치과 치료의 역사

[dhleepaul]

치과 치료의 역사는 수천 년 전으로 거슬러 올라갑니다. [ 1 ] [ 2 ] 이 기사의 범위는 1981년 이전의 역사 로 제한됩니다 .

치아우식증 치료 의 가장 오래된 사례는 기원전 14,160년에서 13,820년 사이의 구석기 시대 남성 에게서 발견 됩니다 . [ 3 ] 부패하거나 감염된 치수를 제거한 후 충전재를 사용한 가장 오래된 사례는 기원전 13,000년에서 12,740년 사이 이탈리아 토스카나 근처에 살았던 구석기 시대 남성에게서 발견됩니다 . [ 4 ] 아직 확실한 것은 아니지만 연구자들은 네안데르탈 인이 13만 년 전에 기초적인 치과 시술을 수행했을 것이라고 제안했습니다 . [ 5 ]

치과 치료의 역사를 바꾼 치과의사로는 두 사람이 있습니다.

앙브루아즈 파레 (  1510 년경 ~1590년)는 프랑스 의 이발 외과의로 , 앙리 2세 , 프랑수아 2세 , 샤를 9세 , 그리고 앙리 3세 의 치하에서 이 역할을 맡았습니다 . 그는 외과와 현대 법의학의 선구자 중 한 명으로 여겨지며 , 특히 상처 치료 분야에서 외과 기술과 전장 의학 의 선구자로 여겨집니다.

Pierre Fauchard (1679-1761) [ 6 ] 는 "현대 치과의 아버지"로 인정받고 있습니다. [ 7 ] 그는 1728 년에 출판된 치과의학에 대한 최초의 완전한 과학적 설명인 Le Chirurgien Dentiste ( "외과 치과 의사" )를 쓴 것으로 널리 알려져 있습니다. [ 7 ] 이 책에서는 기본적인 구강 해부학 및 기능, 구강 병리 의 징후와 증상 , 부패 제거 및 치아 복원을 위한 수술 방법 , 치주 질환( 치주농양 ), 교정 , 빠진 치아 교체 및 치아 이식에 대해 설명했습니다 .

임플란트 와 관련하여 중요한 진전 중 하나는 1981년 Tomas Albrektsson 이 명명 한 골유합 입니다 . [ 8 ]

치과 임플란트

또한 참조하세요: 정형외과

주요 기사: 치과 임플란트

그린필드의 바구니: 성공적인 골내 임플란트의 가장 초기 사례 중 하나는 그린필드의 1913년 임플란트 시스템이었습니다.

브라네마르크는 토끼 경골의 골세포를 티타늄 챔버를 사용하여 연구하던 중, 뼈에서 골세포를 분리할 수 없었습니다. 뼈가 티타늄에 부착될 것이라는 그의 깨달음은 골유착(osseointegration)이라는 개념과 현대적인 치과 임플란트의 개발로 이어졌습니다. 토끼 경골에 매립된 챔버의 원본 X선 필름이 나와 있습니다(브라네마르크가 제공).

1978년에 촬영한 역사적 치과 임플란트의 파노라마 방사선 사진

인간이 수천 년 동안 빠진 치아를 뿌리 형태의 임플란트로 대체하려고 시도했다는 고고학적 증거가 있습니다 . 고대 중국의 유물(4000년 전)에는 빠진 치아를 대체하기 위해 뼈에 꽂은 대나무 못이 새겨져 있었고, 고대 이집트의 2000년 된 유물에는 귀금속으로 만든 비슷한 모양의 못이 있습니다. 일부 이집트 미라에서는 이식된 인간의 치아가 발견되었고, 다른 경우에는 상아로 만든 치아가 발견되었습니다. [ 1 ] : 26  [ 2 ] [ 9 ] 에트루리아인은 기원전 630년, 어쩌면 그보다 일찍 단일 금 띠를 사용하여 최초의 교구를 제작했습니다. [ 10 ] [ 11 ] 윌슨 포페노와 그의 아내는 1931년 온두라스의 한 유적지에서 서기 600년으로 거슬러 올라가는 곳에서 젊은 마야 여성의 하악골을 발견했는데 , 앞니 3개가 없어진 대신 조개 조각으로 치아 모양을 닮았습니다. [ 12 ] 두 개의 임플란트 주변의 뼈 성장과 치석 형성은 임플란트가 미적 측면뿐만 아니라 기능적 측면도 있었음을 나타냅니다. 이 조각은 현재 하버드 대학교 고고학 및 민족학 피바디 박물관 의 골학 컬렉션의 일부입니다. [ 1 ] [ 2 ]

