심전도 리딩

<img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/157CCF424EBC747E02" class="txc-image" style="CLEAR: none; FLOAT: none" actualwidth="553" hspace="1" width="553" vspace="1" border="0" id="A_157CCF424EBC747E02FDF8"/>   ◈ 심전도 판독순서 ⑴ sinus    : 정상적인 형태의 P파, QRS군, 그리고 T파 ⑵ regularity    : R-R간격이 일정함 ⑶ HR    ① 60~100: normal    ② >100  : tachycardia    ③ <60   : bradycardia ⑷ axis    : QRS axis (보통 Ⅰ과 aVF 이용)    ① normal: -30°~ +100°    ② LAD: -30°보다 (-)인 경우                 ex) LVH, 좌각전섬유속차단, endocardial cyshion defect    ③ RAD: +100°보다 (+)인 경우                 ex) RVH, 좌각후섬유속차단, 우심증 ⑸ P파    : 심방의 탈분극에 의해 형성    ① 모양, 크기, 폭    ② 주로 lead Ⅱ, V1에서 본다.    ③ normal       -높이: <2.5mm (2.5칸)       - 폭 : <0.12초 (3칸)       -상향: Ⅰ,Ⅱ, aVF, V4~6        하향: aVR  <A class=con_link target=_blank name=#1330646762></A>         ♠ LAE        -Ⅰ,Ⅱ에서 notched P (P-mitrale)        -V1에서 P-terminal force≥0.04       -prolonged P duration(≥0.12)    ♠ RAE       -Ⅱ,Ⅲ, aVF에서 tall P(≥2.5mm)         :P-pulmonale       -V1,V2에서 biphasic P wave  <IMG id=image/1169031086E5EBE3B26EE5 style="CURSOR: pointer" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxonclick="popview(this, '90000003_0000000000000004B037436A')" src="https://t1.daumcdn.net/cfile/1169031086E5EBE3B2" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxonload="setTimeout('utility.resizeImageWithId(\'image/1169031086E5EBE3B26EE5\')',200)">   ⑹ PR간격   ① normal: 0.12~0.2초 (3칸~5칸)   ② 짧아지면 R/O WPW syndrome   ③ 길어지면 AV block      a)1st: PR간격만 연장(≥0.2초)      b)2nd: 심방자극(P파)일부가 심실로 전도되지 못한 것, 중간중간에 QRS가 하나씩 빠짐             -Mobitz typeⅠ(Wenckebach block) : PR간격 길어지다가 심실전도 차단             -Mobitz typeⅡ : PR간격 일정하다가 심실전도 차단      c)3rd: 심방자극(P파)이 전혀 심실로 전도되지 않은 것, P와 QRS의 dissociation             RR간격은 대개 동일             심박수가 40회/분 이하이면 3rd AV block 가장 먼저 생각 ⑺ QRS군    : 심실의 탈분극에 의해 형성    ① normal: 0.06~0.1초 (1.5~2.5칸)    ② Q: 첫번째 (-)wave       R: 첫번째 (+)wave <A class=con_link target=_blank name=#1330623996></A>      S: R이후 첫번째 (-)wave <IMG id=image/202E1F1086E5EC9023D503 style="CURSOR: pointer" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxonclick="popview(this, '90000003_0000000000000004B037436A')" src="https://t1.daumcdn.net/cfile/202E1F1086E5EC9023" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxonload="setTimeout('utility.resizeImageWithId(\'image/202E1F1086E5EC9023D503\')',200)">      ♠ RVH       -모든 흉부유도에서 R/S>1 이고 T inversion    ♠ LVH       -V1의 S +V6의 R >35mm (7칸)   or       -V5,V6의 R >25mm (5칸)         둘 중에 하나 만족시 LVH    ♠ RBBB       -QRS≥0.12초       -V1에서 rSR' 또는 rsR' (토끼 귀모양)        V6에서 deep, slurred S wave(qRS)    ♠ LBBB       -QRS≥0.12초       -V1에서 (-) deep, wide QS or rS wave        V6에서 large positive monophasic R wave(or rsR' , RsR')   <IMG id=image/175BAD1086E5ED0C8926A6 style="CURSOR: pointer" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxonclick="popview(this, '90000003_0000000000000004B037436A')" src="https://t1.daumcdn.net/cfile/175BAD1086E5ED0C89" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxonload="setTimeout('utility.resizeImageWithId(\'image/175BAD1086E5ED0C8926A6\')',200)">        ♠ abnormal Q       -사지유도: Q폭>0.04(1칸)이고 동반된 R의 1/4이상 일때 (Q≥1/4R) or       -흉부유도: r 없는 경우   ⑻ QT간격 및 QTc간격    -normal QT  : R-R의 50%이하(R-R 사이 중간 그어서 T가 앞쪽에 있으면 정상)      -normal QTc : 남≤0.42, 여≤0.44    -연장 : 울혈성 심부전증, 심근경색, 저칼슘혈증, 류마티스열, 심근염 ⑼ ST분절     : T파 끝에서부터 P파 시작까지 이은 선을 등전위선으로 하여 상승 or 하강     -상승 : acute MI, variant angina, acute pericarditis, ventricular aneurysm...)     -하강 : ischemia, myocardial strain... ⑽ T파 모양    : 심실의 재분극에 의해 형성   ① normal     -표준유도 및 사지유도: ≤5mm (≤5칸)     -흉부유도: ≤10mm(≤10칸)       -상향: Ⅰ,Ⅱ,V3~6      하향: aVR   ② tall T: hyper acute MI, ischemia, hyperkalemia   ③ T inversion: acute MI, ischemia, LVH, LBBB, strain ⑾ U파 모양   ① normal: 크기 1mm 미만   ② prominent U wave:      -hypokalemia, bradycardia, cardiomyopathy, LVH,       drug(qunidine, procainamide, digitalis, amiodarone...)   ⑿ 기타: 심장의 전후축회전 및 장축회전 <DIV class=autosourcing-stub> [출처] <A href="http://blog.naver.com/cmfer98/20136280938" target=_blank>심전도</A>|작성자 <A href="http://blog.naver.com/cmfer98" target=_blank>태영맘</A></DIV>