고혈압 치료 관련 상식

[자상한]

아래 글은 저희 어머니께서 보시는 소책자에서 제가 직접 옮겨 적은 글이며,

보건복지부, 한국건강증진재단, 서울대학교 간호대학, 서산시보건소에서

제공한 내용입니다.

혈압이란?

심장은 우리 몸 구석구석에 혈액을 보내기 위해 한 순간도 쉬지 않고 펌프운동을 반복하고 있습니다. 

심장에서 뿜어져 나온 피가 혈관을 통해 온 몸으로 전달되는데 이때 혈관에 부딪히는 압력이 혈압입니다...

투약관리에 대해

⊙  고혈압은 완치되는 병이 아니라 혈압을 조절하는 병입니다.

⊙  내가 먹고 있는 혈압약의 이름과 부작용을 알아둬야합니다.

⊙  약효가 느리다고 조급하게 생각하지 마시기 바랍니다.

     - 1~2주간 계속 복용해야 효과가 서서히 나타납니다.

     - 급격히 혈압을 떨어뜨리면 오히려 발작이 일어날 수도 있습니다.

⊙  이뇨제 복용시에는 과일과 야채를 많이 드시기 바랍니다.

     - 이뇨제에는 혈액중의 넘치는 수분을 소변을 통해 배설해 혈압을 떨어뜨리는데

        이때 포타슘도 같이 배설됩니다.

     - 야채, 과일에 포타슘이 많이 들어 있습니다.

투약시 주의사항

⊙  다른 약 복용시 혈압강하제 사용에 주의하시기 바랍니다.

     - 감기약, 위장약 : 혈압을 높이거나 낮출 수 있는 성분을 포함합니다.

     - 따라서 반드시 의사의 처방에 따라야 합니다.

고혈압의 원인

⊙  일차성 고혈압(본태성 고혈압)

     - 고혈압 환자의 대부분(95%)

     - 원인 : 대부분 여러 원인이 복합적 원인

        유전적 요인 : 가족 중 고혈압환자가 있는 경우

        환경적 요인 : 비만, 음주, 과다한 소금 섭취 등

⊙  이차성 고혈압

     - 5% 이하

     - 다른 특정 질환에 인해 발생하는 고혈압

     - 원인 : 신장질환(가장 흔함), 쿠싱 증후군, 임신 등

     - 원인이 밝혀지면 적절한 치료가 가능

고혈압의 유전인자

⊙  가족력 : 가족 중 고혈압 환자가 있는 경우

⊙  고 령 : 남자 55세 이상, 여자 65세 이상

⊙  비 만 : 정상인 보다 3배 이상 고혈압발생

⊙  짜게 먹는 사람

⊙  운동부족

⊙  과 음 : 1일 소주의 경우 3잔이상, 맥주 720cc이상

⊙  흡 연

⊙  스트레스

⊙  공격적이고 적극적이며 성급하고 긴장을 잘 하는 사람

고혈압의 진단

⊙  고혈압은 혈압을 측정하여 진단

⊙  2번이상 측정한 혈압의 평균치

     - 수축기 혈압이 140mmHg이상 이거나

     - 이완기 혈압이 90mmHg이상일 경우

   혈압을 측정하였는데 높게 나왔다면 반드시 반복측정하여 고혈압 여부를 확인하여야 합니다.

고혈압의 증상

⊙  고혈압에 특별한 증상은 없습니다.

     - 어지럼증, 가슴이 두근거림, 피로 등이 있을 수 있지만, 특이한 것은 아닙니다.

     - 고혈압에 의한 합병증이 생기기 전에는 혈압을 측정하지 않는한 알기 어렵습니다.

고혈압의 치료방법

 ⊙ 생활요법 : 혈압이 크게 높지 않거나, 고혈압에 의한 합병증이 없고, 위험인자가 없는 경우

 ⊙ 약물요법 : 혈압이 매우 높거나 합병증 또는 위험인자가 있을 경우

 ※ 약물을 복용하는 경우 생활요법과 병행합니다.

고혈압의 합병증

⊙  고혈압을 치료하지 않고 방치하면 뇌, 심장, 신장, 눈(망막), 대동맥 등의 장기에 손상을 줄 수

     있기 때문에 이들을 "표적 장기 손상" 이라고 합니다.