현대에 이르러 치아 복제 임플란트가 1969년에 보고되었지만 폴리메타크릴레이트 치아 유사체는 골유합보다는 연조직에 의해 캡슐화되었습니다. [ 13 ]

20세기 초반에는 다양한 소재로 만든 임플란트가 많이 나왔습니다. 가장 초기의 성공적인 임플란트 중 하나는 1913년의 그린필드 임플란트 시스템(그린필드 요람 또는 바구니라고도 함)이었습니다. [ 14 ] 골드 크라운에 부착된 이리디오플래티넘 임플란트인 그린필드 임플란트는 골유합의 증거를 보였고 수년간 지속되었습니다. [ 14 ] 티타늄을 이식 가능한 재료로 처음 사용한 것은 1940년 Bothe, Beaton, Davenport가 뼈가 티타늄 나사에 얼마나 가까이 자라는지와 나사를 뽑는 데 어려움이 있는지 관찰한 것입니다. [ 15 ] Bothe 등은 나중에 골유합 (나중에 Per-Ingvar Brånemark가 판매하게 될 이름) 이라고 불리는 것을 설명한 최초의 연구자였습니다 .1951년 Gottlieb Leventhal은 토끼에게 티타늄 막대를 이식했습니다. [ 16 ] Leventhal의 긍정적인 결과로 인해 그는 티타늄이 수술에 이상적인 금속이라고 믿게 되었습니다. [ 16 ]

1950년대 영국 케임브리지 대학교 에서 생물체의 혈류에 대한 연구가 진행되었습니다. 연구진은 토끼 귀의 연조직 에 티타늄 으로 공간을 만드는 방법을 고안했습니다 . 1952년 스웨덴 정형외과 의사 인 페르-잉바르 브라네마르크 는 뼈의 치유 와 재생 에 관심을 가졌습니다 . 룬드 대학교 에서 연구하는 동안 그는 케임브리지 대학교에서 설계한 "토끼 귀 공간"을 토끼 대퇴골에 사용하기로 했습니다. 연구 후, 그는 토끼에게서 이 값비싼 공간을 회수하려고 시도했지만 제거할 수 없었습니다. 브라네마르크는 뼈가 티타늄과 매우 가깝게 자라 금속에 효과적으로 부착되는 것을 관찰했습니다. 브라네마르크는 동물과 인간을 대상으로 이 현상에 대한 추가 연구를 수행했으며, 이를 통해 티타늄의 이러한 고유한 특성을 확인했습니다. [ 인용 필요 ] Leonard Linkow는 1950년대에 턱뼈에 티타늄 및 기타 금속 임플란트를 삽입한 최초의 사람 중 한 명이었습니다. 그런 다음 인공 치아가 이 금속 조각에 부착되었습니다. [ 17 ] 1965년 Brånemark는 그의 첫 번째 티타늄 치과 임플란트를 인간 자원 봉사자에게 삽입했습니다. 그는 지속적인 관찰이 더 용이했고 일반 인구에서 치아 결손 률이 높아 광범위한 연구에 더 많은 피험자를 제공했기 때문에 입에서 작업을 시작했습니다. 그는 임상적으로 관찰된 뼈와 티타늄의 접착을 "골유착"이라고 명명했습니다. [ 18 ] : 626  그 이후로 임플란트는 세 가지 기본 유형으로 발전했습니다.

