EGFR이란?

[남청도]

친구중에 한명은 체장암 또 다른 한명은 폐암으로 사투를 벌이고 있다. 아침에 동아일보

기사를 보니 우리나라 암사망자 가운데 폐암이 1위라고 한다. EGFR 항암제가 희망이라고

하는데 EGFR이 무엇인지 알아보자.

폐암 등에서 말하는 EGFR 항암제에서 EGFR은 Epidermal Growth Factor Receptor의 약자입니다.
한국어로는 상피세포 성장인자 수용체라고 합니다.

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EGFR이란?

• EGFR은 **세포 표면에 존재하는 단백질(수용체)**입니다.

• **상피세포 성장인자(EGF)**가 EGFR에 결합하면, 세포 내 신호 전달이 활성화되어:

  • 세포의 성장,

  • 분열,

  • 생존 등이 촉진됩니다.

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폐암과 EGFR의 관계

• 일부 **비소세포 폐암(NSCLC)**에서는 EGFR 유전자에 돌연변이가 생깁니다.

• 이 돌연변이는 EGFR 신호가 지속적으로 활성화되어 암세포가 계속 자라게 만듭니다.

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EGFR 항암제란?

• EGFR의 돌연변이에 의해 활성화된 경로를 차단해서 암세포의 성장을 억제하는 약입니다.

• 대표적인 EGFR 억제제:

  • 1세대: 게피티닙(이레사), 엘로티닙(타세바)

  • 2세대: 아파티닙 등

  • 3세대: 오시머티닙(타그리소) – T790M 돌연변이에도 효과적

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. EGFR 항암제의 작용 기전, 치료 효과, 내성에 대해 아래와 같이 자세히 설명드리겠습니다.

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🔬 1. EGFR 항암제의 작용 기전 (Mechanism of Action)

EGFR 항암제는 주로 **EGFR 티로신 키나아제 억제제(EGFR-TKI, Tyrosine Kinase Inhibitor)**입니다.

▷ 정상적인 EGFR 작용

1. EGF(상피세포 성장인자)가 EGFR에 결합

2. EGFR 수용체가 **이합체화(dimerization)**됨

3. 수용체 내 티로신 키나아제 영역이 활성화

4. 세포 내 **신호 전달 경로 (RAS/MAPK, PI3K/AKT 등)**가 활성화

5. 세포 성장, 증식, 생존

▷ 돌연변이가 있는 경우

• 돌연변이로 인해 EGFR이 과활성화되어,

• EGF가 없어도 신호가 과도하게 작동함 → 암세포가 빠르게 성장

▷ EGFR-TKI의 역할

• EGFR의 키나아제(효소) 부위에 결합해 작동을 억제

• 돌연변이 EGFR의 이상 신호 전달 차단

• 결과적으로 암세포의 증식 억제, 세포사멸 유도

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💊 2. 치료 효과

EGFR 돌연변이가 있는 환자에게는 EGFR 항암제가 매우 효과적입니다.

항암제 종류세대대표 약물특징

1세대	게피티닙(이레사), 엘로티닙(타세바)	민감성 돌연변이(Exon 19 deletion, L858R)에 효과적
2세대	아파티닙 등	더 넓은 돌연변이에 작용하나, 부작용 많음
3세대	오시머티닙(타그리소)	T790M 내성 돌연변이에도 효과, 중추신경 침범도 가능

✔ 치료 반응률 (EGFR 돌연변이 있는 환자 기준)

• 1세대: 약 **70–80%**의 반응률

• 무진행 생존기간(PFS): 10–12개월

• 3세대 오시머티닙: PFS 약 18개월, 전반적 생존기간(OS)도 개선

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🔁 3. 내성 (Resistance)

EGFR 항암제도 시간이 지나면 내성이 생깁니다. 내성은 약물의 효과가 떨어지는 현상입니다.

▷ 대표적인 내성 기전

내성 유형설명

T790M 돌연변이	1세대 TKI에 흔한 내성 원인 → 3세대 오시머티닙으로 치료 가능
MET 증폭	다른 성장 경로가 활성화되어 EGFR 억제 회피
세포형 변화 (예: 선암 → 소세포암)	암의 성격 자체가 변화
CCND1, HER2 증폭 등	기타 유전자 변형

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🔍 4. 치료 전략 (EGFR 내성 발생 시)

1. 재조직 검사(재생검) 또는 액체 생검 통해 내성 원인 파악

2. T790M 있으면 오시머티닙 사용

3. MET 증폭 → MET 억제제 병용 치료 고려

4. 기타 돌연변이 → 임상시험 또는 병용 요법 검토

5. 세포형 변화 → 기존 EGFR-TKI 중단, 항암화학요법으로 변경