"팔을 올리고 내릴때 통증?" 힘줄 손상에 의한 어깨회전근개파열

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어깨통증별 의심 질환

어깨는 우리 몸에서 360도 자유롭게 움직이는 관절이라 움직임이 많다보니 손상되기가 쉽습니다.

어깨에 생길 수 있는 질환만 50여 개에 달합니다.

그런데 대부분 어깨가 아프면 '오십견'이라고 여기고 방치합니다.

 

어깨는 초기에 질환을 발견하고 치료를 해야 고질병으로 이어지지 않습니다. 어깨 질환에 따라 통증이 다르므로, 이를 잘 살펴 제대로 된 치료를 받아야 합니다.

 

팔 움직일 때마다 어깨 통증

오십견(유착성관절낭염)을 의심해야 한다. 오십견은 어깨 관절을 감싸는 관절낭(막)이 노화 등으로 굳는 질환이다. 모든 어깨 움직임에서 불편함이 초래된다. 인천힘찬병원 김형건 원장은 "팔을 뻗고 굽히는 등 모든 움직임에 제한이 생기고, 어깨가 뻑뻑하게 굳은 느낌이 든다"고 말했다. 오십견은 온찜질을 자주 해주면 좋다.

자려고 누우면 어깨가 찌릿

석회화건염일 확률이 높다. 석회화건염은 혈액순환 장애 등으로 어깨 힘줄에 칼슘(석회)이 침착되면서 힘줄과 근육 등을 자극하는 질환이다. 석회가 어깨 힘줄이나 근육을 누르는 자세를 취했을 때 통증이 심해진다. 김형건 원장은 "자려고 누우면 체중이 어깨로 쏠리면서 석회가 힘줄을 자극하기 쉬운 자세가 된다"고 말했다. 석회화건염일 경우에, 석회를 빼내는 수술 치료가 필요하다.

어깨에 담이 자주 오고 저릿함

목디스크의 전형적인 증상이다. 목디스크는 목 뼈 사이에 존재하는 디스크가 돌출돼 신경을 압박하는 질환이다. 디스크 중에서 4번과 5번이 돌출되면 어깨 통증이 생긴다. 바른본병원 안형권 원장은 "목디스크에 따른 어깨 통증은 가만히 있을 때 저릿하게 아프다"고 말했다. 평소 바른 자세를 유지하는 게 좋다.

어깨 힘줄이 끊어지는 회전근개 파열

회전근개증후군일 때 나타나는 증상이다. 회전근개증후군은 어깨뼈를 둘러싼 회전근개(어깨를 움직이는 근육·힘줄)가 노화와 외상 등으로 약해지고 찢어지는 질환입니다. 팔에 힘이 안들어가 가벼운 물건을 드는 것도 어렵습니다.  옆으로 나란히가 어렵다면, 회전근개증후군의 초기 증상입니다. 어깨 근육을 강화하는 근력 운동이 도움이 됩니다만, 완전 파열되면 끊어진 부위를 봉합해야 합니다.
보통 어깨 주위에 통증이 생기면 단순 오십견으로 생각하는 경우가 많지만 어깨의 힘줄이 끊어지는 회전근개 파열일 수도 있습니다. 회전근개란 어깨를 들고 돌리는 역할을 하는 힘줄로, 오랜 기간 힘줄이 눌려 끊어지기도 하고, 팔을 짚고 넘어지면서 파열되기도 합니다. 50세 이후에 많이 발병하지만 최근엔 헬스, 골프, 테니스 등 레포츠를 즐기는 사람이 증가하면서 30~40대 환자도 늘고 있습니다.

 

회전근개는 어깨를 들어올리는 근육 중에 어깨뼈를 둘러싸며 붙어 있는 4개의 근육을 말합니다.

회전근개는 위쪽에 극상건(Supraspinatus), 앞쪽에 견갑하건(Subscapularis), 뒤쪽에 극하건(Infraspinatus), 그 아래 소원형건(Teres minor)으로 구성되어 있습니다.

이 근육들은 어깨 관절에서 어깨뼈를 잡아주는 역할을 하는 동시에 어깨를 움직이는 데 중요한 역할을 하는데, 회전근개 파열이란 이 근육들이 뼈에 부착하는 부위인 힘줄(건)이 끊어지는 질환입니다.

회전근 개 파열의 원인

1. 운동에 의해 근육이나 힘줄의 과도한 사용이나 힘을 가했을 때 생기는 염증으로 발생할 수 있습니다.

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2. 어깨관절과 회전근개 힘줄 사이의 활막의 자극이나 염증으로 인해 손상될 수 있습니다.

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3. 치료를 하지 않고 방치하면 염증을 악화시키고 만성적으로 근육이 퇴행하거나 파열이 일어날 수 있습니다.

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4. 40세 이상 나이가 증가하면 회전근개의 근육이나 힘줄의 퇴행성 변화로 파열될 수 있습니다.

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5. 좋지 않은 자세를 취하거나 팔을 딛고 넘어졌을때, 무거운 물건을 들었을때, 머리 위쪽으로 팔을 많이 올리면 회전근개 근육이나 힘줄에 스트레스를 주어 염증과 파열이 일어날 수 있습니다. 특히 야구투수나 수영선수, 테니스선수나 목수 등에서 많이 발생할 수 있습니다. 

회전근 개 파열의 진단 방법

외전 모순(abduction paradox) : 수동적으로 팔을 옆으로 어깨 높이까지 들어 올려 주면, 그 이후부터는 자신의 삼각근으로 외전을 유지할 수 있습니다.

상완 낙하 징후(drop arm sign) : 팔을 뻗어 귀에 댄 후 점차 아래로 내리면, 어느 지점에서 갑자기 팔이 아래로 떨어지는 현상이 나타납니다.

​             • 극상근 근력 검사(Empty can 검사)

• 단순 방사선 검사     • 초음파 검사      • 관절 조영술(arthrogram)

• 자기공명 영상 검사(MRI)

회전근 개 파열의 증상

-팔을 어깨 높이 이상으로 들거나 내릴 때 통증이 있다.
-밤에 누워서 잘 때 통증 더 심하다.
-어깨도 아프지만 밤에는 어깨와 팔꿈치 사이부위의 상완부 통증이 심하다.
-아픈쪽으로 돌아누워서 잘 때 통증이 있다.
-팔을 뻗거나 등 뒤로 보내는 자세에서 통증 있다.

회전근 개 파열의 치료

한 번 파열된 힘줄은 자연적으로 치유되지는 않고 점점 진행하게 됩니다. 만일 치료하지 않아 끊어진 힘줄이 안쪽으로 말려들어가게 되면, 근육들이 위축되고 지방변성이 되면서 수술 후에도 회복이 길어지거나 완전히 회복되지 않을 수도 있습니다. 따라서 초기에 정확한 진단 후 올바른 치료를 받는 것이 중요합니다.

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어깨통증 참지 마시고 저희 웰튼병원으로 방문하셔서 정확한 진단과 치료를 받으시기 바랍니다.

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궁금하신점이 있으시면 웰튼병원으로 문의 주세요.