건강정보 루푸스 신장염

[샌드위치]

루푸스 신장염

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■ 동의어 :

루푸스 신염(lupus nephritis), 낭창(狼瘡)성 신염, 전신성 홍반성 루프스 신염

■ 정 의 :

‘전신성 홍반성 루푸스’는 혹은 ‘전신성 홍반성 낭창’은 짧게 ‘루푸스’라고 하며, ‘전신성’이라는 말은 이 병이 우리 몸의 여러 장기들을 침범한다는 의미이고, ‘홍반’이란 붉은 색 발진을 뜻합니다. ‘루푸스’란 늑대를 의미합니다. 루푸스 환자들은 코와 볼에 붉은 발진이 나타날 수 있는 데, 그 모양이 늑대 얼굴과 비슷하여 붙여진 이름입니다. 루푸스 환자에서 발생하는 신장 질환을 루푸스 신장염이라 부릅니다.

■ 증 상 :

사람마다 증상은 다르게 나타날 수 있습니다. 피부 발진, 관절통, 탈모, 피로감, 무력감, 체중감소, 발열들이 발생할 수 있으며 임파절이 커지거나 가슴에 통증, 신경통들이 나타나기도 합니다. 피부 발진은 햇볕에 노출 되었을 때 나탄거나 악화될 수 있습니다. 또한 손이나 발가락이 추위에 노출되면 파랗게 현하는 ‘레이노(Raynaud) 현상’이 나타날 수 있습니다. 신장 손상은 흔하게 발생하나 실제로 치료를 받아야 될 만큼 심한 경우는 적습니다. 신장 질환은 신장 손상이 있더라도 증상이 없을 수도 있으나 짙은 색의 소변, 옆구리 통증, 고혈압, 체액 과다에 의한 체중 증가, 눈 주위나 손발의 부종이 나타날 수 있습니다.

■ 원인/병태생리 :

아직까지 루푸스 발병 원인은 정확하게 밝혀져 있지 않습니다. 그러나 루프스는 ‘자가면역 질환’이라는 것은 인정되고 있습니다. 쉽게 설명하면 우리 몸에는 항체라는 단백질이 있어 외부에서 세균이나 바이러스글과 같은 이물질이 들어왔을 때 정상 상태에서는 이것들을 공격하여 우리 몸을 보호하지만, 루푸스에서는 어떤 알 수 없는 이유로 항체가 우리 몸을 스스로 공격하여 우리 모의 장기들에 손상을 주기 때문입니다. 이렇게 자기 몸을 공격하는 항체를 자가 항체라 부르며, 자기 신체의 장기와 조직( 특히 피부, 관절, 신장과 뇌 등)에 손상을 일으킵니다. 이러한 기전으로 신장에 손상을 줄 때 루푸스 신장염이 발생합니다. 일부 환자에서는 가족력과 세균 감염, 바이러스, 독성물질, 혹은 공해와 같은 환경요소가 관여할 것으로 추정되고 있습니다. 또한 이 질환은 여성에서 남성 보다 8~10배 더 잘 발생하며 가임 연령(18~45세)에서 발병하는 경우가 대부분 입니다.

■ 진 단 :

루푸스는 신체 진찰, 병력을 기초로 하여 방사선 검사와 혈액에서 자가 항체 검사를 포함한 특수 검사들로 진단합니다. 신장이 손상 받은 것은 소변에서 단백뇨와 혈뇨 검출, 혈액에서 신장 기능 검사로 확인하며 24시간 요검사가 필요하기도 합니다. 신장 조직 검사는 좋은 치료 방침을 정할 수 있게 도와 줍니다.

■ 경과/예후 :

루푸스 신장염은 신장 손상 정도에 따라 예후가 결정될 수 있습니다. 신장 손상 정도는 신장 조직 검사로 알 수 있으며 신장 손상이 약할 경우에는 대개 예후는 좋은 편이나 손상이 심한 경우에는 치료에 잘 듣지 않고 신장 손상이 지속되어 결국 만성 신부전증(신장 기증이 영구히 소실되는 질환) 을 진행할 수 있습니다. 이럴 경우에는 신장 기능 대체 요법( 투석치료, 신장 이식)이 필요할 수 있습니다.

