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포괄수가제, 이래서 꼭 필요하다! |
1. 불필요한 진료 감소>>> 환자의 의료비 경감 2. 적정한 검사 및 약 처방 >>> 국민건강권 보호 3. 국민 의료비 절약 >>> 건강보험재정 안정 |
*입원환자에만 적용
(입원 당일 ~ 퇴원 일 까지 의료비용)
*포괄수가는 질병별로 하나의 가격만 있는 것 아님.
환자상태에 따라 수가 세분화(18,720개)
포괄수가제 적용 질병군 및 환자부담 감소율] | |
질병군 |
환자 부담 감소율 |
1. 백내장 수술 2. 편도수술 3. 맹장수술 4. 탈장수술 5. 치질수술 6. 제왕절개 분만 7. 자궁수술 |
25.4% 11.2% 8.9% 27% 15.1% 25.7% 21% |
*건강보험 심사평가원 : 1644-2000 홈페이지 www.hira.or.kr
보건복지 콜센터 : 129 건강보험공단 : 1577-1000
*7월1일 부터 만 75세 이상
완전틀니 건강보험 적용(본인 부담(50%))
*완전틀니는 원칙적으로 7년 이후 다시 보험적용
*7년 이내라도 새로운 틀니 필요하다는 의학적 판단 있는 경우, 1회 추가 급여 예정
*부분틀니의 경우 내년 7월 보험 적용 계획
*검사비와 치료비가 너무 많이 나와 과잉진료가 의심스러운데. 확인할 방법 없을까요?
건강보험심사평가원 진료비확인
홈페이지 www.hira.or.kr (민원->진료비확인)
전화 : 02-500-3614~6
*올해 (2012, 4. 1) 부터 약값 평균 21% 인하
*쌍둥이를 비롯한 다태아의 경우
50만원에서 70만원으로출산진료비 지원
*아동들의 치아 홈 메우기 건강보험 적용 확대(10월)