'사망률 38%' 패혈증 조기진단 길 열렸지만 큰 '벽'이 있었다

[협 원]

기사와 직접적인 관련이 없는 자료사진입니다.

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패혈증을 연구하는 공대생들

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서울대 전기공학부 실험실. 주혜린 연구원이 패혈증 환자의 혈액을 조심스럽게 꺼낸다.

이 환자 몸 속 혈액까지 패혈증이 퍼진 상태라서 혈액에 세균이 들어 있기 때문이다.

하지만 세균의 양이 너무 작아서 어떤 세균인지는 당장 알 수가 없다.

주 연구원은 소독된 솜방망이를 환자의 혈액에 담근 후 세균이 잘 자라도록 조성된 플라스크 배지에 골고루 바른다.

“이틀 후면 배지에서 어떤 균이 자라는지 확인할 수 있어요.

포도상 구균 혹은 폐렴 구균일 수도 있겠죠.

그런데 그 녀석이 어떤 항생제에 잘 듣는지 또 확인해야 하는데 하루 정도 더 걸립니다.

지금 병원에서 이렇게 하고 있는데요.

그래서 패혈증 환자에게 알맞은 항생제를 찾기까지 3일이나 걸립니다.

패혈증의 사망률이 한 시간마다 9% 올라가는 것을 생각하면 환자에게는 너무나 절박한 시간입니다.”

국내 패혈증 사망률은 최대 38%로, 보건 선진국의 사망률 20~30%보다 다소 높다.

그 이유로 항생제 오남용으로 인한 내성세균증가,

최신 항생제의 뒤늦은 도입 등이 꼽히고 있다.

게다가 국내 10만 명당 패혈증 사망자 수는 2011년 3.7명에서, 2021년 12.5명으로 10년 새 4배 가까이 껑충 뛰었다.

패혈증을 얼마나 빨리 진단해 치료하느냐의 문제는 전 세계적인 관심사이지만 우리나라에서는 더 시급하다.

정해욱 연구원이 서울대병원에서 공급받은 패혈증 환자 190명의 혈액을 나노 자석 막대로 분리한 뒤 이를 피펫으로 급속 배양판에 나눠 넣는다.

나노 자석 막대, 이 간단한 단어 속에는 서울대 공대의 최첨단 과학기술이 배어 있다.

“저희가 개발한 나노 자석 막대로 소량(1개에서 10개)의 세균을 붙잡아 둔 후, 이를 농축해서 분리합니다.

그리고 급속 배양기에 골고루 뿌리는데, 이 과정이 몇 시간 정도밖에 걸리지 않습니다.

그러면 패혈증 환자에게 적합한 항생제를 찾는 첫 번째 과정이 마무리됩니다.”

강준원 연구원은 급속으로 배양된 세균을 작은 원이 수십 개 모여 있는 판에 배분했다.

작은 원에는 여러 항생제가 각각 들어 있는데, 세균의 반응에 따라 미세한 변화가 생긴다. 하지만 이 변화가 너무 미세하고 불규칙해 사람의 눈으로는 어떤 세균인지를 알아내기란 불가능했다.

서울공대 연구팀은 이를 인공지능에 학습시켰다.

“세균의 유전자(DNA)가 여기 작은 원(마이크디스크) 위에 부착이 되면 작은 원은 신호를 발산해서 이게 어떤 균인지를 확인할 수가 있습니다.

이 정보는 실시간으로 옆 기계로 전달되는데요. 이 기계는 수백 종류의 항생제 중에서 패혈증 원인 세균에 잘 듣는다고 알려진 수십 종류의 항생제를 추려서 이 세균과 직접 반응하게 합니다.

그러면 어떤 약이 잘 듣는지 바로 알 수 있게 됩니다.”

서울대 공대와 서울대병원 감염내과의 공동연구는 패혈증에 딱 맞는 항생제 찾기에 걸리는 시간을 13시간으로 단축했다.

기존 3일 검사와도 결과는 거의 비슷해, 둘의 일치율은 94%로 나타났다.

서울대병원 임상 결과에 따르면, 검사 시간을 24시간으로 줄이기만 해도 30일 기준 24.4%의 치사율이 9.5%로 뚝 떨어졌다.

이 연구는 세계 최고 권위의 네이처지에 실렸고, 네이처 홈페이지에 주요 논문으로 소개됐다.

권성훈 서울대 전기정보공학부 교수는 이번 성과를 세 가지로 요약했다.

“첫째는 반도체 공정 기술로 미세한 걸 만들어내는 반도체 칩 기술을 바이오 쪽에 적용한 바이오칩 기술이고,

둘째는 여러 가지 상황에서 판단을 해내는 인공지능 기술,

셋째는 균을 분리해 내는 나노 입자 기술 이렇게 세 가지를 융합해서 성공할 수 있었습니다.”

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좋은 의료 기술도 쉽게 쓸 수 없는 대한민국

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연구에 참여했던 서울대 공대생들과 연구 성과에 대한 뒷이야기를 나누었다.

그들은 의대 교수와 공동 연구를 한 것이 처음이라며 대한민국 의료의 현실을 알게 된 것도 소득이었다고 말했다.