■ 합병증 :

루푸스 신장염은 신장 손상이 심하거나 신장 손상이 갑자기 심하게 발생하면 치료에 잘 반응하지 않을 수 있으며 이 경우에는 만성 신부전증으로 진행하게 됩니다. 루푸스는 임신 중이나 출산 직후에 악화되는 경우가 많습니다. 따라서 임신을 원할 경우 담당 의사와 충분히 상의하셔야 합니다. 루푸스 환자는 세균이나 바이러스 감염병에 잘 걸리는 데, 이는 질병 자체 때문이기도 하고 면역 억제제와 같은 치료 약제들 때문이기도 합니다.

■ 치 료 :

루푸스 신장염은 신장 조직 검사를 시행하여 신장 손상 정도를 알게 됩니다. 신장 손상이 심할 경우 면역체계를 차단하는 약제를 사용하여 치료합니다. 이 약제들은 모두 어느 정도의 부작용을 지니고 있어 담당 의사는 이에 대하여 자세히 설명할 것입니다. 신장염의 경우 때로는 단백과 염분의 섭취를 제한하는 식이 요법을 필요로 하게 되는데 이때는 주치의나 영양사와 식이요법에 대하여 상의를 하는 것이 좋습니다. 혈압이 높을 경우 반드시 항고혈압제를 사용하여 철저히 조절해야 합니다.

■ 예방법 :

예방은 그 원인을 알 때에만 가능하므로 대부분의 환자에서 특별한 예방법은 없습니다. 하지만 충분한 휴식과 적절한 운동으로 건강 상태를 잘 유지하는 것과 감기나 다른 감염증에 걸리지 않게 조심하는 것이 루푸스 신장염이 악화되는 것을 예방 할 수 있을 것입니다. 임신시에 악화될 수 있으므로 임신을 원할 경우 담당 의사와 반드시 상의해야 합니다. 특히 신장염이 있는 경우에는 다른 질병을 치료하기 위한 약물 복용 시에 악화될 수 있으므로 이런 경우에는 반드시 의사와 상의하셔야 됩니다.

생활시 유의 사항

루푸스 환자에서 신장이 손상된 경우 합병증 발생을 막고 신장 손상이 지속되는 것을 최소화 하기 위하여 의사에 지시에 잘 따라야 합니다. 루푸스 신염이 오래 지속될 경우 신장이 손상되는 것을 완화하기 위하여 혈압을 조절하는 것이 특히 중요합니다. 신장염이 있는 경우에는 염분이나 단백질을 제한하는 식이 제한이 필요할 수 있습니다. 그러나 개인의 상태에 따라 제한 여부가 다를 수 있으므로 의사와 영양사의 도움이 필요합니다. 감기나 다른 감염증이 발생할 때 악화될 수 있으므로 청결한 위생 상태를 유지하는 것과 충분한 휴식을 취하는 것과 사람이 많이 모이는 곳을 피하는 것이 중요할 수 있습니다. 만일 쉽게 피로해 진다면 휴식과 운동을 균형 있게 조절해야 합니다. 한꺼번에 너무 많은 일을 하려하지 말고 힘든 일은 컨디션이 좋을 때에 하고, 나쁠 때는 휴식이 필요할 것입니다.

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[물레방아]

루푸스신장염은 세가지 형태의 완치반응을 나타내면서 근원적 완치가 이루어 집니다. 신장의 사구체에 침찾하고 있던 면역복합체 덩어리는 싸래기같은 알갱이 형태로, 보체 성분은 소변위에 알록달록 비치는 기름의 형태로, 노쇄한 신장 상피세포는 비듬같은 형태로 소변을 통하여서 배출됩니다. 루푸스도 함께 완치가 됨.