지긋지긋한 통증, 시원하게 치료한다.
관절염 홈케어
책을 쓰려는 이유 세가지.
첫째, 의학의 발전
둘째, 환자로부터 배운 것을 환자에게 되돌려주기 위해
셋째, 환자들의 공통된 질문을 상세하게 대답못해서..
지긋지긋한 관절염, 넌 누구냐?
관절의 구조
- 골막, 인대, 관절강, 관절낭, 활막, 활액, 연골
관절의 종류
- 섬유관절(머리뼈), 연골관절(골반, 척추), 윤활관절(손가락, 발가락, 팔, 다리, 어깨)
- 관절염에 약한 관절
- 100여개의 관절중에 유독 병이 잘 발생하는 관절
관절염의 쌍두마차, 퇴행성관절염과 류마티스 관절염
- 퇴행성 관절염의 호발부위(허리, 목, 고관절, 무릎, 손가락)
- 루프스, 베체트병, 통풍성 관절염 등
- 단순 관절통이냐? 관절염이냐?
관절염 진단을 위한 검사들
- 문진, 촉진, 시진, 혈액검사(esr, crp, ra factor, hla-b27 등)
- esr의 의미. 적혈구는 염증이 생기면 끈적끈적해져 혈액속에 가라앉는 속도가 빨라진다. 따라서 esr 수치가 높으면 염증이 있다는 의미
- x-ray는 뼈와 뼈사이의 공간을 보면서 연골이 닳아있는 정도를 유추,
퇴행성 관절염
- 45세 이전은 전체 퇴행성관절염 환자의 2%
- 연골노화의 시작은 생물학적으로 30대 정도에서 시작
관절나이 측정법(아니다 0점, 그렇다 1점, 매우 그렇다 2점)
1. 1시간이상 걷고나면 통증이 하루이상 지속된다.
2. 무릎을 펴거나 굽힐때 소리가 난다
3. 계단을 오르내릴때 무릎이 아프다.
4. 앉았다 일어설때 무릎이 아프다
5. 30분이상 걸으면 무릎이 붓는다.
6. ...
퇴행성 관절염의 진행과정
- synovitis, 연골표면 울퉁불퉁, 부서진 연골조각이 활액을 떠다니면서 관절움직임 방해, 골극, 연골닳아짐.
위험인자
- 45세이상의 나이
- x-ray 상으로55세이상의 80%에서 퇴행화 소견, 75세이상은 100%
- 성별, 여성
- 비만
- 가족력
- 외상, 과사용
- 치료목표는 남아있는 연골과 관절의 기능을 최대한 보존하면서 근력, 근지구력을 강화하고 움직임(협응력)을 회복하는 것
연골을 재생하는 약이나 음식은?
- 음식으로 홍어와 상어처럼 콘드로이틴 성분이 많이 들어있는 것이 좋다.
- 글루코사민은 관절을 재생한다는 의학적 증거는 없다.
- 글로코사민과 콘드로이틴을 함께 먹어야 효과
관절, 아끼고 잘 관리하면 오래간다
- 관절에 부담을 주는 자세를 피한다.
- 자세에 따른 무릎압력(서있을때 체중의 0.5배, 평지걸을때 체중의 3.5배, 계단내려갈때 체중의 7배, 쪼그려 앉을때 체중의 9배
- 운동의 과유불급 중용
관절과 뼈를 튼튼하게 하는 식이요법
- 모든 영양소를 골고루 섭취할 수 있도록 균형잡힌 식사
- 칼슘이 많음 음식 멸치와 우유
- 나이가 들수록 칼슘섭취량은 많아져야. 미국 정부가 정한 칼슘섭취 함량은 9-18세는 1300mg, 19-50세에는 1000mg, 50세 이상에는 1200mg이다.
- 비타민과 무기질이 많은 채소와 과일 항산화작용으로 뼈와 관절이 늙는 것을 방지
- 불포화지방산(DHA, 오메가-3)은 주요성분인 EPA(에이코사페타엔산)는 염증을 활성화시키는 프로스타글란딘이라는 물질이 생성되는 것을 막아줌
- 오메가 3는 고등어, 연여, 청어와 같은 등푸른 생선에 많다. 통풍환자는 주의
- 땅콩, 시금치, 생강 등에도 많다.
- 연골을 튼튼하게 해주는 콘드로이틴의 보고 홍어.
- 홍어 연골은 거의 90%가 콘드로이틴 성분으로 구성
관절염에 해가 되는 음식
- 소금은 수분을 끌어들여 관절을 붓게 한다.
- 동물성지방은 비만을 유발하여 관절을 망가뜨린다
식사요법
1. 규칙적으로 식사하고 과식하지 않는다.
2. 동물성지방이 많이든 육류대신 불포화지방산이 많이 함유된 생선을 많이 먹는다.
3. 비타민과 무기질이 풍부한 채소와 과일을 많이 먹는다.
4. 쌀밥대신 현미, 보리, 콩 등의 잡곡밥을 먹는다.
5. 튀김, 과자 등 인스턴트 음식을 피한다.
6. 소금섭취를 줄인다.
7. 칼슘을 충분히 섭취한다.
운동
- 관절주변의 인대와 근육을 강화
- 관절의 유연성 증가
- 연골의 손상을 억제하고 기능 향상
관절에 좋은 운동과 나쁜 운동
- 즐거운 운동이어야
- 스트레칭, 요가, 걷기, 수중운동, 자전거 타기는 좋은 운동
- 축구, 농구, 배드민턴, 테니스처럼 관절에 충격을 많이 주는 운동은 피한다.
- 등산과 죠깅은??