“병원에 임상 시험하러 많이 다녔는데...

병원은 실질적으로 24시간 운영이 되기 어렵다는 건 알고 있었지만, (패혈증 검사) 실험실에 방문했을 때 야간에 불이 꺼진 걸 보고 ‘이 시간에도 진짜 환자들이 많이 위급해질 수 있겠구나’라는 생각을 저절로 하게 되었습니다.

그래서 더 연구에 매진했습니다.”

1분 1초가 급한 패혈증 환자의 혈액 검사가 대한민국 병원의 야간과 휴일에는 거의 멈춘다.

혈액 배양에 필요한 전문 의료인을 야간과 휴일까지 고용할 수 없기 때문이다.

한 대학병원 진단검사 의학과 교수는 그 이유는 간단하다고 설명했다.

“수술, 심폐소생술 등은 병원이 하면 할수록 손해입니다.

원가 보존율이 85%가 채 안 되니까요.

반면 진단검사의학과에서 이뤄지는 검체 검사는 원가 보존율이 135.7%로, 하면 할수록 이득이죠.

그런데도 병원장은 왜 야간과 휴일에는 하지 않을까요?

정규 시간에 많은 검사를 몰아서 해야, 즉 박리다매해야 이득을 볼 수 있고 그렇지 않으면 역시 손해이기 때문입니다.”

공대생들은 자신들의 연구가 성공하면 야간과 휴일에도 끊이지 않고 패혈증 검사가 진행될 수 있을 것으로 전망했다.

하지만 넘어야 할 장벽은 또 있었다.

김태현 박사후과정 연구원은 의사들이 흔히 말하는 ‘심평 의학’의 벽을 느꼈다.

의사가 의학적으로 타당하다고 판단해 환자에게 어떤 약을 쓰더라도 이를 건강보험심사평가원이 인정하지 않으면 삭감당하는데 이를 의사들은 ‘심평 의학’이라고 부른다.

의료 서비스가 과도하고 불필요하게 공급되는 걸 막고자 함이지만, 천차만별인 환자의 개별 상황이 고려되지 않아 환자에게 도움을 주고도 삭감을 당하는 경우도 적지 않다.

게다가 제아무리 좋은 의료 기술도 건강보험심사평가원의 수가를 인정받지 못하면 무용지물로 전락하기 일쑤다.

“애초에 저희가 이 연구를 시작할 때 좋은 논문을 쓰고 싶은 욕심도 있었지만 ‘실제로 환자를 살릴 수 있는 기술을 만들 수 있겠다’라는 동기가 가장 강했고 그래서 지금까지 연구할 수 있었던 것 같습니다.

그런데 저희와 공동 연구한 의사들은 ‘얼마나 좋은 기술을 발전시킬 것이냐’만 생각할 수 없는 처지였습니다.

좋은 기술이 환자에게 가는 여러 경로도 생각해야만 했습니다.

그걸 알게 된 게 컸습니다. 공대와 의대의 협업이 중요하다는 것이지요.”

서울대 공대와 의대의 세계적인 성과가 환자에게 실질적으로 쓰이려면 일반적으로 식약처의 허가를 받고,

한국보건의료원에서 신의료기술로 인정받은 후 건강보험심사평가원에서 수가를 받아야 한다.

이 과정이 너무 과다하다고 생각해 아예 미국 FDA 과정을 선택하는 국내 연구진도 최근엔 적지 않다. 패혈증에 관한 세계적인 업적만으로 공대생들에게 기립박수를 보내는 바이지만,

이들이 대한민국 의료의 불합리성까지 간파해줘서 고맙기도 했다.

사진 : 연합뉴스

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최승규 한마디 <본글에쓴댓글입니다>

70 여년전/국민학교 5~6학년 방과후 집에오면 낫과 삼태기 들고 소.돼지.풀베러나가는게 봄.여름.가을. 일이다

나는왼손잡이.왼손낫.은 없다.

오른손낫 들고 나가면 한달에 한번은 손가락 낫으로 상처난다.

지금도 새끼손가락 손톱 중앙은 낫으로베여 두텁게 자란다 (생성세포변형)

상처 싸매고 일하는 어른들도 자주본다/

지금생각하면 왜? 패혈증 없었을까.?

말만잘하면 절에가서도 새우젖 얻어먹는다는 속담있읍니다.

주 부식은 김치와 젖갈종류/

짜게 먹지 않으면 삼복더위 누구나 쓰러진다/

냉수도 그냥 먹지않고 간장타서 마신다/

체액염도 높아져 어떤세균도 몸속에서 증식할수 없다/

상처치료제 있을리없다

담배가루면 고급이고 된장바르고 칭칭동여매는게 전부다/

현대의학 하루5g 소금섭취 나는 절대 따르지 않는다/

내몸체액염도는 1.0%이상.어떤세균도 살지못한다.수도없이 말했읍니다

보험공단 개인별 지출 집계내면 최승규는 꼴등일거라고/

금년 건강검진 심뇌혈관위험 16년낮은 64세판정 통보 받았다/