출처: 여성시대 배고파배고팡
안녕 ......여시들 ? 반가워 !!!!!!!!!!!!
나는 여시에 처음 글을 쓰는 쪼렙 여시야 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
사실 나는 보험관련 일을 하고 있고 나 역시 여시에서 무한한 정보를 얻고 있는 평범한 여시중독자야
나의 데이터는 아마 상당부분 여시가 차지하고 있을거야 . 내 통장이 텅장이 되는 이유도 마찬가지구 ㅠㅠ
그러다보니 나도 정보를 무언가 주고싶은 마음에 종종 보험이라는 키워드로 검색을 하곤 했는데
생각보다 보험에 대해 어려워하는 여시들이 무척 많은거야 ㅠㅠ ..........
그래서 늘 글을 콧멍방에 정보를 주고 싶은 마음은 있었지만 혹시나 영업하는거냐 ?
홍보하는거냐라는 의심을 살까봐 늘 마음만 먹고 있었는데
댓글을 통해 정보를 주곤 했던 일부 여시들이 정보글이니까 더 많은 여시들이 보았으면
좋겠다라는 의견을 주어서 용기를 가지고 글을 써 !!
간혹 보면 실비보험에 가입이 되어있으면서도 이게 보장이 되는건지 ,
안되는건지 어려워하는 여시들도 종종보이구 ㅠㅠ
또 실비보험의 경우는 어느 보험사라고 특별히 좋은게 아니라
나라에서 관리감독을 하고 있는 항목이라 어디에 가입해도 동일한 보장을 받을 수 있는거라서 !!
도움을 주고자 글을 쓰지만 혹시나 불쾌하거나 공지를 어긴 부분이 있다면 알려주라
수정하거나 삭제할게 !!
그렇담 이제 용기를 내어서 실비 보험에 대해서 설명을 해줄게 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1.실비보험이란 ??
실비보험은 실손의료비보험이라고도 사람들이 많이 이야기를 하는데
여시들이 실제 병원에 다녀와서 발생한 실제 병원비를 다시 보장을 해주는 보험을 말해
이렇게 설명을 하다보면 .......잉 ?? 나는 의료보험이 있는데 ??? 이거 있음 다 되는거아냐 ? 라고 생각하는 여시들 있을거야
물론 우리나라 의료보험은 잘 되어 있어서 실비보험이 없어도
일정부분 혜택을 잘 볼 수 있지만 ,
간혹 ct나 초음파 응급실, mri등등 일부항목은 의료보험의 적용을 받고 있지 않아서
적지 않은 금액을 지불해본 경험이 있을거야
병원영수증을 통해서 설명을 조금 더 쉽게 해줄게
이게 우리가 흔히 병원을 다녀오면 받는 영수증인데
여기 보면 급여와/ 비급여로 나누어져 있는걸 볼수 있는거야
급여 : 의료보험 적용을 받는 부분으로서 의료보험공단의 적용을 받는 부분이고 일부만 지불하면 진료를 볼 수 있는 항목을 말해
비급여: 의료보험공단의 적용을 받지 못하는 부분이라서 전부 다 내가 비용을 해줘야 하는 항목이고 초음파/ ct,mri이런 부분이 비급여에 포함되
그래서 위의 영수증도 보면
급여 + 비급여 = 159,700원을 낸거지
실비보험은 급여든, 비급여든 내가 지불한 금액에 대해서 다시 보험회사에서 돌려받을 수 있는 보험을 말하는거지
입원/ 통원 했을 경우 보장 한도와 금액이 다르게 되는데 이건 혹시 궁금해 하는 여시들 있으면 다시 자세히 설명해줄게 !
대신 먼저, 실비에서 보장해주는 범위에 대해 정확히 설명을 먼제 해줄게
2.....그래도 안되는게 있겠지 전부 다 보장되는건 아니지 ?
응 ㅋㅋ 맞아..실비도 물론 안 되는 부분이 있어.
다만 실손의료비의 경우는 "포괄주의"라서 되는 부분을 정해놓기 보다는 보장을 해주지 않는 부분에 대해서
제시해놓고, 이 부분이 아니라면 다 보장을 받을 수 있는거라고 이해를 하면 쉬울거야 ( 미용목적은 제외 ㅠㅠ )
그래서 우리는 실비보험에서 보장해주지 않는 부분에 대해 알고 있음
보장범위에 대해서 더 쉽게 이해할 수 있을거얌 ㅋㅋㅋ
다음은, 실비보험에서 보장을 해주지 않는 부분이야 .
실손의료비에서 보상하지 아니하는 질병
※질병입원의료비 약관에서 면책질병으로 규정하는 질병은
제5차 한국표준질병사인분류 (통계청 고시 제2007-4호,
2008.1.1시행)중 다음에 적은 질병을 말합니다.