     - 뇌졸중

     - 심부전

     - 관상동맥질환 : 협심증, 심근경색증

     - 부정맥

     - 신장 기능 저하

     - 눈의 합병증 : 망막 출혈,  시력 저하, 시력 상실

고혈압의 예방

 ⊙ 음식을 싱겁게, 골고루 먹습니다.

 ⊙  살이 찌지 않도록 알맞은 체중을 유지합니다.

 ⊙  매일 30분 이상 적절한 운동을 합니다.

 ⊙  담배는 끊고 술은 삼갑니다.

 ⊙  지방질은 줄이고 야채는 많이 먹습니다.

 ⊙  스트레스를 피하고 평온한 마음을 유지합니다.

 ⊙  정기적인 혈압측정과 의사의 진찰을 받습니다.

[혈압측정]

혈압측정의 중요성

⊙  고혈압 약물이 좋은 효과를 내고 있는지 평가할 수 있습니다.

⊙  하루 중 혈압의 변화를 알 수 있습니다.

⊙  투약시간을 조절할 수 있습니다.

혈압을 표시하고 말할 때

⊙  혈압을 표시하고 말할때

      수축기 혈압/ 이완기 혈압의 순서로 말합니다.

  (예) 120/80   120에 80 이라고 합니다.

         - 수축기 혈압 : 120

         - 이완기 혈압 : 80

수축기 혈압과 이완기 혈압

⊙  수축기 혈압

     심장이 수축하여 혈액이 혈관으로 뿜어져 나가게 되며 혈압은 올라가게 됩니다.

⊙  이완기 혈압

     심장이 이완하여 혈액심장내로 들어오게 되며 혈압은 낮아지게 됩니다.

혈압의 기준

⊙ 정상혈압

    - 수축기 혈압 : 120mmHg 이면서

    - 이완기 혈압 : 80mmHg

 ⊙  고혈압 전단계

     -수축기 혈압 : 120~139mmHg 또는

     - 이완기 혈압 :  80~89mmHg

⊙  고혈압

     - 수축기 혈압 : 140mmHg 이상 또는

     - 이완기 혈압 :  90mmHg 이상

올바른 혈압측정법(1)

⊙  조용하고 편안한 가운데 5분 정도 등받이가 있는 의자에 앉아서 쉽니다.

⊙  측정 30분 전부터 담배, 커피, 차, 구론산 등을 마시지 않습니다.

⊙  측정하기 전에는 감기약, 심장약을 먹지 않습니다.

⊙  옷소매가 팔을 조이지 않도록 상의를 벗거나 소매를 충분히 걷어올립니다.

⊙  앉거나 누워서 재되 팔은 항상 심장과 같은 높이어야 합니다.

⊙  2분 간격으로 2번 이상 측정하여 평균을 내고 2~3일 간격으로 다시 측정하는 것이

    정확합니다.

올바른 혈압측정법(2)

⊙ 운동 후에는 적어도 1~2시간 지난 다음에 측정합니다.

⊙ 담배를 피우거나 커피를 마셨으면 30분 지나서 측정합니다.

⊙ 술을 마셨을 때에는 정확한 혈압이 나오지 않습니다.(대부분 다소 올라가지만 떨어지는 분도

    있습니다)

⊙ 되도록 일정한 시간을 측정합니다.

    - 가급적이면 가장 높을 가능성이 있는 오전 중에 측정하는 것이 좋습니다.

⊙ 일정한 곳에서 측정합니다.

    - 오른팔 왼팔 약간 차이가 있으므로 높은 쪽을 선택하는 것이 좋습니다.

[생활요법(운동, 식이)]

혈압과 체중

⊙ 체중이 정상보다 증가하면

    고혈압이 발생할 확률이 정상의 2~6배까지 증가합니다.

⊙ 체중이 증가하면 혈압이 올라가지만, 체중이 감소하면 혈압이 다시 떨어질 수도 있습니다.

⊙ 고혈압 환자인 경우 체중을 줄이는 것은

    - 혈압을 낮추며

    - 고혈압 약을 복용할 경우에는 혈압약의 효과를 높이는데 도움이 될 수 있습니다.

