이상지질혈증약(고지혈증약)의 종류, 부작용, 주의사항

[자상한]

이상지질혈증약

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[요약] 이상지질혈증약은 혈액 중의 콜레스테롤이나 중성지방의 수치를 정상화시켜주는 약을 말하며 고지혈증약으로도 불린다. 콜레스테롤이나 중성지방의 합성을 억제하는 약이 다수를 차지하는데 스타틴 계열의 약물이 대표적이다. 그 외에 콜레스테롤의 흡수를 억제하거나 배설을 촉진시키는 약제 등이 있다.

종류
이상지질혈증 치료약물은 콜레스테롤을 감소시키는 약물과 중성지방을 감소시키는 약물로 크게 구분할 수 있다. 대표적으로 스타틴제, 에제티미브, 콜레스티라민은 콜레스테롤을 주로 감소시키며, 니코틴산, 피브레이트 제제는 중성지방과 콜레스테롤 모두를 감소시키는 효과가 있다고 알려져 있다. 콜레스테롤 감소 효과는 대부분 LDL 콜레스테롤 감소로 나타나며, LDL 콜레스테롤 감소에는 스타틴제가 가장 효과적인 약물이라고 알려져 있다. 니코틴산, 피브레이트 제제는 HDL 콜레스테롤을 증가시키는 효과도 있다. 오메가-3 지방산은 중성지방 감소에 효과적이다.

Table 1. 이상지질혈증약의 종류

분류	성분명	상품명 예
스타틴제	로수바스타틴	크레스토®
	아토르바스타틴	리피토®
	심바스타틴	조코®
	프라바스타틴	메바로친®
	로바스타틴	로바스탄®
	플루바스타틴	레스콜®
	피타바스타틴	리바로®
에제티미브		이지트롤®(단일제), 바이토린®(복합제)
콜레스티라민		퀘스트란®
피브레이트제제	베자피브레이트	베자립®
	페노피브릭산	페노시드®
	시프로피브레이트	리파놀®
	클로피브레이트	아트로미드에스®
	페노피브레이트	리피딜슈프라®
	겜피브로질	브로질®, 로피드®
니아신		로콜®, 엑스립®
오메가-3-산에틸에스테르		오마코®

부작용
• 스타틴제 투여 시 두통이나 소화기 부작용(소화불량, 복통, 설사, 변비 등)이 나타낼 수 있다. 간 독성과 근육 독성은 드물지만 치명적일 수 있다. 근육 독성으로 나타나는 근육병증(횡문근 융해증)의 증상은 근육통, 근육 약화 등이다. 간 독성 증상은 스타틴 치료 중 이유 없는 피로감, 식욕 감소, 복통, 짙은색 소변, 황달 등이다. 일부 스타틴제 약물과 관련하여 장기 투여 시 간질성 폐질환 사례가 보고되었다. 호흡곤란, 가래가 없는 기침 및 일반적인 건강의 악화(피로, 체중감소 및 발열) 등이 간질성 폐질환의 증상으로 나타날 수 있으며, 이 경우 스타틴제 약물 치료를 중단하여야 한다.
 
• 에제티미브는 20%만이 소장을 통해서 체내로 흡수되기 때문에 부작용이 적은 편이다.
 
• 콜레스티라민 투여 시 주요 부작용으로 변비가 나타나거나 변비 증상을 악화시킬 수 있으므로 증상이 심한 경우에는 투여량을 일시적으로 감소시키거나 복용을 일시적으로 중단한다. 고용량을 투여할 경우 비타민 A, D, K의 흡수 장애가 발생할 수 있다.
 
• 피브레이트 제제 투여 시 소화기계 부작용(소화불량, 오심, 복부팽만 등)이 나타날 수 있으며, 근육통 및 근육손상 등이 발생할 수 있다. 발진이나 가려움증의 피부 부작용도 발생할 수 있다.
 
• 니아신은 주로 구역감, 복부 불쾌감, 설사 등의 소화기계 부작용을 나타낼 수 있다. 복용 후 15분~2시간 후에 얼굴이 붉어지는 홍조 증상이 발생할 수 있으며 어지러움, 호흡곤란 등이 동시에 나타날 수 있다. 부작용 발생기간과 강도는 치료기간 중에 점점 감소하며 니코틴산 복용 30분 전에 아스피린 또는 비스테로이드성 소염진통제를 미리 투여하면 홍조 발생을 예방할 수 있다.
 
• 오메가-3 지방산은 일부 환자에서 LDL 콜레스테롤 수치가 증가한다는 보고가 있으므로, 정기적인 LDL 콜레스테롤 수치 확인이 필요하다.
 
그 외에 부작용에 관한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다. 부작용이 발생하면 의사, 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 한다.
 
주의사항
• 임신 시 스타틴제와 피브레이트 제제는 투여 금기이며, 임신 가능성이 있는 여성은 적절한 피임법을 사용해야 한다. 수유 중인 여성 환자에게도 금기이다. 임부 및 수유부에게 이상지질혈증 약물 치료가 필요한 경우 흡수가 적은 콜레스티라민의 사용을 고려할 수 있으나, 약물로 인한 부작용과 치료이익을 평가하여 이익이 더 큰 경우에만 투여한다.
 
• 스타틴제 투여 중에 다른 이유로 설명되지 않는 근육통, 근육약화 등의 증상이 나타나면 의사에게 알려야 한다.
 
• 심각한 급성 또는 만성 간질환, 간기능 저하 환자의 경우 오메가-3 지방산을 제외한 모든 이상지질혈증 치료 약물의 투여는 금기이다.
 
• 콜레스티라민은 다른 약물의 흡수를 방해하므로, 여러 이상지질혈증 약물과 병용 시, 일정 간격(콜레스티라민 투여 1시간 전 또는 투여 4~6시간 후)을 두고 투여한다.
 
• 니코틴산의 국내 제품은 서방정이므로 씹거나 부수어 복용하지 않도록 하며, 공복에 복용하지 않도록 한다. 약을 복용할 때 알코올 및 뜨거운 음료(물 포함)의 섭취를 피하도록 한다.
 
• 니코틴산은 불안정 협심증과 급성 심근경색증 환자에게 혈관작용 약물과 함께 투여 시 주의해야 하며, 항응고제와 병용 투여 시에도 주의해야 한다.
 
상호작용
이상지질혈증 치료약물 중에서 약물의 대사과정에의 영향이나 약물의 흡수 저해 등 여러 기전을 통해 다른 약물과의 상호작용에 주의해야 하는 약물이 많다. 따라서, 이상지질혈증약을 복용할 때는 이미 복용하고 있는 약들과 상호작용이 있는지를 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인하도록 한다.

출처

제공처 정보

약학용어사전

• 제공처 약학정보원 http://www.health.kr/

  [네이버 지식백과] 이상지질혈증약 (약학용어사전)

[이쁜 공주]

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