1. 뿌리 형태 임플란트는 모든 용도에 적용되는 가장 일반적인 임플란트 유형입니다. 뿌리 형태 임플란트에는 약 18가지 변형이 있으며, 모두 티타늄 으로 제작되지만 모양과 표면 질감이 다릅니다. 비교적 매끄러운 표면을 가진 임플란트가 거친 표면을 가진 임플란트보다 임플란트 주위염 발생 위험이 적다는 증거는 제한적이며 , 특정 유형의 치과 임플란트가 장기적인 성공률이 더 우수하다는 증거는 없습니다. [ 19 ]
2. 광대뼈 임플란트는 상악동을 통과하여 광대뼈 에 고정되어 뼈가 없는 경우에도 완전한 상악 틀니를 유지할 수 있는 긴 임플란트입니다 . 광대뼈 임플란트는 상악 의 심각한 골 소실에 대한 새로운 접근법을 제공하지만, 기능적으로는 골 이식 에 비해 어떠한 이점도 제공하지 못하는 것으로 나타났습니다 . 하지만 필요한 재건 크기에 따라 덜 침습적인 옵션을 제공할 수 있습니다. [ 20 ]
3. 소구경 임플란트는 때때로 의치 유지 또는 교정 고정에 사용되는 일체형 구조(임플란트와 지대주 )를 갖춘 저구경 임플란트입니다. [ 21 ]

알루미나 로 만든 세라믹 임플란트는 1960년대와 1970년대 사이에 도입되었지만 생체역학적 문제(낮은 파괴인성 등)가 발생하여 1990년대 초에 시장에서 철수되었고 지르코니아 임플란트로 대체되었습니다. [ 22 ]

치과 임플란트를 포함한 로봇 보조 치과 수술 [ 23 ] 도 2000년대에 개발되었습니다. [ 24 ]

틀니

주요 기사: 틀니

18세기의 조각된 상아 틀니. 왼쪽은 하악, 오른쪽은 상악입니다.

Pierre Fauchard는 1728년에 금속 프레임, 동물 뼈 이빨 및 리프 스프링을 사용하여 의치의 구조를 설명했습니다. [ 25 ]

기원전 7세기 초, 이탈리아 북부의 에트루리아인들은 금띠로 고정된 인간이나 다른 동물의 이빨로 부분틀니를 만들었습니다. [ 26 ] [ 27 ] 로마인 들은 기원전 5세기에 이 기술을 차용했을 가능성이 있습니다. [ 26 ] [ 28 ]

나무로 만든 전체 틀니는 16세기 초 일본 에서 발명되었습니다 . [ 25 ] 연화된 밀랍을 환자의 입에 넣어 인상을 만든 다음 더 단단한 밀랍으로 채웠습니다. 그런 다음 나무 틀니를 그 모형을 기반으로 세심하게 조각했습니다. 이러한 틀니 중 가장 초기의 것은 전부 나무였지만 이후 버전에서는 치아에 자연 인간 치아나 조각된 파고다이트 , 상아 또는 동물 뿔을 사용했습니다. 이러한 틀니는 넓은 바닥으로 제작되어 접착 원리를 이용하여 제자리에 고정되었습니다. 이것은 당시로서는 진보된 기술이었고 서양 에서는 18세기 후반까지 복제되지 않았습니다. 나무 틀니는 19세기에 일본이 서양에 문호 를 개방할 때까지 일본에서 계속 사용되었습니다 . [ 25 ]

1579년에 이발사 겸 치과 의사인 Ambroise Paré가 프랑스 국왕 샤를 9세를 위해 금과 은으로 만든 틀니를 만들었습니다 .Ambroise Paré는 외과 수술과 현대 법의학의 선구자 중 한 명으로 여겨지며 특히 상처 치료 분야에서 외과 수술 기술과 전장 의학의 선구자로 여겨집니다. [ 28 ] 1728년에 Pierre Fauchard는 금속 프레임과 동물 뼈로 조각한 치아를 사용하여 틀니를 만드는 방법을 설명했습니다. [ 25 ] 최초 의 도자기 틀니는 1770년경 Alexis Duchâteau가 만들었습니다.1791년에 Duchateau의 전 조수였던 Nicholas Dubois De Chemant에게 'De Chemant's Specification'에 대한 최초의 영국 특허가 부여되었습니다.

