장 흔한 피부 질환 중의 하나이다. 무좀이란 용어는 피부 사상균증 중 발에 생기는 족부 백선(tinea pedis)을 기계충은 머리에 생기는 두부 백선(tinea capitis)을 소버짐은 체간부에 생기는 체부 백선(tinea corporis)을 일컫는데 궁극적으로 모두 피부 사상균증이라는 동일한 질환의 범위에 속한다. ***증 상*** 피부 사상균이 침입하여 피부 병변을 유발한 신체 부위에 따라 독특한 피부 증상을 나타내기 때문에 피부 사상균증은 두부 백선, 안면 및 체부 백선, 완선(tinea cruris), 수족부 백선 조갑 백선(tinea unguium) 등의 형태로 나눈다. 1. 수족부 백선(tinea manuum & tinea pedis) 피부 사상균증 중 가장 흔한 형태로 흔히 무좀으로 알려져 있다. 무좀은 지간형(interdigital type), 소수포형(vesicular type) 과각화형(hyperkeratotic type)으로 나눌수 있는데 지간형은 고온 다습한 여름에 가장 흔히 발생하는 병형으로 발가락, 손가락 사이에 각질이 일어나거나 균열이 나타나고 허물이 벗어지며 짓무르게 되고 악취가 난다. 소수포형은 발바닥에 작은 물집이 하나 혹은 여러 개가 모여서 발생하고 터뜨리면 맑은 황색 액체로 가득 차 있으며 진행되면 적갈색 딱지를 나타내거나 각질로 변화된다. 소수포형에서는 가려움증이 심하나 대부분 급성이며 치료에 대한 반응이 매우 좋은 반면 과각화형에서는 가려움증이 거의 없으며 만성, 난치성인 경우가 많다. 그러나 이런 병형은 명확하게 구분이 어려운 때가 많으며 여러 병형이 복합되어 나타나는 경우가 흔하다. 주로 손바닥이나 손등에 나타나는 무좀으로서 소수포형과 각화형이 많다. 대개 족백선에 이어 발생하므로 다른 곳에 무좀이 없는데도 손바닥에 무좀과 같은 병변이 생겼을 때는 다른 피부질환으 로 보아야 한다. <상=각화형, 하=소수포형> 발가락 사이가 물에 불은 것처럼 허옇게 된다. 피부가 벗겨진후 붉게 살이 드러나는 경우와 피부가 건조해 지면서 갈라지는 경우 두가지가 있다. 악취가 나고 심한 가려움 증상이 있다. 발바닥, 발가락에 쌀알 크기의 작은 수포를 형성한다. 수포내에는 노란색의 점액성 장액이 들어차는데 후에 이것이 마르면서 딱지를 만들거나 터져서 진물이 난다. 수포를 만들때 가려움증이 있다. 발바닥 전체가 두껍게 각화되면서 미세한 비듬이 끼며 점점 말라 발바닥이 갈라진다. 가려움증은 거의 없다. 2. 완선(tinea cruris) 이 병형은 사타구니, 음부 주위에 발생하는 피부 사상균증인데 언제부터 유래되었는지는 알 수 없으나 대부분 환자들이 습진으로 잘못 생각하여 부신피질 호르몬제를 남용하는 경우가 많아 병변이 치유되는 것이 아니라 오히려 만성화하는 경우를 흔히 관찰할 수 있다. 병변의 모양이 습진처럼 나타날 수는 있으나 완선은 분명히 피부사상균에 의한 감염증이다. 병변은 각질이 덮인 홍반으로 시작하여 주위로 퍼지면서 가장자리는 주변보다 융기되어 있는 모양을 보인다. 대부분 젊은 남자에게 발생하고 회음부, 대퇴내부, 음모부, 항문 및 둔부까지 퍼질수 있으며 흔히 대칭적으로 발생하나 음낭과 음경피부에 발생하는 예는 극히 드물다. 붉은 구진, 판 형성. 판의 중심부는 점점 치유되면서 암갈색. 비듬. 주로 발무좀에서 전염 된다 3. 조갑 백선 손톱 및 발톱에 발생하는 피부 사상균증으로 대부분 만성 수족부 백선의 병변으로부터 서서히 이행하여 발병한다. 침범된 부위는 황백색으로 변하며 광택이 소실되고 두꺼워지며 표면은 불규칙해지고 손톱, 발톱의 말단 부위가 쉽게 부스러지는 것이 특징이다. 손·발톱밑에 있는 피부조직의각질이 증식하여 손톱이 광택을 잃고 두터워지며 표면은 울퉁불퉁해지고 손톱의 끝부분이 부스러진다. 처음에는 하나의 손톱에 감염되나 시간이 경과하면 손·발톱의 전부가 감염된다. 손톱보다는 발톱에 많이 일어난다. 근위성 조갑하 조갑진균증(Proximal subungal onychomycosis) 은 손·발톱 주위조직에 만성 손·발톱 얇아짐 표면 거칠어짐.(주로 엄지발톱) 칸디다성 조갑진균증(Cadida paronychia) 은 먼저 손·발톱 주위조직에 만성 염증 초래 점차 전체로 퍼짐.홍반,부종,통증. 농 배출, 손톱에 호발(주로 중지) 4. 체부 및 안면 백선 초기에는 각질이 일어나는 붉은 반점이 발생하며 주변부로 퍼져나가면서 주변부는 뚜렷하고 다소 융기되는 것이 특징이다. 흔히 도장부스럼이라고 불리우는 것으로 목,팔·다리, 몸통부위에 동전크기의 윤상병소가 하나 혹은 여러개 생긴다. 병변의 가장자리는 구진과 소수포와 비듬들로 융기된 원을 그린다. 때로 병변의 중앙부에 새로운 병변이 동심원을 그리며 나타날 때도 있다. 도장부스럼, 동전크기 윤상 병소 구진. 소수포, 비듬으로 융기 최근 스테로이드제 남용등으로 병변모양 변형으로 임상증상 다양. 5. 두부 백선 모발에 발생하는 병형으로, 원형의 회색반이 각질이 일어나며 침범된 부위의 털이 끊어지거나 빠져 탈모 증상을 보인다. 최근엔 심한 염증을 동반하는 경우가 많다. 대부분 학동기 연령의 소아에게 빈번히 발생하며 성인에게는 매우 드물다. 경계 분명, 비듬, 머리카락 윤택소실. 끊어짐 증상 없으나 균을 보유하고 있는 사람과 접촉 피함 _Ketoconazole함유 샴푸 사용