스크랩 항균제 진균제

[겨울사랑]

◆ 세균의 분류

1) 형태학적 분류

   구균 (coccus) : 구형 또는 반원형

   간균 (bacillus) : 막대기 모양

2) 산소요구량에 따른 분류

   호기성균 : 산소가 있는 곳에서만 번식하는 균 - 결핵균

   혐기성균 : 산소가 없는 곳에서 잘 번식하는 균 - 클로스트리듐속균

3) Gram염색에 의한 분류 - 분별염색법

   Gram 염색법으로 염색이 되는 균-Gram양성균, 염색이 되지 않는 균-Gram음성균

<세균의 분류>

		병 원 균		주요 감염증	특징
그 람 양 성 균	구균	황색포도상 구균	Staphylococcus aureus	피부,호흡기,골관절감염증	penicillinase 생성, 병원성강함
		용혈성연쇄 구균	Streptococcus hemolyticus	이비인후과 감염증	건강한 사람의 비강, 구강, 편도등에 존재 - 심내막염, 중이염, 편도성염등의 원인이 됨
		폐렴쌍구균	Diplococcus pneumoniae	이비인후과 감염증
	간균	디프테리아균	Corynebacterium diphteriae	디프테리아	코, 인후점막 감염
		파상풍균	Clostridium tetani	파상풍	가스괴저, 세균성 식중독
		결핵균	Mycobacterium tuberculosis	결핵	나병균
그 람 음 성 균	구균	임균	Neisseria gonorrhea	임질, 안과 감염	설파제, 페니실린등 항생제 감수성 높음
		수막염균	Neisseria Meningitides	유행성 수막염	10세이하 소아에서 많이 발생
	간균	대장균	E. coli	요로감염	인체, 동물장내 상주균
		변형균	Proteus vulgaris	요로감염증,식중독,복막염	항생제 저항성이 많음
		폐렴간균	Klebsiella pneumoniae	폐렴, 이비인후과 감염증	건강인의 5-10%에서 존재
		이질균	Shigella dysenteriae	이질(적리)	세균성 적리, 설사
		장티푸스균	Salmonella typhi	장티푸스, 패혈증	장염, 식중독
		인플루엔자균	Hemophillus influenzae	비염, 인후염 발열	소아상기도 침입
		녹농균	Pseudomonas aeruginosa	화농성질환 만성염증	많은 항생물질에 자연내성

◆ 항생제

1. 항생제란 - 곰팡이나 세균들이 자신들의 생존을 위하여 외부로부터 다른 미생물의 침입을 방어하려고 분비해

              내는 것으로서, 다른 미생물의 생장, 번식을 억제하거나 파괴하는 물질

<항생제(antibiotics)와 항균제(chemotherapeutic agents) 비교>

	항생제	항균제
공통점	세균을 억제하거나 사멸시키는 작용을 갖고 있다는 점.
차이점	미생물이 생산하는 대사산물로 소량 으로 다른 미생물의발육을 억제하거 나 사멸시키는 물질 (미생물유래)	인위적으로 만들어진 합성물로 미생 물의 발육을 억제하거나, 사멸시키는 물질(화학적합성)