1. 정신과 질환
및 행동장애(F00 –F99)
※ 단, 치매(F00 –F03)는 보상
F04 -F09. 증상성을
포함하는 기질성 정신 장애
F10 -F19. 정신활성
물질사용에 의한 정신 및 행동 장애
F20 -F29. 정신분열증, 분열형 및 망상성 장애
F30 -F39. 기분[정동] 장애
F40 -F48. 신경증적, 스트레스와 연관된 신체형 장애
F50 -F59. 생리적
장애 및 신체적 요인들과 연관된 행동 증후군
F60 -F99. 성인
인격 및 행동 장애
F70 -F79. 정신
발육지연
F80 -F89. 정신
발달 장애
F90 -F98. 소아기
및 청소년기에 주로 발생하는 행동 및 정서 장애
F99. 상세불명의
정신 장애
2. 여성생식기의
비염증성 장애로 인한 습관성 유산 , 불임 및 인공수정관련 합병증(N96~N98)
N96 습관성 유산자
N97 여성 불임증
N98 인공 수정과
관련된 합병증
3.피보험자의 임신,출산(제왕절개를 포함), 산후기로
입원한 경우(O00~O99)
4.선천성 뇌질환(Q00~Q04)
Q00 뇌없음증(무뇌증)및 유사 기형
Q01 뇌류
Q02 소두증
Q03 선천 수두증
Q04 뇌의 기터 선천 기형
5.비만(E66)
6.비뇨기계
장애(N39,R32)
N39 비뇨기계통의
기타 장애
R32 상세불명요실금
7.직장 또는
항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 부분
I84 치질
K60 항문 및 직장부의
열구 및 샛길(누공)
K61 항문 및 직장부의
고름집(농양)
K62 항문 및 직장의
기타 질환
※ 한방 및 치과 : ,
국민건강보험법에서 정한 요양급여
중 본인부담금에 한하여 보상, 비급여는 보상제외
보면 우리가 병원을 가는 무수한 질병들에 대해선 우리나라에서는 각 항목별로 질병코드로 분류를 해놓구 있는데
여시들이 늘 받던 처방전이나, 영수증에 보면 역시나 각 병명마다 질병코드가 있을거야
그래서 이 위에 해당되지 않는 질병코드의 경우는 실비에서 다 보장을 받을 수 있는거야 ~
단, 치과/ 한의원/ 항문질환의 경우는 의료보험이 적용되지 않는 비급여부분은
보장제외 대상이라는 걸 잘 참고하면 좋을 것 같당 !!
이게 쓰다보니 정말 길어지는구나 ㅠㅠ
그동안 무심코 봤던 수 많은 정보를 주었던 여시들이 새삼 존경스러워진다 ㅠㅠ
혹시나 부털감이 아니라 여시들이 원한다면 정확히 입원, 통원했을 때 보장금액에 대해서
설명을 해주도록 할게 !!
최대한 쉽게 설명을 해주려고 했는데 혹시 어려운 부분이 있거나
궁금한 부분이 있음 댓글달아주면 내가 아는 한 설명을 해주게씀 !!!!!!!!!!!!!!!!
그럼 다들 굿나잇
삭제된 댓글 입니다.
@여시들안녕... 난 공부하러갈게... 지금 가입을 하려고 한느거야?
여시야 ㅠㅠ 질문해두 됄까..? 통원치료받았어 근데 영수증이 두개로 6500하나 35000하나 이렇게 나오면 6천원짜리는 못받는거야..? 영수증 당 공제되는거야? 아님 하루 영수증 합쳐서 공제 되는거야.?ㅠㅠ
비밀글 해당 댓글은 작성자와 운영자만 볼 수 있습니다.17.07.06 16:00
고마워 ㅠㅠ넘어려워
보험가입하려고하는데 정독해야겠다!!!고마워♡
헐 고마워!
삭제된 댓글 입니다.
비밀글 해당 댓글은 작성자와 운영자만 볼 수 있습니다.17.12.23 16:40
완전 대왕 연어왔는데..공부 좀 할걸ㅜㅠ 사실 공부해도 보험이 어려워~ㅠㅠ 오늘 상담 받으려고 설계사분 만났는데 삼성ci종신 정리하고 실비 보장 위주로 찾아주신대서 받았는데 농협 보험이더라고~ 근데 위에 댓글에 보험회사에서 드는게 좋다는 글을 봐서 보험회사에서 나오는 실비상품을 찾는데 좋을까ㅜㅜ 상담은 잘 해주셨는데 재무 상담도 해주신다면서 변액보험 설명을 너무 열심히 해주시길래... 적금+펀드+변액보험 이렇게 해서 목돈 모아라 말씀하시긴 했는데ㅜㅜ 내가 잘 모르니까 어디부터 어디까지 받아들여야 할지 혼란스러워...ㅠㅠ
나대왕연어 미안해 알람 ....ㅠ ㅠ 오늘 비급여항목이 십얼마 나왔는데 이거 보장받을 수 있는거지?
나도 대왕연어 왔어 알람 미안해ㅜㅜ 좋은 정보 고마워!!
삭제된 댓글 입니다.
비밀글 해당 댓글은 작성자와 운영자만 볼 수 있습니다.18.07.03 19:16
비밀글 해당 댓글은 작성자와 운영자만 볼 수 있습니다.18.07.04 15:53
똑똑이 여시 땡큐
혹시 아파서 수술한 거 있으면 실비보험 가입안돼?