당뇨병 치료, 관리 -2번째-

약물요법 약물요법에는 경구 혈당강하제와 인슐린 요법으로 나눕니다. 경구 혈당강하제 경구혈당강하제는 먹는 인슐린이 아니며 직접 인슐린처럼 작용하는 것도 아닙니다. 경구혈당강하제는 어떻게 작용하는가 ? - 췌장을 자극하여 인슐린 분비를 촉진한다. - 인슐린의 작용을 강화하여 인슐린이 세포에 더욱 잘 결합하도록 즉, 몸 안에서 포도당의 이용을 높인다. - 당의 소화흡수를 억제한다. 경구혈당강화제의 치료가 적합한 경우 - 40세 이상의 성인형 당뇨병 환자로 식사요법과 운동요법만으로 혈당조절이 안되는 분. - 당뇨병 발생 후 10년이 경과하지 않은 분 - 심한 당뇨합병증이 없는 환자 경구혈당강화제 사용을 금하는 경우 - 제 1형 (인슐린 의존형) - 임신부 및 수유기 - 수술시 - 간이나 신장의 기능장애 (예를 들면 간경변이나 신부전 등)가 있을 때 약물의 상호작용 - 혈당을 올리는 것 부신피질 호르몬 경구 피임약 이뇨제 (다이아자이드계) 갑상선 호르몬 설탕이 들어있는 물약 (특히 감기약) - 혈당을 내리는 것 알코올 (술) 아스피린 (해열제) 테라마이신 계통의 항생제 식사요법 1. 식사의 기본 원칙 1) 알맞은 양을 2) 식사 시간에 맞추어 3) 골고루 먹는다. 2. 올바른 식사 방법 1) 당뇨식 = 건강식 2) 식사는 규칙적으로 3) 모든 음식은 골고루 4) 설탕섭취는 주의한다. 5) 기름기 많은 음식의 섭취 주의 6) 섬유소가 풍부한 식사 7) 음식은 되도록 싱겁게 8) 체중은 표준체중을 유지하도록 3. 하루 필요 열량의 산출 1) 표준체중 구하기. 자신의 키와 체중을 정확하게 측정한 후 다음 공식에 따라 표준체중을 구한다. 남자 = 키(m) × 키(m) × 22 여자 = 키(m) × 키(m) × 21 2) 비만도 계산하기 비만도 = 현재체중 /표준체중× 100 비만도가 120 이상 - 비만 110∼120 - 과체중 90∼110 - 정상 < 90 - 저체중 3) 비만도와 활동량에 따른 적정 열량 구하기 예) 키 167 cm, 체중 65 kg 인 직업이 운전기사인 남자의 경우. 표준체중 = 1.67 × 1.67 × 22 = 61.4 kg 이므로 비만도 = 65 (현재체중) / 61.4(표준체중)× 100 = 106% 이므로 정상 올바른 조리방법 1) 조리시에는 설탕을 사용하지 않도록 한다.. 설탕은 혈당을 빠르게 올리므로 당뇨병환자들은 조리시에 설탕을 사용하지 않는 것만으로도 혈당을 낮추어줄 수 있다. 설탕 대신 식초, 겨자, 계피, 후추, 생강 등의 향신료나 양념류를 적당히 이용하고 단맛을 낼 때는 인공감미료를 이용하여 음식의 맛을 내도록 한다. 2) 다양한 식품을 선택하고 신선한 제철음식을 준비하고 가공식품은 피하도록 한다. 3) 고기류는 기름을 떼어내고 닭고기는 껍질을 벗긴 후 조리하도록 한다. 4) 기름을 많이 쓰는 조리는 자주 하지 않는다. 