비만과 혈압의 상관관계

⊙ 몸이 비대하면 몸 전체에 보내야 할 혈액양이 많아집니다.

    따라서 혈관을 통해 많은 혈액이 흘러가야 하므로 혈액이 지나가는 혈관의 압력이

    증가할 필요성이 많습니다.

⊙ 비만한 사람은 정상인에 비해 더 많은 인슐린을 분비합니다.

    이 인슐린은 소금기와 물을 몸에 저장하려는 성질을 가지고 있어서 혈액의 양을 늘리게 됩니다.

체중조절

⊙ 체중감량의 1차 목표 : 6개월간에 걸쳐 자기 체중의 10%

⊙ 식사요법과 운동요법을 병행해야 합니다.

    - 식사 섭취량을 줄입니다.

    - 운동량을 늘립니다.

운동요법

⊙ 가급적 매일 거르지 않고 꾸준히 합니다.

⊙ 서서히 운동의 강도와 운동시간을 늘립니다.

⊙ 매일 30분 이상 합니다.

⊙ 체질량 지수, 허리둘레를 정상으로 유지하려고 항상 노력해야 합니다.

고혈압환자에게 운동이 좋은 점

⊙ 규칙적인 운동은 고혈압의 치료약물 만큼 효과가 있습니다.

⊙ 따라서 고혈압환자에게 운동은 반드시 해야할 의무사항입니다.

⊙ 혈압을 낮추어 줍니다.

⊙ 관상동맥성 심장질환의 심장마비 위험이 약 40% 감소합니다.

⊙ 혈중 콜레스테롤 농도를 낮추어 동맥경화의 진행을 낮춥니다.

⊙ 체중감량에 도움이 됩니다.

⊙ 스트레스 해소에 도움이 됩니다.

⊙ 심장의 펌프수축기능이 향상됩니다.

운동전 점검사항

⊙ 아래에 해당하는 경우에는 반드시 운동시작하기 전에 의사와 상의하여야합니다.

    - 혈압이 160/100mmHg 이상인 경우

    - 심장, 폐질환, 당뇨, 관절염, 신장에 병이 있는 경우

    - 가족 중 55세 이전에 심장에 문제가 생긴 분이 있는 경우

    - 가슴 통증이나 호흡곤란증, 어지럼증을 경험한 경우

고혈압환자에게 좋은 운동

⊙ 좋은 운동이란?

    - 심장과 폐를 튼튼하게 하고

    - 관절을 튼튼하게 하는 등 신체의 유연성을 높이며

    - 뼈와 근육을 튼튼하게 해 주는 운동

⊙ 고혈압환자에게 가장 좋은 운동 : 유산소운동

    ※ 유산소 운동 : 몸의 큰 근육을 움직여 많은 산소를 이용할 수 있는 운동

⊙ 고혈압환자에게 추천할 수 있는 운동

    걷기, 속보, 조깅, 자전거, 수영, 계단오르기, 체조, 스트레칭 등

고혈압환자에게 적당하지 않은 운동

⊙ 다음의 운동은 혈압을 상승시키는 운동이므로 삼가합니다.

    - 중량운동 (예 : 역기 등)

    - 일시에 힘을 쓰는 운동 (예 : 빨리 달리기, 줄다리기 등)

    - 머리를 낮추는 운동 (예 : 다이빙 등)

     ※ 무리한 운동을 한 번에 몰아서 하는 것도 해롭습니다.

운동시 주의사항(1)

⊙ 처음부터 강한 운동은 삼가합니다.

    운동하지 않았던 경우는 처음 2주간은 가벼운 운동부터 시작하여 점차 운동량을

    늘리도록 합니다(다음날까지 피로를 느끼지 않을 정도)

⊙ 기분이 내키지 않거나 컨디션이 좋지 않은 경우는 중지합니다.

⊙ 운동초기에 근육, 관절, 건 등의 아픔을 호소하는 것은 운동속도가 너무 빠르기 때문입니다.

⊙ 습도, 기온이 높을 때, 정서적으로 불안할때는 운동을 중지합니다.

⊙ 과식한 후에는 운동을 삼가합니다.

⊙ 신발에 주의합니다.

