저체중아 출생보장(2.5kg이하) 특별약관(보험금의 지급사유)

[김민경]

7-24. 저체중아 출생보장(2.5kg이하) 특별약관

무배당 삼성화재 자녀보험 NEW 마이 슈퍼스타 1종(일반형)·2종(납입면제형) 2404.3

2025년 1월 1일부터 적용

삼성화재 약관자료

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제1조 (특별약관의 체결)

이 특별약관은 8-1. 엄마 상해 사망 특별약관(이하「엄마 상해 사망 특별약관」이라 합 니다)이 부가된 계약에 한하여 부가할 수 있습니다.

제2조 (피보험자의 범위)

① 이 특별약관에서 피보험자는 이 특별약관을 체결할 때 임신 22주 이내인 임산부(이하 「임산부」라 합니다)에 의하여 태어날 자녀(이하「신생아」라 합니다)로 합니다.

② 제1항의 임산부라 함은 엄마 상해 사망 특별약관의 피보험자를 말합니다.

③ 제1항의 신생아는 제도성 특별약관 9-2. 출생전 자녀 가입 특별약관의 제3조(출생통 지)에 의해 출생 후 출생통지되어 보험증권에 기재된 자를 말합니다.

제3조 (보험금의 지급사유)

① 회사는 피보험자가 제6조(특별약관의 보험기간)에서 정의한 이 특별약관의 보험기간 (이하「보험기간」이라 합니다) 중에 다음 사항 중 어느 한 가지의 경우에 해당되는 사유가 발생한 때에는 이 특별약관에 따라 최초 1회에 한하여 해당보험금을 보험수익자에게 지급합니다.

1. 피보험자의 체중이 출생시 1,500그램 이하(이하「극소저체중아(1.5Kg이하) 출생」 이라 합니다)인 경우 : 극소저체중아 출생보험금(이 특별약관 보험가입금액의 100%)

2. 피보험자의 체중이 출생시 2,000그램 이하(이하「초저체중아(2.0Kg이하) 출생」이라 합니다)인 경우 : 초저체중아 출생보험금(이 특별약관 보험가입금액의 100%)

3. 피보험자의 체중이 출생시 2,500그램 이하(이하「저체중아(2.5Kg이하) 출생」이라 합니다)인 경우 : 저체중아 출생보험금(이 특별약관 보험가입금액의 100%)

② 제2조(피보험자의 범위)에도 불구하고 다태아 출산의 경우 태어난 각각의 신생아에 대 하여 이 특별약관에 따라 보험금을 지급합니다.

제4조 (보험금 지급에 관한 세부규정)

① 「초저체중아(2.0Kg이하) 출생」이 발견된 경우 초저체중아 출생보험금 및 저체중아 출생보험금을 함께 지급합니다.

② 「극소저체중아(1.5Kg이하) 출생」이 발견된 경우 극소저체중아 출생보험금, 초저체 중아 출생보험금 및 저체중아 출생보험금을 함께 지급합니다.

③ 보험수익자와 회사가 제3조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있 습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하 며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.

제5조 (보험금을 지급하지 않는 사유)

① 회사는 이 특별약관을 가입할 때 계약자가 태아의 이상 상태를 이미 알고 있던 경우에 는 보험금 지급사유가 발생한 때에도 해당 보험금을 지급하지 않습니다.

② 회사는 이 특별약관을 가입할 때 임산부가 임신 23주 이상으로 제2조(피보험자의 범 위) 제1항에서 정한 임산부에 해당되지 않는 경우 보험금 지급사유가 발생한 때에도 해당 보험금을 지급하지 않습니다.

제6조 (특별약관의 보험기간)

이 특별약관의 보험기간은 보통약관의 보험기간에도 불구하고 계약일부터 1년으로 합니 다.

제7조 (특별약관의 소멸)

① 회사가 제3조(보험금의 지급사유)에서 정한 저체중아 출생보험금을 지급한 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때부터 소멸되며 그 때부터 효력이 없습니다. 이 경우 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 않습니다.

② 피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우에는 "보험료 및 해약환급금 산출방법서"에 서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시 이 특별약관의 계약자적립액 및 미경과 보험료를 계약자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력이 없습니다.

제8조 (준용규정)

이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니다. 다만, 보통약관 제5조(보험료 납입면제), 제6조(보험료 납입면제에 관한 세부규정), 제12조(환급금의 중도인출), 제13조 (태아적립환급금의 지급), 제14조(만기환급금의 지급)은 제외합니다.