주의하여야 할 음식 설탕이나 설탕이 많이 들어있는 식품과 술은 피한다. 1) 설탕, 사탕, 꿀, 잼, 엿 2) 콜라, 사이다 같은 청량음료 3) 쵸코렛, 케이크, 양갱, 젤리를 비롯한 과자류 4) 모과차, 유자차 5) 초코우유, 가당연유, 가당요구르트 자유롭게 섭취할 수 있는 음식 (자유식품) 1) 음료수: 홍차, 녹차, 토닉워터 2) 푸른잎 채소류: 오이, 배추, 상추, 양상추, 샐러리 3) 해조류: 김, 미역, 다시마 4) 그외, 곤약, 한천, 버섯 5) 향신료: 겨자, 식초, 계피, 후추, 레 운동요법 당뇨병 환자는 운동전에 반드시 당뇨병 전문의를 찾아서 당뇨병으로 인한 합병증 진행정도를 검진 받은 후에 과학적인 운동처방을 받아 운동을 시작하는 것이 바람직합니다. 1. 운동의 목적 혈당조절과 체중조절 심폐기능의 향상시키고 적정 체중을 유지하여, 심장병의 위험요인을 감소시킴으로 당뇨병의 합병증의 예방, 개선 평생 당뇨병을 치료해 나가는데 필요한 지구력과 자신감 부여 말초혈관의 혈류량 및 근육과 지방세포의 인슐린 감숫성을 증가시켜 혈당 조절에 도움이 됨. 2. 어떻게 운동을 시작할까 ? 운동의 규칙 - 생활의 리듬을 너무 망가뜨리지 않는 운동 - 쉽게 할 수 있는 운동 - 꾸준히 할 수 있는 운동 - 재미있는 운동 3. 어떤 운동을 할 것인가 ? 흔히 할 수 있는 운동 산보, 경보, 달리기, 제자리 뛰기, 줄넘기, 맨손체조 혹은 리듬체조, 자전거 타기, 수영, 각종 구기 종목들, 등산 등 ( 차츰 시간을 늘려 가며, 속도를 빨리 하면서 강도를 높이도록 한다.) 4. 어느 시간에 운동을 할 것인가 ? 당뇨인에게서 혈당이 가장 높아지는 시기 : 식후 1시간 이후부터 직업이나 생활여건을 고려하여 자신에게 적합한 시간대를 정하여 꾸준히 운동할 것 인슐린 주사나 많은 양의 경구혈당강하제를 복용하고 있는 경우 ; 공복 혹은 식전 운동을 피하도록 ( 저혈당을 초래하게 되어서 혈당 조절에 오히려 역효과를 낼 수도 있다) 5. 운동은 얼마 만큼 할 것인가 ? 1) 강도 높은 운동을 짧게 하기보다는 강도가 약한 운동을 오래한다. 2) 한꺼번에 모두 해버리는 것보다는 중간에 잠시 휴식을 취하면서 반복하거나, 하루에 몇 번으로 나누어서 하는 것이 좋다. 최대심박수란 ? 심장에 어떠한 문제도 발생되지 않고 도달할 수 있는 최대의 심박수 (운동부하 검사) 최대심박수 구하는 공식 220 - 자기 나이 = 최대 심박수 당뇨병환자에게 이상적인 운동강도 ; 최대심박수의 60~75% 정도. 6. 운동의 빈도는 ? 가급적 매일 혹은 격일로 한다. 7. 안전하게 운동하는 방법 1) 혼자보다는 다른 사람과 함께 여럿이 운동한다. 2) 좋아하는 운동을 선택해서 복장이나 신발을 알맞게 갖춘다. 3) 본 운동 전에 가벼운 준비운동, 운동이 끝난 후 가벼운 정리운동을 한다. 4) 운동의 강도 서서히 올리도록 하며, 휴식을 충분히 갖도록 한다. 5) 운동시간이 길어지거나 더운 날씨인경우 수분 섭취를 충분히 한다. 6) 운동 중에 몸의 상태가 좋지 않은 경우에는 즉시 휴식을 취한다. 7) 운동의 내용에 대하여 평가한다. 8. 운동을 해서는 안 되는 사람 안저출혈의 급성기, 신장 합병증이 심한 경우, 신장염, 폐렴과 같은 급성 감염성 질환이 동반된 경우, 시력장애가 심한 경우, 혈관 합병증 즉 심장 질환이 동반되어 있거나 호흡기 질환에 의한 호흡곤란이 있는 경우 요즘은 소아당뇨가 문제입니다 소아비만이 급격히 늘나나면서 복부(내장지방)에 지방이 많이쌓이죠 아이들에 식습관이 큰 문제인듯 합니다. 혹시 주변에 비만아 들이 있으면 한번정도 검사를 해보는것이 좋을듯 합니다.