2. 항균범위(spectrum) : 항생제가 작용할 수 있는 균의 범위

3. 항생제 시장 - 전체 의약품 시장의 14.5%(2001년-생산실적) ; 1조 304억원

   * 618;8,525억/611;440억/619;406억/613;382억/612;154억/614;141억/615;107억

< 항생제의 종류 >

분류		작용기전	종류	제품명	제조사
항 생 제	페니실린계 (penicillin)	세포벽합성저해	Benzylpenicillin (천연페니실린)
			Ampicillin (1)	앰씰린캅셀	종근당
			Amoxycillin (1)	곰실린 주, 캅셀	대웅제약
			Cloxacillin (2)	클록사실린캅셀	신풍
			Ticarcillin (3)	티카신 주	영진약품
	세팔로스포린계(cephalosporin)	세포벽합성저해	Cefalexin (1)	세파렉신 정	아주약품
			Cefazolin (1)	세파졸린 주	국제약품
			Cefmetazole (2)	곰세파 주	대웅제약
			Ceftriaxone (3)	세파트릭 주	영풍제약
			Cefuzonam (4)	세포페라존 주	유나이티드
	아미노 글리코사이드계(aminoglycoside)	단백질합성저해	Streptomycin	스톱신 주	유나이티드
			Gentamycin	겐타신 주	건일제약
			Sisomycin	사이손 주	종근당
	마크로라이드계 (macrolide)	단백질합성억제	Erythromycin	에리스로마이신 주	애보트
			Clarithromycin	클래리시드 정, 주	애보트
			roxythromycin	록시스린 정	국제약품
	테트라사이클린계(tetracycline)	단백질합성저해	Oxytetracycline	테라마이신 정	화이자
			Minocyclin	미노마이신 캅셀	동아약품
			doxycyclin	독시클린 정	대화제약
	기타		fusidic acid
			lincomycin	린코신 주	파마시아
항 균 제	설파계 (sulfa)	엽산합성저해	sulfamethoxazole	설파메톡사졸	동화약품
			sulfadiazine(+trimethoprim)	테록시드 정	진양제약
	퀴놀론계 (quinolone)	DNA gyrase억제	Enoxacin	후루마크정	동아제약
			Ofloxacin	프락신 정	아주약품
			Sparfloxacin	스파라 정	삼아약품

4. 작용기전의 분류

(1) 세포벽 합성 장애 - penicillin 제제, cephalosporin 제제

                      세균 세포벽의 구성성분과 이들 항생제의  일부구조가 비슷하

                      여 세포벽 합성 효소에 기질 대신 결합함으로써 세포벽이 합성

                      되지 못하게 하여 살균 작용

(2) 세포질의 단백질 합성 억제 - aminoglycoside제제, tetracycline제제, macrolide제

                               제, chloramphenicol제제

    단백질 합성하는데 관여하는 ribosome에 작용하므로 단백합성은 중지되고 아울러

    세균의 증식도 중지

(3) 핵산 대사 장애 - rifampin, nalidixic acid, griseofulvin

                    DNA와 RNA에 작용하여 핵산 대사에 영향.

(4) 엽산 합성 장애

5. 선택기준에 따른 분류 - 1차(일반)항생제, 2차(유보)항생제, 3차(제한)항생제

6. 항생물질의 정균작용과 살균작용

(1) 정균작용 : 살균작용없이 세균의 번식 억제 (Tetracycline계, Chlorampenicol계,

               Macrolide계)

(2) 살균작용 : Penicillin계, Cefm계, Aminoglycoside계

7. 내성균

(1) 획득내성 : 처음에는 항균효과가 있던 항생제가 효력을 잃게 될 때 그 세균이

               얻은 내성

(2) 자연내성 : 어떤 항생제가 어떤 세균에 대하여 처음부터 효과가 없을 때.

8. 항생물질의 복합사용

  (1) 항생물질의 상호작용

    제1군 : 페니실린, 바시트라신

    제2군 : 스트렙토마이신, 후라디오마이신, 폴리믹신B, 콜리스틴 등

    제3군 : 클로르테트라사이클린, 옥시테트라사이클린, 에리스로마이신, 크로람페니콜

   ○ 용법 및 효과 : 제1군+제2군 = 상승작용

                             제1군+제3군 = 길항작용

                             제2군+제3군, 제1군+제1군, 제3군+제3군, 제2군+제2군 = 약간의 협동

                                                                                                                  작용

9. 항생제 사용시 주의

  (1) 질병의 발생시 질병의 원인과 근원 파악 - 항생제의 사용이 판단될 시 다량투여로

       빨리 치료

  (2) 감수성 시험

  (3) 단일 제제 사용

  (4) 최근 사용되어 온 항생제의 사용을 가급적 피할 것