    적절하지 않은 신발은 허리와 관절에 상해를 초래할 수도 있습니다.

운동시 주의사항(2)

⊙ 준비운동과 마무리 운동은 반드시 실시합니다.

⊙ 오전 7~10시 사이에는 보통 혈압이 올라가고 심장의 부담이 늘어나므로

    운동을 피하는 것이 좋습니다.

⊙ 추운 날씨에는 보온에 유의하고 심한운동은 삼가합니다.

⊙ 아래의 경우에는 운동을 중지합니다.

    - 가슴이 답답할 때

    - 호흡이 곤란할 때

    - 어지럽거나 속이 안 좋을 때

고혈압과 식사

⊙ 고혈압환자에게 식사는 매우 중요합니다(식이요법은 고혈압의 기본치료)

    적절한 식사는 혈압을 조절하고, 고지혈증, 당뇨병 등의 질환예방에 좋습니다.

고혈압환자의 식사 실천 내용

식사시 실천사항	식사목표
1. 평소 음식을 싱겁게 먹는다.	염분섭취 제한
2. 젓갈, 장아찌, 김치 등 소금에 절인음식은 적게 먹는다.
3. 햄, 소시지, 어묵 등의 가공식품도 적게 먹는다.
4. 국의 국물(국수, 찌개, 국 등)을 적게 먹는다.
5. 채소와 과일을 적게 먹는다.	칼륨섭취, 균형식사
6. 우유나 유제품을 매일 먹는다.
7. 하루에 3끼니를 빼먹지 말고, 규칙적으로 먹는다.	균형식사
8. 다양한 식품을 골고루 먹는다.
9. 음식량을 적당하게 먹는다(정상체중을 유지한다)	칼로리
10. 동물성 지방을 적게 먹는다(육류를 먹을 때는 지방을 제거)	칼로리, 균형식사

 혈압과 카페인

⊙ 카페인은 혈압을 상승시킵니다.

⊙ 하루에,

    - 커피 : 1~2잔 이내

    - 홍차 : 4잔 이내

⊙ 운동할 때에는 카페인 섭취하면 급격히 혈압이 올라갈 수 있으므로 삼가합니다.

음식을 싱겁게 먹으려면

⊙ 국물(국수 국물, 찌게 국물 등)은 적게 먹습니다.

⊙ 화학조미료는 적게 사용합니다.

⊙ 식탁에 소금, 간장을 두지 않습니다.

⊙ 생선은 조리할 때는 간하지 말고 먹을 때 간장이나 소금을 조금 칩니다.

⊙ 김치는 묵은 김치보다 겉절이가 소금량이 적습니다.

⊙ 팝콘, 감자튀김, 치즈, 소시지 등 인스턴트 및 가공식품은 적게 먹습니다.

⊙ 젓갈, 절인 생선, 김치 등 소금에 절인 식품은 적게 먹습니다.

⊙ 미역 등의 해조류와 멸치 등은 남아 있는 간을 제거하고 조리합니다.

⊙ 베이킹파우더, 소다를 넣은 빵보다는 이스트를 사용한 빵을 선택합니다.

⊙ 제산제 등의 어떤약에는 소금이 많이 들어 있을 수도 있으므로 약을 먹을때 주의가 필요합니다.

⊙ 염분을 많이 섭취한 경우는 물을 많이 마셔서 소변을 통해 배출시키도록 합니다.

[생활요법(금연, 절주, 스트레스)]

혈압과 흡연

⊙ 흡연은

    - 혈압을 상승시키고

    - 심혈관 질환의 주요 위험인자

    - 관상동맥질환의 주요 위험인자(비흡연 고혈압환자보다 약 50~60% 높다)

    - 비흡연자에 비해 악성 고혈압 유병률 5배

뇌졸중 10배

뇌출혈 4배

    - 담배의 니코틴은 말초혈관을 수축시키는 작용이 있어 혈압을 상승시킵니다.

⊙ 흡연은 콜레스테롤로 막힌 혈관을 더욱 좁아지게 합니다.

⊙ 흡연은 폐암을 일으키는 가장 중요한 요인입니다.

⊙ 금연을 하면 1년 이내에 심혈관계가 좋아집니다.

금연 성공방법

⊙ 흡연과 관련된 모든 것을 주변에서 없앱니다.

