신장 만성신부전증을 위한 식이요법과 홀리스틱케어

[soso]

[출처] http://holisticat.com

왜 만성 신부전증인 고양이는 먹기 싫어할까?

만성 신부전증은 신장이 원래 해야하는 기능인 독소를 배설하는 기능을 못하기 때문에 고양이의 몸에 노폐물이 쌓이게 된다. (그로 인해서 BUN 수치가 높아진다).  BUN 수치가 높아지면 고양이가 피로하고 불편하다는 건 쉽게 알 수 있을 것이다. 메스꺼움과 구토를 느끼게 되고, 이로 인해 식욕을 잃게 된다. 고양이가 가장 좋아하는 간식을 음식 위에 얹어서 고양이가 먹도록 해줘야 한다. 그러나 당신이 문제의 원인을 파악하지 못한다면, 고양이가 식욕을 되찾지 못 할 수도 있다.

어떤 경우에는 아무 것도 먹지 않게 될 수도 있다. 24시간 이상 먹지 않게 되면 hepatic 지방간이 생길 수 있으므로 절대 그렇게 두어서는 안된다. 이때는 Hills A/D캔이나 아기들 이유식처럼 걸러낸 퓌레 타입의 음식(양파 가루 첨가되지 않은 것으로. 양파는 빈혈을 일으킨다)을 주사기로 강제 급여한다. 강제급여를 하면 뭔가를 먹음으로써 고양이의 기분이 좋아져서 종종 식욕이 생기기도 한다. 그렇게 음식 생각이나고 스스로 먹게 되기도 한다. 고양이가 얼마나 잘 견디느냐에 따라서 하루 한번에서 두번 강제급여를 해준다. 탈수로 고통받지 않도록 하기 위해서 물 또한 주사기로 먹여줘야 한다. 충분한 물을 섭취하지 못하면 또다른 문제가 생길 수도 있기 때문에 수분 섭취는 아주 중요하다.

만성 신부전증 고양이에게 무엇을 먹여야 할까?

과거에는 만성신부전의 경우 저단백 식이요법을 해야 한다고 믿었다. 그것이 신장의 부담을 줄여준다고 생각했기 때문이다. 하지만 신장질환을 앓고 있는 개에 대한 최근 연구를 보면 저단백 식이요법이 GFR이나 BUN에 도움이 안된다고 밝혀졌다.

고양이는 개보다 더 많은 양의 단백질이 필요한 동물이다. 그러니 고양이에게 저단백 식이를 시킬 이유는 전혀 없는 것이다.

고양이는 타고난 육식동물이며, 따라서 고기로부터만 섭취할 수 있는 영양소를 필요로한다. 그래서 고양이가 필요로하는 영양은 만족시키면서 신장의 스트레스는 최소화하는 수준을 잘 맞추어야 한다. 어떤 사람들은 만성신부전인 고양이에게 건강한 고양이가 먹는 것과 똑같은 음식을 먹이기도 한다.

어떤 경우든, 그 밑바탕에는 이런 진실이 깔려있다. 단백질은 동물로부터 섭취해야 하며, 부리나 깃털, 발톱 등이 제거된 질이 좋은 단백질을 먹어야 한다는 것이다.

또한 소화할 수 있는 음식이어야 한다. 다시 말해서, BHA, BHT 같은 색소와 방부제 같이 신장에 무리를 주는 성분이 있어서는 안된다는 것이다.

상업 건사료의 성분을 잘 읽고 무엇을 먹일지 잘 선택해야 한다. 예를 들면 grain-free versions of Nature’s Variety (Instinct), Merrick, Wellness, Natural Balance, EVO 등과 같은 좋은 브랜드의 캔사료를 돌아가며 먹이는 것도 방법이다.

만성신부전에 가장 좋은 식이요법은 유기농 고기로 집에서 직접 만들어주는 음식이다. 이러한 레시피는 고기의 비율을 낮춤으로써 저단백 식단으로 조절한 것이다.   인(Phosphorous)을 제한한 식이요법이 좋다는 의견도 있다.

만성신부전 고양이를 위한 대표적인 레시피가 있다. Sandy의 regular or slightly higher protein %와 Leah의  slightly lower protein % 이다.

Regular or slightly higher protein % (By Sandy)

지방을 첨가하는 부부의 음식을 제외하고, Sandy의 산고양이들 (mountain cats)은 모두 이렇게 먹는다. 부이는 주사기를 이용해서 매일 이 음식을 먹였다. 만성 신부전증 고양이에게서 흔히 나타나는 근육 손실을 막아주는데 아주 도움이 된다.  

