▒ 승마 다리 부상 개화

다리 부상 개화 : Carolyn Heinze 2005년 7월 기사 # 5850

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당신의 6 년 오래된 거세는 그의 좌 앞다리에 있는 suspensory 인대 상해를 입었다 당신의 수의사가 당신을 알릴 때, 당신의 심혼은 침몰한다. 뿐만 아니라 당신은 고통 양을 염려하고 당신의 말을 겪는 것은 장래 몇개월안에 영속할 것이다, 그러나 당신은 또한 이 상해 결과로 발전할 수 있던 다른 조건을 염려한다. 말 소유자의 가장 큰 공포의 한개는 말의 경력을 끝내는 다리 부상이고, 또는 때때로 그의 생활을 위협한다. 그러나, 몇몇 상해는 가득 차있는 회복을 너무 가혹할 것이 지도 모르는 그러나, 오늘 일반적인 다리 부상의 많은 것을 회복시키는 것이 가능하다. 많은 회복된 말은 길고, 안락한 생활 살고, 뜻깊은 수는 일의 동일한 수준에 돌려보낼 수 있다. 일반적인 다리 부상 "생존을 위해 하는 무슨을에 따라서, 말은 DVM, Dipl 특정 상해에 predisposed," 주 짐 Lillich 이기 위하여, 려고 하고 있다. ACVS 의 만하탄, Kan에 있는 캔자스 주립 대학에 말 수술의 부교수. "경주마 관련된 상해 말 또는 쾌락 말을 일해서 입어진 상해와 멀리 다르다."는 당신이 1,000 파운드 또는 더 많은 것의, 무게를 다는 동물을 4개의 관계되 작은 다리에 의해 저 무게 전부 지원될 취급할 때, 잠재적으로 생길 수 있는 상해의 다른 유형의 수는 상당하다. 이 상해의 많은 것은 뒤에 오는 종류의 밑에 내린다: 합동의 주위에 심줄과 인대 상해, 합동 상해 및, 합동 상해, 연약하 직물 상해, 합동 캡슐, 연골 및 뼈의 더 세분. 일반적으로, 말의 정면 다리는 뒷다리, Lillich가 설명한다 보다는 상해에 더 감염되기 쉽다. "뒷다리 문제를 경험하는 특정 말이 있더라도 정면 다리 매질의 더 많은 것을,"는 그 말한다 가지고 간다. "우리는 우리의 지역에 있는 사냥꾼 잠바가 어지간히 있다, 그래서 우리는 뒷다리에게 suspensory 상해를 때때로 얻는다. 그들은 필요하게 심줄을 포함하지 않는다, 그러나 뒷다리에 있는 인접하는 suspensory 병변은조금 귀찮다." Tendonitis와 desmitis는 또한 관계되 일반적이다. 기계적인 Laminitis 일찍부터 처리 단계에서, 가장 큰 목표의 한개는 말이 그의 "좋은" 다리에 있는 기계적인 laminitis를 개발하는 것을 막기 위한 것이다--원래 상해를 입은 것의 압력 모두를 떨어져 가지고 가고 있는 사지. 이 현상은 "기계" "과대적재" laminitis에게 불린다. "그것은 우리는 다른 다리에 가혹한 상해가 있을 때 우리가 아주 무섭다의," 말한ㄴ다는 것을 Lillich를 무언가이다. "말 3개의 다리에 있기 위하여 의미되지 않았다, 그래서 1개의 다른 것이 이렇게 나쁘게 낙상하기 때문에 (정면 또는 후방) 다리에 그들의 시간 전부를 소요하는 경우에, 진짜로 말 in."를 증가한 압력은 상해를 입지 않는 다리에 할 수 있다에서 발에 혈액을 제대로 흐르기 방지하고, 말썽은 시작된다. 이렇게, 1개는 어떻게 일어나기에서 이것을 막는가? "진짜로 그것을 막는 유일한 방법 말을 다친 다리에,"는 Lillich가 밝힌다 되도록 안락한 시키기 위한 것이다. 이것을 달성하기 위하여는, 말은 상해의 바로 뒤에 초기 단계 동안에 호전적인 처리를 겪어야 한다. 처리는, 및 나머지의 많음 발굽, 진통제를 지원하고는, 염증을 구호하기 위하여 주입 및 약물 합동하고 고통을 극소화하는 특별한 구두를 신기를 포함할 수 있다. 어떠한 경우에는, 재기한 말은 일단 훈련에 돌려보내면 다른 정면 뒷다리에 있는 동일한 심줄을 손상될 것이다. "쉬운 설명은 (이 현상을 위해) 그들이 다친 다리의 떨어져 얻는 것을 시도하고 있다 이다--어쩌면 그들은 다른 사지," W. Wes Sutter 말한다, DVM 의 MS를 에서, 오하이오 주립 대학에 말 정형외과의 조교수 줍지 않은 어떤 이전 상해가 있었다. "예를 들면, 당신은 적당한 정면에서 좌 정면과 아주 온화한 것에 있는 진짜로 나쁜 활, 당신에게 좌 정면을 대우해 달라고 할지도 모르고다 그러나 권리에 있는 저 상해에 다른 한편으로는 돌아온다." 