[...] 단일, 이중 또는 행 또는 완전한 세트의 인공 치아를 만드는 목적을 위한 구성과 지금까지 발견된 어떤 것보다 더 쉽고 효과적인 방식으로 이를 고정하거나 부착하기 위한 스프링도 포함하며, 해당 치아는 어떤 색조나 색상으로든 만들어질 수 있으며, 오랫동안 유지되며 결과적으로 자연 치아와 더 완벽하게 유사합니다. [ 29 ]

그는 1792년에 자신의 도자기 페이스트의 대부분을 Wedgwood 에서 공급받아 판매하기 시작했습니다 . [ 30 ] [ 31 ]

17세기 런던 의 피터 드 라 로슈(Peter de la Roche)는 최초의 '치과 의사' 중 한 명으로 여겨집니다. 이들은 스스로를 치과 전문의라고 광고했습니다. 이들은 종종 전문 금세공인 , 상아 세공인, 또는 이발사 겸 외과의 의 제자들 이었습니다 . [ 32 ]

1820년, 금세공인이었던 Samuel Stockton은 18캐럿 금판에 장착된 고품질 도자기 틀니를 제조하기 시작했습니다. 1850년대 이후의 틀니는 도자기 치아를 고정하는 경화 고무의 한 형태인 Vulcanite 로 만들어졌습니다. 20세기에는 아크릴 수지 와 다른 플라스틱이 사용되었습니다. [ 33 ] 영국에서 연속적인 성인 치과 건강 조사에 따르면 1968년에 65~74세의 79%가 자연 치아가 없었지만 1998년에는 이 비율이 36%로 떨어졌습니다. [ 34 ]

조지 워싱턴 (1732~1799)은 평생 치아 에 문제가 있었고 역사가들은 그의 경험을 아주 자세히 추적했습니다. [ 35 ] 그는 22살 때 첫 성인 치아를 잃었고 대통령이 되었을 때 하나밖에 남지 않았습니다. [ 36 ] 존 애덤스는 브라질너트를 깨는 데 사용했기 때문에 치아를 잃었다고 말하지만 현대 역사가들은 천연두와 말라리아와 같은 질병을 치료하기 위해 투여받은 산화수은이 치아 상실에 영향을 미쳤을 가능성이 있다고 제안합니다.그는 여러 세트의 틀니를 만들었는데, 그중 네 세트는 존 그린우드 라는 치과 의사가 만들었습니다 .대중적인 믿음과는 달리 세트 중 어느 것도 나무로 만들어지지 않았고 나무가 들어 있지 않았습니다. [ 37 ] 그가 대통령이 되었을 때 만든 세트는 하마와 코끼리 상아로 조각하여 금 스프링으로 고정했습니다. [ 38 ] 이전에 그는 실제 인간 이빨로 만든 세트를 가지고 있었는데, [ 39 ] 아마도 1784년에 "이름이 알려지지 않은 여러 흑인, 아마도 마운트 버논 노예"에게서 구입했을 것입니다. [ 40 ] 워싱턴의 치과 문제로 인해 그는 끊임없는 고통을 겪었고, 그 때문에 그는 라우다눔을 복용했습니다 . [ 41 ] 이러한 고통은 그가 아직 재임 중이었을 때 그려진 많은 초상화에서 분명히 드러날 수 있으며, [ 41 ] 여기에는 여전히 1달러 지폐에 사용되는 초상화가 포함됩니다. [ 42 ] [ a ]

찰스 다윈 (1809~1882)은 평생 앓았던 질병 의 특징이었던 반복적인 구토 와 HMS 비글호 에 탑승했을 때 겪었던 뱃멀미 로 인해 어릴 때부터 치과 문제가 있었습니다 . 오늘날 반복적인 구토를 하는 환자처럼 위산 의 역류로 인해 치아가 부식 되었을 것입니다 . 비글호가 호바트에 있었을 때 (1836년) 그는 지역 치과 의사인 헨리 자네레 (1802~1886)를 방문했고 항해 초기(1833년)에는 틀니를 수리해야 한다고 기록했습니다. [ 43 ] 생애 후반(1852년)에는 클로로포름 으로 다섯 개의 '갈이'(어금니)를 제거했고, 그의 기록은 치과 에서 마취제 로 이 물질을 사용한 최초의 기록 중 하나입니다 .

