스크랩 보상성 발한의 외과적 관리: 체계적 고찰

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출처: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37035574/

Front Surg  2023 Mar 22;10:1160827.

doi: 10.3389/fsurg.2023.1160827. eCollection 2023.

Surgical management of compensatory sweating: A systematic review

보상성 발한의 외과적 관리: 체계적 고찰

Domenico Loizzi  1 , Diletta Mongiello  1 , Maria Teresa Bevilacqua  1 , Federico Raveglia  2 , Alfonso Fiorelli  3 , Maria Teresa Congedo  4 , Nicoletta Pia Ardò  1 , Francesco Sollitto  1

Affiliations

• PMID: 37035574
• PMCID: PMC10073509
• DOI: 10.3389/fsurg.2023.1160827

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Abstract

Endoscopic thoracic sympathectomy (ETS) surgery is a highly effective treatment of primary hyperhidrosis (PH) for the palms, face, axillae. Compensatory sweating (CS) is the most common and feared side effect of thoracic sympathectomy. CS is a phenomenon characterized by increased sweating in sites distal to the level of sympathectomy. Compensatory sweating is the main problem for which many patients give up surgery, losing the chance to solve their problem and accepting a poor quality of life. There are still no treatments that offer reliable solutions for compensatory sweating. The treatments proposed in the literature are scarce, with low case histories, and with uncertain results. Factors associated with CS are extension of manipulation of the sympathetic chain, level of sympathetic denervation, and body mass index. Therapeutic options include non surgical treatment and surgical treatment. Non surgical treatments include topical agents, botulinum toxin, systemic anticholinergics, iontophoresis. Surgical treatments include clip removal, extended sympathectomy and sympathetic chain reconstruction, although the efficacy is not well-established for all the methods. In this review we provide an overview of the treatments and outcomes described in the literature for the management of compensatory CS, with focus on surgical treatment.

보상성 발한의 외과적 관리: 체계적 고찰
요약
내시경 흉부교감신경절제술(ETS) 수술은 손바닥, 얼굴, 겨드랑이의 원발성 다한증(PH)에 매우 효과적인 치료법입니다. 보상성 발한(CS)은 흉부 교감신경 절제술의 가장 흔하고 두려운 부작용입니다. CS는 sympathectomy교감신경절제술 아래  말단 부위에서 발한이 증가하는 것을 특징으로 하는 현상입니다. 보상성 다한증은 많은 환자들이 수술을 포기하고 문제를 해결할 기회를 잃고 열악한 삶의 질을 받아들이는 주된 문제입니다. 보상성 발한에 대한 신뢰할 수 있는 솔루션을 제공하는 치료법은 아직 없습니다. 문헌에서 제안된 치료법은 드물고 사례가 적으며 결과가 불확실합니다. CS와 관련된 요인은 교감 신경 사슬 조작의 확장, 교감신경 신경절제/절단 높이 수준 및 체질량 지수입니다. 치료 옵션에는 비수술적 치료와 외과적 치료가 있습니다. 비수술적 치료에는 국소 바르는 약물, 보툴리눔 독소, 전신 항콜린제, 이온도입법이 포함됩니다. 외과적 치료에는 클립 제거, 연장된 교감신경절제술 및 교감신경 사슬 재건술이 포함되지만 모든 방법에 대한 효능이 잘 확립되어 있지는 않습니다. 이 리뷰에서는 외과적 치료에 중점을 둔 보상적 CS 관리에 대한 문헌에 설명된 치료 및 결과에 대한 개요자료를 제공합니다.

Conclusion 결론

Severe CS is a rare but hardly treatable complication of ETS. Candidates for ETS should be informed about risk factors for developing severe CS. The experiences on the surgical treatment of CS seem to be still few.

결론
심각한 CS는 드물지만 ETS의 거의 치료할 수 없는 합병증입니다. ETS 후보자는 심한 보상성에 대한 위험 요소에 대해 이해되도록  알려주고 알아야 합니다. CS의 외과적 치료에 대한 경험은 아직 부족합니다.

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