안녀오오오오옹옹~~
이번엔 3번째 주제로
의사의 처방, 한마디로 order 거르는 업무......를 가져왔당!!
물론 order는 의사가 제대로 내야하는게 맞지만
몇몇 의사들은 전날의 order를 그대로 긁어오더라고.
(의사들 후려치기 아니야!! 오해말기 ㅎㅎ)
암튼 간호사는 3교대인건 다들 알지?
D,E,N 근무를 하는데
나이트 근무할 떄 다음날 환자에게 필요한 order를 걸러!!
일반적인 order는 예를 들어 2탄에서 다룬 기관삽관(intubation)이 되어있는 환자의 경우
'keep the intubation tube' 이렇게!!
그런데 환자가 기관삽관이 되어있지 않는데 저런 order가 나와있으면
간호사가 한번 더 order를 거르는거야! 그러니 환자에 대한 사정(assessment)도 잘해야해!
그 다음엔 환자에게 주입할 주사,수액 등 약들인데(injection,fluid,medication)
order에 용량,용법이 잘못나와있으면 환자가 잘못될수도 있겠지?
간단하게 예를들어 몸속에 칼륨(potassium)이 높은 경우
심정지가 올수도 있어서 빨리 교정해야해.
보통은 RI 10U(인슐린)+50%D/W 50cc(50% 포도당)를 mix하여 IV(정맥투여)하는데
참고로 인슐린은 고위험약물이야
저 인슐린 10U이 그냥 투여하면 심각한 저혈당이 오면서 저혈당쇼크로 사망할 수도 있어서
농도높은 포도당을 같이 주는거거든?
그런데 용법을 잘 모르는 의사가 RI 50U+50%d/w 50cc를 냈을 경우,,,,
인슐린 10U도 치사량인데 order를 제대로 거르지 못해서
그대로 50U을 투여하면 어떻게될까?
그러니 order가 제대로 나왔는지 거르는게 간호사에게 중요한 업무이기도 해...
order는 한두개가 나와있는게 아니라 중환자실 환자는 들어가는 고위험 약물도 어마무시하게 많아서
환자3명 order 거르는데만 한시간이 넘게걸려...
암튼 결론은 똑똑한 간호사가 되자는거야!!!
ㅎㅎㅎ3탄은 가볍게 여기서 마무리할게
안뇽~~~~
첫댓글 우리학교는 중환자실이랑 수술실중에 랜덤으로나가는데 수술실걸려서 중환자실은 평생 못 봐서 궁금했었오!!! 이런글 고마오~~잘봤어!!!
실제 업무 알 수 있어서 좋다ㅜㅜ 일도 바쁠텐데 고마워~~~!!!!
ㅠㅠㅠㅠㅠ멋있다....!
2학년인데ㅠㅠㅠ 과연 내가 할 수 있을까 싶다 ㅠㅠㅠㅠㅠ
제발 솔직히 태반이상이 오더그대로복붙임 나이트때오더거르려면 간호사도징짜똑똑해야함
ICU 오지마....넘나 힘든것... 이따가또 나이트출근해야해...흑흑 ICU 젤힘든건 난 포지션체인지...
@PaulBassett 웅진쨔루..난 죽음에대해서 점점 무뎌지는게 정신적으로 진짜 힘들었어ㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠ지금은 적응했지만
3학년 간호학생.... 아직 icu 실습은 안나가봐서 제일 궁금하고 가보고싶은 곳이기는 한데 일하면서 제일 힘든 점 뭐야?? 간호학생으로서 쭉 한번 정독하고가~~ 이런글 써줘서 너무너무 고마워💕
아 나 학생인데 ICU실습갔다가 EMR보는데 진짜 오더복붙ㄹㅇ... 특히 막 1년씩 있는 장기환자들...
궁금한게 있는데 나이트때도 포지션체인지 하지....? 나이트때도 (포지션 도와쥬시는)근무자님 계셔???
@탱요틱탁 2시간마다 포지션체인지 해줘야하는게 맞긴한데 힘드니까 간호사끼리 보통 한번만해우리는..ㅎㅎ
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의사한테 전화해서 오더 확인을 다시해서 바꿔야해! 저런경우 엄청많아정말..
이런글 넘 고마워...!ㅠㅠㅠㅠ내년이면 임상나가는데 증맬 무섭구요ㅠㅠ
난 이제막 er에서 2년차된 뿌시래기인데 ㅠㅜㅜㅜㅠㅜㅜㅠㅠㅠ icu에 환자 어드미션 갈때마다 벤트 주루룩 달고 있는거 보면 진짜 좀 무섭기도 하던데 ... icu샘들 스고이 ...!
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일단 기본적으로 ventilator mode, EKG, 응급약물 위주로 공부해봐!