3D 프린팅의 발전과 치과학에서의 응용

3D 프린팅

지난 50년 동안 3D 프린팅 과 이미징 의 활용 및 개발로 인해 치과학 분야에서 상당한 발전이 이루어졌습니다. 이러한 혁신에는 광조형(Stereolithography ) 과 디지털 광처리(DLP)가 포함 됩니다 . [ 44 ]

광조형술

SLA ( 광경화 ) 기술은 Charles Hull이 개발하여 1986년에 특허를 받았습니다. 이 기술은 원래 제조용으로 개발되었으며 다양한 분야에 적용되었습니다. [ 44 ] 치과에서 이 기술이 일반적으로 사용되는 분야로는 모델링, 임시 보철물, 리테이너 , 교정기, 교정 모델 등이 있지만 이에 국한되지 않습니다 .

자외선(UV) 레이저를 사용하여 액상 고분자 수지를 여러 층으로 경화합니다. 이 액상 고분자는 용기에 담겨 레이저가 수지 층을 중합하는 동안 가열됩니다. 이 공정은 층층이 반복되며, 완성된 제품은 UV 오븐이나 용매조에서 정제 및 경화됩니다. [ 45 ]

디지털 광 처리

디지털 광 처리 (DLP)는 SLA 기술 직후인 1987년 텍사스 인스트루먼트(Texas Instruments) 에서 개발되었습니다 . SLA와 DLP 방식은 매우 유사하지만, DLP 방식은 몇 가지 주요 공정 특성이 다릅니다. 이 기술은 맞춤형 치과용 몰드 및 모델, 그리고 맞춤형 의료 장비 제작에 활용됩니다. [ 46 ]

DLP는 컴퓨터 지원 설계 (CAD) 파일과 STL 파일을 지원하는 3D 프린팅 기계를 활용합니다 . 이 과정은 빌드 플랫폼을 액상 레진 용기에 담는 것으로 시작됩니다. 그런 다음 디지털 광원을 사용하여 각 층을 경화시킵니다. 광원이 레진을 경화시키고, 각 층은 프린터에서 제거될 때까지 서로 겹겹이 쌓입니다. 일반적으로 사용되는 레진은 열경화성 수지로, 광원에 노출되면 경화됩니다. DLP 프린터는 한 층의 각 좌표가 동시에 경화된다는 점에서 효율적입니다. [ 46 ]

3D 프린팅 기술의 치과 응용

실제 치아와 유사한 치아싹이 3D로 인쇄되었습니다. [ 47 ] 기타 응용 분야에는 치과 모델링, 디지털 교정, 의료 모델링, 드릴링 및 절단 가이드, 부분 의치 프레임워크가 포함됩니다. [ 48 ]

노트

1.  스미소니언 협회는 "초상화—조지 워싱턴: 국가적 보물"에서 다음과 같이 기술합니다.스튜어트는 프랑스 예술가 장 앙투안 우동의 워싱턴 조각상을 감탄했는데, 아마도 실물 크기의 가면을 기반으로 했기 때문에 매우 정확했기 때문일 것입니다. 스튜어트는 "제가 워싱턴을 그렸을 때, 그는 방금 의치를 삽입한 상태였는데, 그 때문에 입과 얼굴 아랫부분에서 두드러지게 표현력이 부족한 것이 설명됩니다. 우동의 흉상에는 이러한 결함이 없습니다. 저는 당시의 워싱턴의 모습을 원했습니다."라고 설명했습니다. 스튜어트는 아테네움의 자세를 선호했고, 시선을 제외하고는 랜즈다운 그림에도 동일한 자세를 사용했습니다. [ 41 ]

참고문헌

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