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출처: 충무병원 3병동 원문보기 글쓴이: 수기 써니
◆ 비뇨기계의 구성 - 신장, 요도, 요관, 방광
◆ 비뇨기계의 기능 - 노폐물 배출, 혈압조절, 전해질의 평형유지 ◆ 비뇨기계의 질환 1. 신장암 - 초기증상이 없슴, 악성도가 높음, 남성의 발생도가 높음, 초기예우가 높음 전이 후 항암제효과 및 예후가 좋지 않음 1) 항암요법 - Vinblastine 2. 방광암 - 치명적이지 않음, 남성이 높음 비율, 무증후성, 혈뇨, 방광통 * 원인 - 흡연(4배), 같은 점막을 구성하는 요로(신배, 신우, 요관, 방광)의 암중 가장 흔함 * 특징 - 10만명당 7.76명(男) 1.19명(女) * 증상 - 혈뇨, 방광자극 현상 1) 항암요법 - 2% ; 예방이나 재발방지로 사용 전이성방광암 * M-VAC요법 Methotrexate 30mg/m2 IV days 1, 15, 22 Vinblastine 3mg/m2 IV day2 Doxorubicin 30mg/m2 IV day2 Cisplatin 70mg/m2 IV day2 q4wks * Thiotepa ( 한국와이어스 - 치오테파 주 ) 30-60mg(1mg/1ml)intravesical over 2hrs weekly 3-6wks and then q 3 wks x 3 3. 전립선암 - 남성암(암세포의 90%이상이 남성호르몬에 의하여 성장), 서구에 많음(20%); 국내(1.2%), 50세이상에서 많음, 서서히 진행, 뚜렷한 자각증상이 없슴 림프절과 뼈에 전이 1) 항암요법 - 호르몬요법의 효과가 없을 때 * Flutamide 250mg tid daily 4. 신부전 - 신장의 기능을 수행하지 못하고 회복불능상태로 저하되는 것. 1) 급성신부전 * 특징 - 급격한 사구체 여과율 감소, 질소대사산물의 저류 * 증상 - 소변량의 급격한 감소(20-500ml/day)의 10-14일 지속, 식욕부진, 호흡곤란 세균감염, 전해질 이상. * 치료 - 수액요법, 신장독성물질 피하도록 함 전해질 조정 고칼슘혈증 치료시 : Calcium chloride(박스터-다이아닐피디투액) Calcium gluconate(중외-글루코산칼슘 주) 투여 고칼슘혈증 & metabolic acidosis : Sodium bicarbonate(광명-탄산수소나트륨 정/주) 포도당+인슐린 고인산혈증 : 수산화알미늄,Calcium carbonate(칼슘보급제) 2) 만성신부전 - 초기 사구체 여과율이 20ml/min(정상 120ml/min)이하일 때 나타나기 시작 요독증 발생 * 특징 - 악성 사구체 신장염, 악성고혈압, 당뇨병성 신증, 요료폐색증등으로 사구체 여과율 기능이 영구적으로 감소한 경우 * 증상 - 요독증, 빈혈, 전신피로, 출혈성 경향 * 치료 - 신독성약물(aminoglycosides, NSAIDs, 방사선조영제 등) 사용금지 식이요법, 항고혈압제, 인슐린, 알루미늄제산제사용, 철분제, 이뇨제 erythropoietin(동아제약-에포론 주)투여, 투석요법, 신장이식 5. 신우신염 - 신장의 세균감염으로 인하여 발생한 요로감염증. 호흡기감염다음으로 많이 보고, 여성에게서 많이 발생 * 원인 - 세균(대장균, 변형균, 녹농균 등) * 특징 - 급성으로 시작하여 치료 후 자각증상 없이 아급성이나 만성으로 전환되기도 함 * 치료 - 초기 ; 광범위항생제중 신독성이 적은 항생제 사용 - G(-)유효하고 신장에 친화성이 있는 약제 Ex) 급성기 ; Ampillin, Cefazolin 급성기가 지난 후; Amoxicillin, cephalexine, cotrimoxazole 최근 Quinolone계 항균제도 많이 쓰임. 6. 요로결석 * 원인 - 칼슘, 수산염, 인산염, 요산, 인산마그네슘암모늄염, 시스틴 등이 요중과다 배출되는 경우 요석이 형성. * 증상 - 산통, 혈뇨 등 * 치료 - 80%이상은 자연배출 ; 수분공급(3,000ml/일), 정상생활, 진정제 투여시 도움 요로감염시 항생제 투여 흡수성고칼슘뇨증 : 칼슘제한식, 3L이상의 수분공급 신성고칼슘뇨증 : Hydrochlorthiazide(유항양행-다이크로짇정/요중 칼슘배출감소) 고수산뇨증 : 2L이상의 구분공급, Sod bicarbonate, potassium citrate(한국팜비아-유로시트라-K서방정) 고시스틴뇨증 : 수분섭취로 뇨를 알칼리화 |