2023년 8월 29일 초진
20대 중반 남성
[형색]
차분하고 목소리가 작다 - 음인으로 판단
눈빛이 겁에 질려있다 - 얼굴에 홍조 경향 있음
혀는 치흔과 더불어서 심하게 부어있음
맥은 세약함
[c.c]
미주신경성실신 후 - 어지럼증, 식은 땀
한 달 전에 실신을 했음 - 미주신경성실신 이전에 진단 받은 적이 있음
이번에 쓰러지고 난 다음 회복이 안되고 하루 종일 쓰러질 것 같고 어지러움
버스에서 출근길에 앉아있었는데 메스꺼워서 내려야겠다고 생각해서 내리려다가 버스에서 의식을 잃고 쓰러짐 - 그 전에도 몇 번 있었다
이후에 두려움이 커져서 바깥 외부 활동을 아예 못하고 있음
[식욕 및 소화]
최근에는 식욕이 매우 많이 떨어짐
뭔가 먹으려고 할 때 주변이 환기가 드는 느낌이 들어서 긴장됨
[대변]
변은 크게 불편한 건 없다
[담음]
일상 생활에서 울렁거림 있음
어지럼증은 양상이 머리가 무거워지는 느낌
두통은 없음
[번계갈]
가슴이 두근거릴 때가 있음 - 상태가 안 좋음
식은 땀 자주 흘린다
[수면]
자는 건 잘 자는 편이다
치료하기 비교적 쉬운 환자였다
울렁거림 어지럼증 - 담음
홍조 두근거림 - 상충
식욕저하 소화불량 - 비기허
소음인 계지반하생강탕 가감해서 줬다
어지럼증이 심하고 혀가 부어있어서 택사를 가했다
반하4,백작약4,백출(당백출)4,진피(陳皮)4,감초(초)炒4,육계(계심)4,생강4,택사4
2023년 11월 29일 재진 12주 복용 차
NRS 10->3
의료적인 진단으로는 1,2 정도 남은 상태다
생활 상 호소하던 증상은 전무한 상태이나 심리적 두려움으로 활동을 많이 늘리지는 못함
한 두 달 한약 복용을 더 권해서 4주 결제를 하고 갔다