건강정보 한의사 이승후(인우한의원 원장)의 복합부위 통증 증후군(CRPS)에 대한 경맥임상 치료사례(1)-CRPS의 소개

[선사]

한의사 이승후(인우한의원 원장)의

복합부위 통증 증후군(CRPS)에 대한 경맥임상 치료사례(1)-CRPS의 소개

◆ 복합부위 통증 증후군(CRPS)이란?

자료출처: 바로가기 => http://k.daum.net/qna/item/view.html?svcorgid=_SDB&sobid=h_dise&itemid=H003074

(자료제공: 서울아산병원)

1) 정의: 복합부위통증증후군이란 우리 신체의 어느 한 부분에 극심한 통증이 지속적으로 나타나는 것을 말합니다. 외상 등으로 손상을 입은 부위에 그 손상 정도보다 훨씬 심한 통증이 나타나고, 그 통증이 지속되어 여러 가지 2차적인 다른 증상이 나타나는 질병입니다.

 

2) 질병의 원인: 여러 가지 원인에 의해 생길 수 있습니다. 외상, 골절 등으로 신경 손상을 입었을 때, 팔이나 다리의 절단 후, 기브스(CAST) 후, 수술 후, 치과에 다녀온 후, 신경통을 앓은 후 등 광범위합니다. 외상이나 손상의 정도는 심각하지 않았으나 치료 후에도 통증이 사라지지 않고 오히려 더 심해지고 마비가 나타나기도 합니다. 어떤 이유든 조직의 신경이 손상을 받은 경우 유발됩니다.

3) 증상: 복합부위통증증후군의 증상은 질환의 정도에 따라 달라집니다.

[1단계]
손상 부위에 가까운 부분에 통증과 부종이 나타납니다. 피부가 따뜻해지고 땀이 많이 납니다. 감각의 과민이 나타나고 근육의 경련이 나타날 수 있습니다. 약 3개월 정도 지속되고 질환의 정도가 심하지 않으면 저절로 자연 치유되기도 합니다.

[2단계]
화끈거리는 통증이 심해지고 부종의 범위도 넓어집니다. 관절이 두꺼워지고 관절 운동의 제한이 있습니다. 피부가 차고 딱딱해집니다. 골다공증이 생깁니다. 손발톱이 부서지고 갈라집니다. 또한 피부의 색이 자줏빛으로 변합니다.

[3단계]
통증이 마약성 진통제가 듣지 않을 정도로 심해집니다. 통증이 신체의 광범위한 부분으로 퍼질 수 있습니다. 관절 운동이 제한되어 강직이 생깁니다. 근육의 위축이 심합니다. 처음에는 털이 많아지다가 질환이 진행되면서 감소합니다.

*복합부위통증증후군의 통증이 다른 통증과 다른 점
(1) 손상 정도보다 훨씬 심한 정도의 통증을 호소합니다.
(2) 독특한 표현으로 통증을 호소한합니다-'타는 듯 하다', '칼로 찌르는 듯하다', '조인다' 등등
(3) 마약성 진통제가 듣지 않습니다.
(4) 감각 과민-약한 자극에도 극심한 통증을 느낍니다.
(5) 일반적으로는 통증을 일으키지 않는 물건에도 통증을 느낀다 (예: 바람, 옷, 가벼운 접촉, 종이)
(6) 예상된 기간보다 통증이 오래갑니다.

4) 진단: 복합부위통증증후군의 진단을 위해서는 여러 가지 검사를 시행해야 합니다. 담당의사는 통증의 정도와 어떤 때 통증이 유발되는지, 감각이 어떤지, 근육의 경직도는 어떤지 상세히 살펴봅니다. X-ray와 골스캔검사로 뼈의 이상과 골감소 정도를 알 수 있습니다. 신경과 근육의 이상을 진단하기 위해 근전도 검사와 신경 전도 검사를 시행합니다. 그 외에 확진을 위해 자율신경검사, MRI, 체열검사 등을 시행합니다. 이러한 여러 가지 검사들과 의사의 문진을 통해 복합부위통증증후군을 확진하게 되는 것입니다.

5) 경과/합병증: 1단계의 통증이 있는 경우에는 자연 치유되는 경우도 있습니다. 조기 치료의 효과가 높아서 통증을 많이 줄일 수 있습니다. 하지만 질환이 진행하면서 치료에 잘 반응하지 않는 경우가 많아 약 50% 정도는 치료후 6개월이 지나도 여전히 통증을 호소합니다.

6)치료: 한 가지 방법만으로 복합부위통증증후군을 치료할 수 없습니다. 약물치료와 신경차단 요법을 꾸준히 지속하면 효과를 볼 수 있습니다.

(1) 약물요법: 진통소염제, 항우울제, 항경련제, 근육이완제, 골다공증 예방약, 스테로이드, 비타민등 여러가지 약물이 환자분의 증상과 증상의 경중에 따라 다르게 사용됩니다.

(2) 경피적 전기자극기(TENS): 통증의 억제회로를 자극하여 통증의 감소에 효과적입니다.

(3) 신경차단술-약물로 교감 신경을 차단하는 교감경차단술과 영구적으로 교감 신경을 파괴하는 교감신경절제술이 있습니다. 교감신경차단술은 보통 7일에서 14일에 걸쳐 5번의 주사를 놓는 것이고 교감신경절제술은 신경을 화학약품이나 고주파열응고술로 영구히 파괴하는 것입니다. 이 시술은 통증에 아주 효과적입니다.

(4) 각종 신경차단술로 통증이 완화되지 않는 경우 전기자극을 통해 통증을 감소시키는 척수신경자극기 또는 척수약물주입기와 같은 통증조절 장치를 시술합니다.

(5) 정신치료: 오랜 기간 통증으로 인해 일상생활뿐만 아니라 사회생활도 할 수 없어 우울증이 나타납니다. 여러 가지 약물과 치료로 정신과적인 치료도 병행해서 통증 경감에 도움이 되도록 합니다.

7) 진료과: 마취통증의학과

주) 본 자료는 서울아산병원이 제공하여 다음 지식에 소개된 자료를 인용하였음을 밝혀둡니다.