[대퇴골두무혈성괴사] 대퇴골두무혈성괴사 고관절수술 후 관리

[주옥]

` 웰튼병원 ` 대퇴골두무혈성괴사 ` 웰튼병원 ` 

대퇴골두 무혈성괴사 / 고관절 수술 후 바른 자세

1) 기존 고관절 수술과 본원의 수술 후 자세 비교

기존에는 근육 및 힘줄 손상이 클 뿐 아니라 탈구의 위험성 때문에 수술 후 장기간 다리사이에 베개를 이용하여, 다리를 벌리고 있는 자세를 취하거나 장기간 침대에 누워 움직일 수 없었습니다.

하지만!!

본원의 근육 및 힘줄 보존 최소절개 고관절 수술은 출혈 및 감염율을 현저히 감소시켰을 뿐 아니라 수술 후 의자앉기, 다리구부리기, 양반자세로 앉기 등의 자세 제한이 없고, 3~7일 이내 보조기구없이 독립보행이 가능하여 빠른 회복을 기대할 수 있습니다.

2) 엉덩이(고)관절의 탈구 예방하기(엉덩이 관절의 탈구가 일어날 수 있는 자세)

- 다리꼬는 자세 : 이 자세는 수술 한 다리가 몸의 중심을 넘어가고, 관절이 안쪽으로 회전이 되는 자세입니다. 이 자세가 과도하게 되면 탈구로 이어질수 있어 이러한 자세는 피해야 합니다.

- 어깨가 반대편으로 가는 자세 : 다리는 그대로 있는데 물건을 줍는 자세를 하거나, 앉았다 일어나면서 상체를 비틀 때 수술 한 반대편 어깨가 수술한 쪽 무릎을 향해 내려가는 경우가 있는데, 이 자세도 다리꼬는 자세와 비슷하게 되므로 피해야 합니다.

- 의자에 앉을 때에는 등받이가 곧고 팔받침이 있는 의자를 사용하시고, 앉고 일어설 때에도 엉덩이 관절에서 너무 많은 굴곡이 요구되는 무릎높이보다 낮은 의자나 소파는 사용하지 마십시오.

- 고관절 수술부위의 심한 통증과 쉴때에도 지속되는 통증, 다리의 변형(굴곡, 단축, 내전) 등은 탈구를 의심하여 바로 응급실을 방문하여야 합니다.

 

<예방법>

- 올바른 자세유지

- 지속적인 운동(근력 운동, 보행운동, 관절운동)

수술 후 추천하는 운동

- 근육운동 ; 수시로 자주 시행, 하루 3회 이상 추천

- 관절운동 : 하루  세번정도(아침,점심,저녁) 시행을 추천

- 보행운동 : 환자의 컨디션에 맞게 시행

1)  허벅지 앞 및 뒤 근육

- 무릎 밑에 수건 말이나 베개를 받치고 발목을 직각으로 한 상태에서 허벅지에 힘을 주어 다리를 들어 올리면서 무릎을 펴고, 이를 10초간 유지합니다.

- 발목을 직각으로 한 상태에서 무릎을 펴면서 허벅지 근육에 힘을 주어 엉덩이를 약간 들고 고관절을 펴며, 이를 10초간 유지합니다.

2) 외전근 강화운동

- 엉덩이 관절 바깥 쪽 근육을 수축하여 다리를 옆으로 벌리고, 엉덩이 안쪽 근육을 수축하여 다리를 다시 안으로 오므립니다.

3) 관절운동

- 수건이나 긴 끈을 이용하여 발뒤꿈치를 몸 쪽으로 당기면서 무릎과 고관절을 구부리며, 발뒤꿈치를 밀면서 무릎과 엉덩이 관절을 펴는 운동을 합니다.

염증예방하기

1) 항생제는 수술 후 6일정도 정맥주사하고, 수술부위는 수술 후 14일이 지나면 실밥을 제거하고 공기에 말리면서 상처 치료는 하지 않습니다. 만약 상처에서 진물이 나거나 피가 나오면 의료진에게 알려주십시오.

2) 상처부위에서 열이 나고, 아프고, 붓고, 빨갛게 될때에는 병원에 내원하여 의료진에게 알려주어야 합니다.

 <예방법>  

- 간단한 외과적 치료를 해야 할 경우에는 반드시 인공관절 수술을 한 사실을 의사에게 알려주어야 합니다.

- 침습적 검사 및 치료(위내시경, 방광경, 치과치료) : 예방적 항생제 2~3일간 (출혈이 멈출때까지) 복용