고지혈증약(이상지질혈증약)의 '약리작용' 및 '효능 효과'

[자상한]

이상지질혈증약

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[요약] 이상지질혈증약은 혈액 중의 콜레스테롤이나 중성지방의 수치를 정상화시켜주는 약을 말하며 고지혈증약으로도 불린다. 콜레스테롤이나 중성지방의 합성을 억제하는 약이 다수를 차지하는데 스타틴 계열의 약물이 대표적이다. 그 외에 콜레스테롤의 흡수를 억제하거나 배설을 촉진시키는 약제 등이 있다.

외국어 표기

anti-dyslipidemia agent(영어) 異常脂質血症藥(한자)

이상지질혈증의 개요
이상지질혈증(dyslipidemia)은 혈액 내 지질 성분이 증가되어 있는 상태를 의미한다. 혈중 지질의 종류로는 콜레스테롤(cholesterol), 중성지방(트리글리세리드, triglyceride), 인지질(phospholipid) 등이 있으며 혈액 내에서는 단백질과 결합한 지질단백(lipoprotein)의 형태로 존재한다. 지질단백은 각 지질 성분의 비율에 따라 초저밀도지질단백(very-low-density-lipoprotein, VLDL), 저밀도지질단백(low-density-liproprotein, LDL), 고밀도지질단백(high-density-lipoprotein, HDL) 등으로 구분된다. LDL 콜레스테롤은 VLDL 콜레스테롤에서 유래하며, 흔히 ‘나쁜 콜레스테롤로 알려져 있다. LDL 콜레스테롤 수치가 높을수록 동맥경화증과 각종 심혈관질환의 위험이 높아진다. HDL 콜레스테롤은 ‘좋은 콜레스테롤’로 알려져 있고, 혈액 중에 있는 콜레스테롤을 제거하는 역할을 한다.

흔히 이상지질혈증과 고지혈증(hyperlipidemia)이 혼용되지만 엄밀히 말하면 고지혈증은 혈중에 콜레스테롤과 중성지방이 증가된 상태를 말하고, 이상지질혈증은 콜레스테롤과 중성지방 등의 지질 상승뿐 아니라 HDL이 감소한 상태까지 포함한다.
 
약리작용
이상지질혈증약은 총 콜레스테롤, VLDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤 수치를 감소시키거나 HDL 콜레스테롤 수치를 증가시키는 효과를 통하여 혈액 중 지질 수치를 개선시키는 약물을 통칭한다. VLDL 콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤의 합성 감소, VLDL 콜레스테롤의 제거, LDL 콜레스테롤 분해 촉진, 콜레스테롤 흡수 저해, HDL 콜레스테롤의 상승 유도 등이 이상지질혈증약의 지질개선 효과를 나타내는 작용기전이 된다. 이상지질혈증약은 다음과 같이 6가지로 분류될 수 있다.
 
• 스타틴제(statins)는 콜레스테롤의 전단계물질인 메발론산(meval‎onic acid)이 생성되는 단계를 차단하여 콜레스테롤의 합성을 억제한다.
 
• 에제티미브(ezetimibe)는 소장에서 콜레스테롤이 흡수되는 것을 억제하고 혈중 LDL-콜레스테롤을 감소시킨다.
 
• 콜레스티라민(cholestyramine)은 장내에 존재하는 콜레스테롤이 많은 담즙산과 결합하여, 콜레스테롤이 재흡수되지 않고 변으로 배설되도록 한다. 담즙산이 재흡수되지 않으면 간에서는 담즙산을 다시 만들어내는데, 이때 담즙산은 콜레스테롤을 이용하여 합성되므로 혈중 콜레스테롤은 감소하게 된다.
 
• 니코틴산(nicotinic acid)은 간에서 VLDL 콜레스테롤의 합성을 저해하며 이로 인해 LDL 콜레스테롤의 합성을 감소시키는 효과를 나타낸다.
 
• 피브레이트 제제(fibrates)는 혈중 중성지방 수치를 낮추고 VLDL 콜레스테롤의 분해를 증가시켜 LDL 콜레스테롤의 수치를 낮춘다.
 
• 오메가-3 지방산(omega-3 acid ethyl esters)은 중성지방 합성과 관련된 효소를 억제하고 지질단백 분해를 돕는 효소의 활성을 증가시켜 더 많은 양의 중성지방을 제거한다.
 
효능·효과
• 스타틴제는 개별 약물의 허가된 효능 및 효과에 약간의 차이가 있을 수 있으나, 일반적으로는 LDL 콜레스테롤을 감소시키며, 식이요법으로 조절되지 않은 이상지질혈증 환자의 식이요법 또는 다른 지질저하요법의 보조제로 사용된다. 이상지질혈증으로 인한 심혈관 질환에 대한 위험성을 감소시킨다.
 
• 에제티미브는 상승된 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤을 감소시키기 위한 식이요법 보조제로서 단독으로 투여되거나 다른 이상지질혈증 약물(스타틴제, 피브레이트 제제)과 병용 투여 된다.
 
• 콜레스티라민은 콜레스테롤이나 중성지방이 상승되어 있는 이상지질혈증에 사용되며, 관상동맥심질환의 발병 위험을 감소시킨다. 콜레스테롤 감소 효과는 투여 1개월 이내에 나타난다.
 
• 니코틴산은 이상지질혈증 환자에서 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤을 감소시키고 HDL 콜레스테롤을 증가시키기 위한 식이요법의 보조제로 사용된다. 스타틴제 약물의 효과가 불충분할 경우 병용 투여할 수 있으며 스타틴제 투여를 지속하는 것이 어려운 환자에 한하여 단독으로 투여한다.
 
• 피브레이트 제제는 콜레스테롤이나 중성지방이 높아져 있는 이상지질혈증에 사용된다.
 
• 오메가-3 지방산은 중성지방이 상승된 이상지질혈증 환자에서 중성지방 수치를 감소시키기 위한 식이요법 보조제로 사용된다.
 

제공처 정보

약학용어사전

• 제공처 약학정보원 http://www.health.kr/

  [네이버 지식백과] 이상지질혈증약 (약학용어사전)

  
  

[이쁜 공주]

좋은 정보 감사합니다

[제주나그네]

유용한 정보
감사합니다.