⊙ 가족이나 친구, 직장동료에게 금연사실을 알리고 협조를 요청합니다.

⊙ 마음먹은 날부터 시작하고, 단번에 끊는 것이 성공률이 높습니다.

⊙ 아침에 일어난 후 바로 양치질하고 식사후 양치질을 하거나 차를 마셔

    담배 생각이 나지 않게 합니다.

⊙ 술, 커피, 카페인이 들어있는 탄산음료 등을 피하고 물과 과일주스를 충분히 마십니다.

⊙ 담배를 피우는 대신 사과, 당근 등을 먹거나 무설탕 껌을 씹습니다.

혈압과 술

⊙ 고혈압환자의 음주는

    - 혈압약의 효과를 감소시킵니다.

    - 부작용이 잘 생깁니다.

⊙ 과음은 혈압을 올립니다.

⊙ 술은 영양가는 없이 칼로리만 높은 식품으로 체중조절에 방해가 되고 영양실조를

    초래할 수 있습니다.

⊙ 혈압조절에 필수적인 칼륨, 칼슘, 마그네슘 등의 전해질이 부족해지기 쉽습니다.

⊙ 매일 음주하는 것은 폭음보다 더 나쁩니다.

고혈압 약과 술

⊙ 혈압약 중에는 혈관을 늘려서 혈압을 혈압을 낮추는 약들이 있는데, 이것들이 술과

    상승작용을 일으켜 부작용을 심화시킬 수 있습니다.

⊙ 만약 알코올과 베타 차단제를 함께 복용하고 지나치게 흥분하거나, 갑자기 일어설 경우

    - 혈압이 낮아지고, 심장 박동수가 느려지면서

    - 핑 도는 느낌을 갖게 되거나 혼미해질 수 있습니다.

    이와 같은 증상을 경험했을 때는

    - 술을 마시지 않고

    - 어지러움, 핑 도는 느낌이 있을 때는 사라질때까지 앉아 있습니다.

    - 물을 마시는 것도 도움이 됩니다.

⊙ 술을 마신 후 2번 이상 핑 돌거나 가라앉는 느낌이 나타나면 주치의와 상담합니다.

절주지침

⊙ 매일 마시지 않도록 하고 최대한 1주일에 2회 정도만 마십니다.

⊙ 저칼로리 술을 마십니다.

⊙ 술 마시는 횟수를 줄이고 적게 마시고 독한 술은 피합니다.

⊙ 첫 잔은 한꺼번에 마시지 말고 여러 번에 걸쳐 나눠 마십니다.

⊙ 공복이 아닌 상태에서 술을 마십니다.

⊙ 술을 마시면서 소금기가 많은 짠 스낵을 같이 먹지 않습니다.

⊙ 술을 바꾸어 마실 경우 처음 마신 술보다 알코올 도수가 낮은 술을 마십니다.

⊙ 술을 구입할 때 조금만 구입하며 집에 미리 사다 놓지 않습니다.

스트레스와 고혈압

⊙ 참을성이 없고 공격적이며 경쟁을 좋아하는 성격은 고혈압이 잘 생깁니다.

⊙ 스트레스는 혈압을 일시적으로 올릴 수 있지만 긴장을 늦추면 올라갔던 혈압은

    다시 정상적으로 내려갑니다.

⊙ 스트레스를 조절하면 혈압 조절이 잘 됩니다.

⊙ 스트레스를 덜 받게 되면 생활습관 조정과 약물사용을 통한 혈압강하 효과가

    개선됩니다.

스트레스 관리

⊙ 스트레스를 일으키는 상황을 가능한 피합니다.

⊙ 산책 등의 운동을 합니다. 규칙적인 운동은 더욱 좋습니다.

⊙ 충분한 잠을 잡니다.

⊙ 따뜻한 물로 샤워나 목욕을 합니다.

⊙ 친구나 친척, 누군가와 대화할 수 있는 사람을 찾아갑니다.

⊙ 화가 나서 소리를 지르고 싶을 때에는 10까지 세면서 시간을 보냅니다.

⊙ 따뜻한 차 한잔을 마시는 것도 도움이 됩니다.

⊙ 취미활동을 가져봅니다.