• 80-85% 유기농 고기(내장과 뼈 포함해서) - 닭, 메추라기, 칠면조, 꿩, 코니쉬 암탉(**개량종인듯), 오리, 거위, 토끼 등
• 15-20%  유기농 채소 - 당근, 서양호박, 알팔파 싹, 셀러리, 브로콜리, 아스파라거스, 또는 완두콩
• 곡물은 첨가하지 않음 

부드럽게 가루 낸 아마씨(flax seeds)를 약 1/4 tsp (고양이 한마리당) 첨가한다.

Vit C, Vit E, B-complex, 대구 간 오일, 알팔파, 켈프, 사과즙 발효식초, 아미노산 리퀴드, 알로에 베라 젤(a little squirt with each meal) 같은 다른 첨가제

Slightly lower protein %  (BY Leah)

Leah의 레시피는 만성 신부전증인 그녀의 고양이 Giddy를 위해 만들어진 것을 기본으로 하여, 필요에 따라서 여러 가지 요소들을 적절하게 바꾼다.

• 60% 단백질 (단백질원으로 사용된 고기의 종류에 따라 변동될 수 있다 ; 생닭이나 칠면조, 심장을 섞은 소고기를 추천한다)
• 30% 채소 (익히지 않은 서양호박 또는 홍당무, 익힌 브로콜리, 아스파라거스 또는 완두콩)
• 10% 익힌 곡물 (보리 프레이크, 기장, 아마란스 또는 오트를 고려해볼 수 있다)

나는 우리고양이들에게 아주 효과가 있었던 특효 레시피를 더했다. 만성 신부전증인 고양이는 행복감을 유지하는 것이 쉽지 않기 때문에 나는 며칠마다 다양한 음식을 먹이고 싶어서  이 식단을 반만 만들어 먹였다.  

• 칠면조 고기 갈은 것 3컵
• 홍당무 또는 서양호박 1 ½컵
• 보리 플레이크 ½ 컵
• 지방이 없는 유기농 플레인 요쿠르트 2 티스푼
• 가끔 양상추 한두장을 넣기도 한다.

이 레시피에 칼슘과 인의 비율을 맞추기 위해 칼슘 유산염(calcium lactate) 2,015mg을 첨가했다. 본밀이나 계란껍질은 사용하지 않았다. 왜냐하면 인성분의 변동이 심하고, 그것은 만성 신부전증 고양이들이 피해야하기 때문이다. 고기와 채소, 곡물의 종류에 따라서 칼슘과 인의 양이 매우 변동적이기 때문에 얼마나 첨가해야 하는지 그 양을 결정하는데 아래 사이트가 아주 유용할 것이다.

http://www.dataweb.net/~sham/nutrient/index.html

http://www.ag.uiuc.edu/~food-lab/nat/mainnat.html

일일권장량에 해당하는 타우린을 먹이기 위해서 나는 고양이에게 50mg의 타우린이 들어있는 비타민 미네랄 보조제를 매일 한알씩 처방해 주었다. 오일 보조제도 매 음식마다 첨가했다 - 오전 식사에는 대구간 오일(cod liver oil)을 ¼ 티스푼 첨가하고, 저녁 식사에는 아마씨 오일은 ¼ 티스푼 첨가했다. 기호성이 좋고, 고양이의 소화기관에서 좋은 박테리아를 살려주는 요쿠르트도 첨가했다. 소화/신진대사를 좋게 하기 위해서 소화효소 보조제도 먹였다.

Giddy는 현재 19살이고, 이 레시피를 아주 잘 먹고 있다. 에너지 레벨도 아주 좋고(적어도 나이를 고려했을 때), 피모도 건강하고 매끄럽다. 

만성 신부전인 고양이에게 해줄 수 있는 것은?

만성 신부전은 사형선고가 아니다. 신장질환을 가지고도 수년 동안 건강하고 질 높은 삶을 사는 고양이들이 많다. 이러한 측면에서 볼 때 간접적이고 종합적인(Holistic) 치료는 많은 도움이 될 것이다. 허브는  팅크쳐 형태로 이용할 수 있다. 물과 팅크쳐를 2:1로 섞은 것에 끓는 물을 붓고, 그리고 알콜이 방사되도록 몇분 동안 놓아둔다. 그리고 나서 1/2 ~ 1 방울 정도 급여한다.

