9월부터 남성생식기 초음파검사 건강보험적용

[이원옥]

◆ 9월부터 남성생식기 초음파검사 건강보험적용

   남성생식기 초음파검사가 올해9월부터 건강보험이 적용되어 진료비 부담이 3분의 1로 줄었다.  전립선.정낭(경직장)초음파검사는(외래기준으로)평균 5만~16만 원에서 2만~6만 원으로 약3분의1수준으로 경감된다.

이번 보장성강화 조치에 따라 전립선 관련 질환 조기 진단 등 치료 효과가 높아질 것으로 보이며, 연간 약70만∼90만명이 건강보험 혜택을 받을 것으로 전망된다. 

또 그동안 비용 부담으로 제때 검사·치료를 받지 못했던 남성 노년층의 전립선 관련 질환 조기 진단 증가 등으로 치료 효과가 높아질 것으로 기대했다.

이밖에 배뇨곤란 증상이 있거나 과민성 방광 증상이 있는 환자 등에게 시행되는 '초음파 방광용적측정기'를 이용한 방광 잔뇨량 측정 검사도 건강보험이 적용된다.

초음파 방광용적측정기는 인체에 삽입 없이 빠르게 잔뇨량을 측정할 수 있지만 그동안 보험이 적용되지 않아 환자가 평균 2만원의 검사 비용을 전액 부담했다. 보험이 적용되면 환자 부담이 5천원 내외로 줄어든다.

◆ 경과 관찰이 필요한 고위험 환자는 추가 검사도 인정

남성생식기 초음파검사는 의사의 판단에 따라 전립선, 정낭,음낭,음경질환이 있거나 질환이 의심되는 증상이 발생해 의학적으로 검사가 필요한 경우 건강보험이 적용된다.

이후 새로운 증상이 나타나거나 증상의 변화가 없더라도 경과 관찰이 필요한 고위험군 환자의 경우 추가적인 검사도 보험을 적용받는다.

전립선비대증으로 약물 등을 이용해 치료 중인 환자에게 진료 의사의 의학적 판단에 따라 전립선 크기변환 등 초음파검사로 경과 관찰이 필요한 경우 연1회, 고환고정술을 시행하지 않은 고환 위치 이상 환자 연1회, 만2세미만의 음낭수종 환자 연1회, 남성생식기질환에 대한 수술 후  또는 전립선염, 과환염, 부고환염, 전립선농양으로 약물 치료후 진단 초음파 영상과 비교 목적으로 시행 시 제한적 초음파 1회를 인정한다. 다만 초음파검사 이후 특별한 증상 변화가 없는데 추가로 검사를 반복하는 경우에는 본인부담률을 80%로 높게 적용하며 단순한 이상 확인이나 처치 및 수술을 보조하는 단순 초음파검사 역시 본인부담률을 80%로 적용한다. 환자가 희망해 건강검진으로 시행한 초음파검사는 급여 대상이 아니므로 오해가 없도로 주의한다.

보건복지부는 앞으로 6개월~2년간 초음파검사의 적정성을 의학계와 공동 관리.점검하고 필요하면 보완 대책을 마련해나갈 예정이다. 2021년까지는 단계적으로 모든 초음파검사에 대해 보험 적용을 확대할 계획이라고 밝혔다.

 출처 : 국민건강보험 웹진 2019년10월호

[김영희]

유익한 정보 고마워요~