안녕하세요^^ 근골격 재활운동학회
부산지회장 이영진입니다.
다음 내용은 2010년 4월 4일 진행되었던 강좌를
요약&정리한 내용입니다.
< 회전근개 봉합 후 재활운동의 목표>
- 봉합된 조직의 연속성을 유지하며 치유에 과도한 부하를 가하지 않는다.
- 가능한 빨리 안전하게 수동적 관절가동범위를 회복한다.
- 외회전 근력을 강화시키고 근육의 균형을 회복시킨다.
- 근육의 균형이 회복되면 외전운동을 시작한다.
< 재활운동시 주의사항 >
- 운동은 꾸준히 하나.. 절대 무리가 되지 않도록 주의한다.
- 운동의 범위와 강도는 통증유발 직전까지만 실시한다.
- 운동의 범위와 강도는 점진적으로 증가시킨다.
- 일상생활 동작중 통증을 유발시키는 동작은 하지않도록 주의한다.
< 고정기간은 0~6주간 >
- 소형파열(0~1cm)인 경우는 4주간 재활운동 금지
- 중형파열(1~3cm)인 경우는 6주간 재활운동 금지
- 대형파열(3~5cm)인 경우는 8주간 재활운동 금지
- 고정기간 동안은 능동관절운동을 제한한다.
- 수동관절운동은 140도 전방굴곡, 40도 외회전, 60~80도의 회전없는 외전은 허용한다.
- 12주전까지는 저항을 가하는 운동은 하지않는다.
- 외전보조기의 외전각도 이상의 외전상태에서 운동시행한다. (약 30도정도이상에서.. )
끊어진 힘줄이 없거나 작은 경우는 Ultrasling(보조기)같은 간편한 보조기를 2-3주 착용하며
어깨가 굳지 않도록 수술후 1일이 지나면 자가 운동으로 재활운동을 시작한다.
만약 힘줄이 많이 끊어졌다면 외전보조기를 착용하며 4~6주간 고정을 하여
봉합한 힘줄이 뼈에 잘 붙도록 도와준다.
< 0~1주차 재활운동 프로그램 >
- scapular 모션운동 : elavation, depression+adduction, circling...
- 수동관절운동 : 건측을 이용해서 환측을 수동적으로 운동시킴
- 등척성 운동 1단계 : supine에서 타올하나 깔고 elbow 90도 flexion한후 두가지 동작
- 등척성 운동 2단계 : sitting에서 공을 이용하여 누르면서 등척성운동
-견갑골 도수저항 등척성운동 : 앞, 뒤, 위, 아래방향으로 등척성운동 실시
- 아이스팩
< 1~2주차 재활운동 프로그램 >
- scapular 모션 운동
- 수동관절운동(T-bar이용) : T-bar를 이용하여 굴곡, 외전, 외회전, 내전범위 증가
- 등척성 운동 3단계 : standing에서 벽을 이용하여 다방향 등척성운동
- 견갑골 도수저항 등척성 운동
- 아이스 팩
< 2~3주차 재활운동 프로그램 >
- scapular 모션 운동
- 능동 보조관절운동(볼,수건 이용): 굴곡, 신전, 외전, 내전 및 약간의 회전운동을 실시
- 견갑골 세라밴드 등척성 운동
- 도수저항 다방향 안정화운동 1단계 : supine에서 굴곡/신전, 수평 내/외전,
내/외회전, 외/내전을 약간의 움직임을 허용한 등척성운동으로 실시한다.
- 아이스 팩
< 3~4주차 재활운동 >
- scapular 모션 운동
- 능동 관절운동 : T-bar를 이용한다.
- scapular 세라밴드 운동
- 도수저항 다방향 안정화운동 2단계 : sitting 또는 standing에서 굴곡/신전, 수평 내/외전,
내/외회전, 외/내전을 약간의 움직임을 허용한 등척성운동으로 실시한다.
- 아이스 팩
< 4~6주차 재활운동 >
- scapular 모션 운동
- 능동관절 운동
- 외회전/내회전 수동관절 운동
- scapular 세라밴드 폐쇄성 운동
- shoulder 폐쇄성 세라밴드 근력운동
- shoulder PNF 도수저항(PNF 상지패턴) : 저항은 근위부에서 원위부로 진행
PNF D1 굴곡패턴
PNF D2 굴곡패턴
PNF D1 신전패턴
PNF D2 신전패턴
- 아이스 팩
< 6~8주차 재활운동 프로그램 >
- scapular 모션 운동
- 능동관절 운동
- 어깨 관절낭 스트레칭
- 어깨 관절 세라밴드 운동
- 어깨 안정화 운동 : 네발기기 자세 , 스위스 볼 운동
- 아이스 팩
< 8~10주차 재활운동 프로그램 >
- scapular 모션 운동
- 능동관절 운동
- 어깨 관절낭 스트레칭
- 어깨 세라밴드 운동
- 어깨 정적 안정화운동
- 어깨 동적 안정화운동
<슬링을 이용한 푸쉬-업>
(단, 이 자료는 운동선수재활을 위해 만든자료이므로
난이도가 높습니다. 실제 환자들에게는 스위스볼을 빼고
강도를 낮추어 실시합니다.)
<슬링을 이용한 트라이셉스 익스텐션>
<슬링을 이용한 인버티드 로우>