<p><img src='https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/9927CD4B5B1BBE231C' class='txc-image already_attached_image' /></p><p class="cafe-editor-text">안뇨오오오오옹~~~ 이번엔 제 5탄!!! <br />중환자실 환자의 중증도와 업무강도를 간단하게 살펴볼게!!<br /><br />한 case로 예를 들어볼게!<br /><br />leukemia(백혈병) 환자가 PBSCT(말초혈 줄기세포이식)을 받았어. PBSCT란 골수이식과 비슷한거야. 백혈병 환자에겐 최적의 치료방법이기도 하지. <br /><br />이제 이식을 받게되면 우리몸속이 이상물질이 들어온다고 판단하고 싸우려하는 면역반응을 일으켜! 그럼 이식이 제대로 안되겠잖아? <br /><br />그래서 면역억제제를 사용해서 면역반응을 일으키지 못하도록 하는데, 그럼 우리몸은 다른 세균들이 들어와도 막지를 못해. <br /><br />또한 새로운 물질이 들어오면서 GVHD(숙주반응)이 일어나게 되는데 폐,피부,간 등 침범을 하지. 그렇게 되면 pneumonia(폐렴), AKI(급성 신부전) 등으로 ICU에 오게되는데<br /><br />그렇게 중증이 높은 환자의경우<br />일단 중심정맥관을 가지고 있어. 일반적인 정맥라인 대신 바로 중심정맥으로 연결되있는 관이야. 따라서 관이 빠지거나 막히지 않도록 잘 관리해야해. <br /><br />또한 폐렴의경우 호흡곤란이 오면서 보통 intubation(기관삽관) 을 하는데 2편에서 다룬것처럼 매우 힘든 과정이야.그리고 환자가 발관을 하지 못하도록 팔을 억제해야하며, 환자의호흡과 기계의호흡이 부딪히고있지는 않은지, 폐활량이나 기계에 의한 폐손상이 일어나고 있지는 않은지 집중 관리해야해. <br /><br />그리고 신부전까지 같이 온다면 1편에서 잠깐 다룬 CRRT라는 혈액투석을 해야하는데 보통 femoral vein(대퇴정맥)으로 관을 넣어 투석을돌려. 말그대로 사타구니에 관을 넣어 투석을 돌리는거야 24시간내내. 그럼 다리를 구부리게되면 투석이제대로 이루어지지않아서 환자다리도 억제해놔야하고, 혈액검사 수치에따라 전해질교정도 해야하고, 3L짜리 투석액을 정해진 시간마다 갈아줘야해... 그리고 혹시나 투석돌리면서 환자의 혈압이 떨어지진 않았는지. 관찰할게 되게많아<br /><br />그리고 혹시 피부까지 숙주반응이 와버렸다면 모든 피부가 다 벗겨져 있어 전신을 소독해야해. 간호사 한명이 혼자할순 없어 최소 2명이 붙어야하고 그 과정에서도 인공호흡기나 투석기가 잘 돌아가도록 관도 잘 살펴야하고..<br /><br />거기에 심장까지 문제가있다면? ECMO(체외막산소공급)이라는 심장을대신하는 어마무시한 기계까지 달고있지.<br /><br />그와중에 백혈병환자는 스테로이드제제, 항생제, 수혈 등등 들어가는 것들도 많아. 그냥 하루종일 약물을 준다고 생각하면 돼 <br /><br />뭐 전부를 다 설명하진 않았지만 지금까지 설명한게 환자1명에게 해주는 간호야.. 이런환자를 3명씩 본다면 정신이 나가겠지?.....거기에 CPR상황까지 온다면 정말 전쟁터야<br /><br />5탄은 여기서 마칠게~~~!!!!<br /></p><p><img src='https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/9945C23B5B1BC33E1C' class='txc-image already_attached_image' /></p>
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첫댓글 익신규간호사 배우고 갑미다 ..!!!
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음.. 몇년차 될때까지 버틴다면 그래도 적응했다는 얘기니깐!! 보통 중환자실이 안맞으면 빨리 그만두더라ㅠㅠ
존경스럽다...
CRRT 보는데 엄청 큰 수액백 계속 갈더라.. 레알 내 담당 환자 되면 지옥일 듯 .... 업무강도 (ㅈㄹ레절레)
난 아씨유 절대 못갈듯...기계 다루는거 보면 와....보호자 안보는 건 부럽다ㅠㅠ병동은 보호자한테 겁나 시달려
글 잘 보고 있어~~ 덕분에 공부도 되고 좋습니다~ 고혈당환자에 따른 인슐린 용량 계산이랑 주기 같은것도 괜찮다면 다뤄줄 수 있을까~~
아는 선배도 ICU는 안간다고 하던데...왜인지 알겠음...ㅠㅠ
익간호학생 배우고감! ㅜ 글 잘 읽고있으어
와우 나도 RN인데 혹시 몇년차야??
5년차야!!
난 sn인데 잘보구가ㅠㅠ진짜어렵다ㅠ혹시 3교대는 할만한지 물어봐도될까??
3교대 힘들어ㅠㅠㅠ 나이먹을수록 더 힘든느낌ㅋㅋㅋ
@오늘밤밤밤밤밤밤밤밤새 ㅠㅠㅠㅠ나이트가정말힘들지..?수면제달고살것같다 느낌이..힘내용 멋이써!!!
너무 흥미로워! 잘 봤어!!!
나 백혈병걸려서 항암하고 이식 수술받느라 병원에 진짜 오래 입원해있을때 치료받으면서 느낀건데 간호사선생님들 진짜 최고야 존경함,,아무나 못하는거야 진짜로ㅠㅠㅠㅠㅠ
ㅠㅠ고생했어 견뎌내줘서 고마워!!
삭제된 댓글 입니다.
외과도 힘들어! 근데 내과중에서도 힘든 과들이 있어!