▶암진단 관련 좌담회(7만원)
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● 조사대상:
1G)암 진단을 받은 후 완치 판정 혹은 현재까지 재발하지 않은 30~54세 남녀
2G)그리고 암 진단을 받아 치료중인 환자의 주 보호자 30~54세 남녀
● 일정: 1G 7/20(목) 19:30
2G 7/21(금) 19:30
● 사례비: 70,000원
● 장소 : 경복궁역 근처
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* 개인정보 수집 동의 / 비동의 꼭 기재해주세요
① 개인정보의 수집 이용 목적 : 응답자 확인
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③ 개인정보의 보유 및 이용기간 :응답자 확인 및 좌담회 종료기간 동안 보유, 이후 즉시 파기
개인정보 동의 거부시 좌담회 참석 및 신청 불가합니다
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-신청이 많아 조기 마감되었거나, 기재하신 내용이 조건에 맞지 않는 부분이 있으면
전화 연락이 가지 않을 수 있습니다.
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*제목:암진단 관련 좌담회:
*추가기재사항(빠짐없이 필수기재): 해당회사에서 요청하는 아래양식으로 다시한번 작성부탁드려요
1G)이름/연락처/성별/나이/거주지(동까지)/진단받은 암 종류 /투병 관련 온라인 활동 여부 /개인정보동의
2G)이름/연락처/성별/나이/거주지(동까지)/가족이 투병 중이신 암 종류/투병 관련 온라인 활동 여부/개인정보동의
● 신청양식 예시 :
Ex) 1g)홍길동/010-1234-5678/여/40/서울시 사직동/ 갑상선암 2기/예/예
*누락기재된 경우 접수되지 않으니 빠짐없이 모두 기재부탁~~^^
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