HERBS:

• 민들레잎(Dandelion Leaf): 칼륨이 풍부하기 때문에 칼륨의 손실 없이 신장이 소변을 내보내도록 도와준다. 지금 아무 것도 하지 않고 있다면 위대한 식물인 허브의 잇점들을 읽어보고 고양이에게 급여할 것을 고려해 보도록 해라. 파슬리도 쓰이지만 칼륨 함유량이 민들레잎보다 높지 않으며, 오랜 기간 사용하는 것은 권하지 않는다. 반면 민들레잎은 매일 사용할 수 있다. 그러나 모든 허브가 그렇듯, 몸이 쉴 수 있도록 며칠 복용하고 며칠 중단하는 식으로 먹이는 것이 가장 좋다.
• 옥수수수염(Cornsilk): 옥수수 수염은 요도를 진정시켜주므로 필요할 때마다 주면 된다. 또한 요실금으로 고생하는 경우 아주 효과적이다.
• 페퍼민트(Peppermint): 위를 진정시켜주고, 메스꺼움과 구토를 없애준다;페퍼민트는 차가운 성질의 허브이다. 생강은 입안의 궤양을 화끈거리게 하기때문에 생강보다는 페퍼민트를 이용하는 것이 훨씬 좋다.  

주의:

월귤나무(Bearberry)로 알려진 Uva Ursi는 만성 신부전 고양이에게 쓰면 안된다. 강한 수렴성 효과를 가지고 있기 때문에 방광염이 발병하는 기간 동안에만 사용하는 등 짧은 기간에만 사용해야 한다. 또한 곱향나무(Juniper Berries)도 안된다. 신장을 자극해서 염증이 생길 수 있다.

 만성 신부전인 고양이는 고혈압이 되기 쉬우므로 감초(Licorice)와 속새(Horsetail)도 써서는 안된다.

보조제:

• 칼륨(Potassium): 만성 신부전증인 고양이는 칼륨(potassium) 손실로 힘들어하기 때문에 CBC를 통해 칼륨의 수치를 모니터하는 일은 매우 중요하다. 그리고 필요하면 글루콘산염 칼륨(potassium gluconate)이나 구연산염 칼륨(potassium citrate)을 보충해준다. CBC를 통해 칼륨의 수준이 정상으로 나와도 세포 조직의 칼륨 수치는 여전히 낮을 수도 있다. 그러나 칼륨의 수치가 너무 높으면 심장 마비가 될 수 있으므로, 심장에 위험하지 않고 근육에 도움이 되려면 얼마나 주어야 하는지 다시 한번 수의사와 체크해 보라.
• 비타민: 수용성 비타민인 C와 B 복합제를 보충해준다. 그리고 간에 저장되는 지용성 비타민인 A, D, E, K는 조심한다. 
• Fish Oils: 육식동물인 고양이에게는 연어 같은 생선 몸에서 추출한 생선 오일이 좋다. 생선 오일은 일반 건강식품점에서 캡슐 형태로 구할 수 있다. 생선 오일에는 flax seed oil(아마씨 오일)에는 없는 DHA와 EPA가 있어서 좋다. 그러나 flax seed oil에는 생선 오일보다 오메가3가 훨씬 많이 들어있다. flax seed oil(반드시 냉장보관해야 한다)이나 신선한 flax seed를 갈아서 매일 고양이 음식에 첨가하면 된다. 최근에는 flax seed oil에 들어있는 오메가3가 고양이 몸에서 얼마나 유용한지에 대한 믿을만한 데이타가 없다. 그러나 어떤 해도 주지 않기 때문에 많이들 이용한다. 비타민 A와 D과 풍부한 cod liver oi(대구 간 오일)도 좋다. 만일 비타민 A와 D를 따로 먹이고 있다면 그 양을 조절해야 한다.
• 신장 그랜줄러(Kidney Glandulars) or PMG products: 이런 제품들은 고양이 몸의 독소를 제거하는데 많은 도움이 되며, 어떤 경우에는 신장의 재생을 돕기도 한다. PMGs (protomorphogens)는 기관/분비선의 세포핵에서 추출한다는 점에서 glandulars와는 아주 근소한 차이가 있다 ; glandulars는 순수하게 분비선 자체에서만 얻어낸다. 이러한 PMG 타입의 제품은 면역체계가 간섭받는 것을 없애줌으로써 분비선의 기능을 정상화하는데 본질적인 도움이 된다. 공복 시 또는 적어도 식전/식후 20~30분에 복용하는 것이 이상적이고, 가장 효과적이다. 
• 이외에, Dr. Goldstein의 레시피 radiation cocktail and fresh juices 가 있다.