스크랩 당뇨의 복약 2 - 당뇨의 약물 요법 1 : 인슐린 (Insulin)

[천연물 박사]

      당뇨의 복약 2 - 당뇨의 약물 요법 1 : 인슐린 (Insulin)

당뇨의 약물요법으로는 경구용 제제와 주사제제로 나누어지는데, 경구혈당강하제는
인슐린 감수성을 높이거나 탄수화물 분해를 막아 혈당을 떨어뜨리고, 인슐린 주사는
체내 부족한 인슐린을 보충하여 혈당을 조절하게 됩니다.

* 인슐린 : 췌장에서 분비되는 것으로 혈액속의 포도당 양을 일정하게 유지하는 역할을 합니다.

         인슐린 (Insulin)

인슐린종류	작용이 나타나는 시간 (시간)	최고혈중농도도달 시간(시간)	지속시간(시간)	성상
동물 (pork) 돼지췌양 추출 인슐린
속효성
레귤러(Regular)	0.5 - 2	3 - 4	4 - 6	투명
중간형
NPH	4 - 6	8 - 14	16 - 20	현탁
렌테(Lente)	4 - 6	8 - 14	16 - 20	현탁
사람 (human)
속효성
아스파트(Aspart)	0.5	1 - 2	3.5	투명
리스프로(Lispro)	<0.25	0.5 -1.5	3 - 4	투명
레귤러(Regular)	0.5 -1.0	2 - 3	3 - 6	투명
중간형
NPH	2 - 4	6 - 10	10 - 16	현탁
렌테(Lente)	3 - 4	6 - 12	12 - 18	현탁
지속형
울트라렌테(Ultralente)	6 - 10	10 - 16	18 - 20	현탁
글라린(Glargine)	4	-	24	투명

1. 용법(제형별 복약지도를 참고하세요.)

인슐린제제에 따라 효과가 나타나는 시간을 고려하여 식사 직전 또는 식사 30분전에 주사합니다.
주사는 피하, 근육, 정맥내 주사의 방법이 있는데 외래환자의 경우 대부분 피하주사를 합니다.
피하주사는 관절부위를 피하여 신경 및 혈관의 분포가 적고 환자 자신이 투약할 수 있는 복부, 상박(팔의 위쪽 부분 근육), 엉덩이의 피하지방층을 택합니다.

2. 약물유해반응 (의심되면 반드시 의사나 약사와 상담하세요.)

	저혈당 작용시간이 긴 인슐린을 복용한 환자나 노인환자에서 발생률이 증가합니다. 발현은 용량에 따라 다르게 나타나며 두통, 떨림, 심장두근거림, 발한, 창백, 혼돈, 시력저하, 피곤, 경련, 혼수, 의식소실 등이 나타나며 만약 치료하지 않고 방치하는 경우 회복되지 않는 뇌손상을 일으킬 수 있습니다. 대처법 ☞ 경증의 경우 경구 탄수화물(오렌지쥬스 100ml, 사탕 2개(무설탕 사탕 제외), 꿀 또는 설탕 2스푼 정도)을섭취하며 중증의 혼수상태의 경우는 1unit의 글루카곤을 근육주사 후 포도당 수액을 정맥주사합니다. 이차성 저혈당을 예방하기 위하여 필요 시 의식회복 후 경구 탄수화물을 섭취시킵니다.
	과민반응 인슐린 분자에 대한 IgE 항체의 생성으로 가려움, 발적, 심한 종기, 부풀어 오름 등의 증상이 나타납니다. 대처법 ☞ 자연소실될 때까지 견디기 어려운 경우는 항히스타민제를 복용하며 동물인슐린인 경우는 사람인슐린으로 변경합니다.
	저항성 비만, 급성질환, 면역반응 등의 원인으로 인슐린의 요구량이 1.5U/kg/일(소아의 경우 2.5U/kg/일) 또는 200U/일 이상 시 인슐린 저항성을 의심합니다. 대처법 ☞ 비만이 원인인 경우 체중감량을 시도하고, 급성질환으로 인한 경우 원인질환을 치료합니다. 면역반응이 원인인 경우는 동물인슐린을 사람인슐린으로 변경합니다.
	지방변성 지방비후증(지방두꺼워짐)의 경우는 한 곳을 계속 주사하는 경우, 지방위축증의 경우는 차가운 인슐린을 주사하였거나 불순물에 의한 면역반응에 의하여 발생합니다. 대처법 ☞ 발생된 부위는 되돌릴 수 없으므로 주사를 금하고, 한번 주사한 부위는 1개월 이상이 경과한 후 주사하며 인슐린이 차가운 상태에서 주사하지 않도록 주의하여 다른 부위에서의 발생을 예방합니다.
	인슐린 부종 혈당조절이 만성적으로 불량했던 환자에서 투여 시작 24시간 이내에 발생하며 경골 앞, 발목, 천추(허리뼈 아래 있는 척추)부위, 눈주위 등에 국소부종 또는 전신부종으로 나타납니다. 대처법 ☞ 심장 및 신장의 기능이 정상인 경우는 5 ~ 10일 후에 자연히 사라지며, 지속 시에는 심장 및 신장기능의 점검이 필요합니다.