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허혈성심질환자에게 재관류 요법 후 PPI제제와 클로피도그렐(오리지널 플라빅스)을 함께 투여하면 흉통으로 인한 재입원과 사망률을 높일 수 있다는 국내 연구결과가 나왔다.
분당차병원 내과학교실은 이 같은 내용의 ‘PPI 사용이 허혈성심질환자의 임상경과에 미치는 영향’ 분석결과를 대한소화기학회지(제54권제5호)를 통해 발표했다.
20일 발표내용에 따르면 PPI제제는 항혈소판제에 의한 위장관 출혈을 예방하는 효과가 있어 널리 사용되고 있지만 간에서 ‘사이토클롬P450’의 작용을 억제해 클로피도그렐의 대사를 감소시킨다.
이 같이 허혈성심질환에서 PPI를 함께 사용하는 경우 임상적 예후에 영향을 미친다는 것은 최근 연구에서 밝혀지고 있다.
연구진은 그러나 국내에서는 연구자료가 없어 내원한 환자를 대상으로 두 약제의 사용이 허혈성심질환자의 임상경과에 미치는 영향을 살펴봤다고 설명했다.
이번 연구는 2003년1월부터 지난해 1월까지 협심증과 심근경색증으로 분당차병원을 내원한 환자 중 재관류요법을 시행하고 클로피도그렐 투약을 시작한 환자들을 대상으로 했다.
방식은 PPI를 함께 투여한 환자군을 실험군으로, 클로피도그렐만을 투여한 환자군을 대조군으로 의무기록 분석을 통한 후향적 분석이 진행됐다.
당초 환자수는 총 383명이었지만 약제 사용기간이 짧거나 위장관 출혈이 있었던 경우, 암환자, 추적이탈을 제외해 99명의 환자가 실험군으로 선정됐고, 연령과 성별을 고려한 대조군이 같은 수로 배정됐다.
또 재관류요법은 양군 모두 관상중재시술(실험근 92.9%, 대조군 99%)이 가장 흔히 사용됐다.
PPI제제는 란소프라졸이 59.6%로 가장 많았고, 레베프라졸 28.4%, 에소메프라졸 7.1%, 오메프라졸 4.4% 순으로 뒤를 이었다.
연구진은 분석결과 약제종류나 투여기간에 따른 예후차이는 관찰할 수 없었다고 밝혔다.
반면 흉통으로 인한 재입원과 사망률은 실험군에서 42.4%, 대조군에서 24.2%로 유의하게 차이가 발생했다.
또 그 중 재관류요법을 재시행한 경우도 통계적인 유의성은 없지만 13.1%, 11.1%로 다소간 차이를 보였다.
연구진은 “허혈성심질환자에게 PPI를 사용할 때 재관류요법 후 클로피도그렐을 함께 투여하면 흉통으로 인한 재입원과 사망률, 재관류요법 시행률을 높이므로 약제 사용에 주의해야 할 것으로 보인다”고 밝혔다.
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데일리팜 최은택 기자 기사 입력 시간 : 2009-11-20 12:15:00 | | |