그러므로 말이 불구가됨으로 선물될 때, 수시로 엑스레이를 가지고 가거나 두 다리 전부의 초음파 시험을 하는 것이 적당하다. "나는 양측에 있는 초음파를 하는 것이 중요하다는 것을 생각한다," Sutter를 말한다. "그들에는 개발 이상이 있는 경우에, 당신은 보통 상대방을 보고 싶을. 칩 분쇄를 가진 말의 경우에, 당신은 일반적으로 상대방을 보고 싶을--이것의 다량이 신체 검사 동안에 위에 결정되기 위하여 려고 하더라도." "당신이 합동에 있는 칩 분쇄를 보는 경우에, 당신은," 말한다 W. 부유한 Redding, DVM 의 Dipl, MS를 다른 사지를 보고 말에는 상대방에 동일한 분쇄가 다는 것을 확인해야 한다. ACVS 의 Raleigh에 있는 수의학, 표면 디지털 굴근 tendonitis (SDF tendonitis 또는 머리를 숙인 심줄)와 같은 N.C.의 북캐롤라이나 주립 대학 대학에 말 수술의 임상 부교수 "이것이 또한 특정 연약한 직물 상해에 적용하는. 말을 사지를 보호하는 원인이 될 수 있는 어떤 상해든지 반대 정면 사지를 과대 적재할 수 있어, 잠재적으로 저 사지의 다른 연약한 직물 상해 또는 분쇄를 창조한. (SDF tendonitis에 사용되는) 우량한 체크 인대 desmotomies를 실행해 외과의사는 이 절차를 양측으로 실행하는 추천한다. 영향 받은 다리 내년에 SDF tendonitis를 위한 이 절차를 사용하여 Inital 경험에는 반대 다리에서 있었다 생기는 굴근 심줄 상해의 고가가." 손상된 말을 Medicating 다리 부상 대우를 위해 이용된 표준 약물이 있다, 그러나 거기 가장 효과적이십시오 다수 다른 의견에 남아 있다. Lillich에 따르면, 스테로이드는, 온건하게 이용될 때, 합동에 있는 염증을 감소시키기 때문에 말을 되도록 안락한 시키기에서 효과적이다. "당신은 당신이 직물을 손상한다 그들에게 이렇게 많은 스테로이드를 주고 싶지 않다, 그러나 스테로이드는, 때때로, 적당한 장소에서, 좋은 것이다," 그는 말한다. "당신은 다시 작동하는 합동을 얻을 수 있다." 그러나, 다루개는 조심한다: "."는 다시 나가고는 실행해 좋은 처럼 당신이 합동으로 스테로이드를 주사하는 경우에 유일한 문제, 그들 느낄 것이다 이다 아직도, Lillich는 Bute와 같은 비스테로이드 약물 (NSAIDs)와 반대로 스테로이드의 현지 주입을 좋아한다. NSAIDs는 사용한 장기가 독성 문제를 제기할 수 있는 경우에는 고통의 문제, 아니라 가면 표시를, 대우하지 않으며. "나는 장기 비스테로이드 anti-inflammatories의 팬이 아니다," 그는 말한다. "어떤의 non-steroidals로 치유로 발생할 수 있는 문제가 있다. 당신이 non-steroidals를 주는 경우에, 당신은 운동 후에 아마 그들을 주어야 한다, 그러나 금해서 좋은 어떤은의 것 회복 과정의 일부분이다. 염증은 회복 과정의 일부분이고, non-steroidals가 무슨을 우리는 전부를 모른다. 우리는 그들이 염증을 통제한다 확실하다, 그러나 우리가를." 알고 있지 않는다 거기 밖으로 다른 것이 있다 운동을 통해 개화 최근에, 다리 부상을 입었었던 말은 상해가 치유할 때까지 위로 감금되고, 축사 나머지의 달을 할당되고, 움직이기에서 근본적으로 금지되었다. 수년에 걸쳐, 이 접근은 극적으로 바꾸였다. 지금 선반에 말을 두기 대신에, 목표는 그를 밖으로 얻기 위한 것이고 가능한한 빨리 움직인. "다리 합동의 동원정지 정상적인 직물에 많은 나쁜 일을 한다,"는 Lillich는 선언한다. "우리가 인간 약에서 모이고 말에 있는 개화에 그것을 적용해 좋은 무슨이라고에 당신이 가능한 빨리 가고 그들을 되도록 안락한 얻는 그들을 얻기와 같은 큰 기본에 대해서 보기, 우리 이야기할 수 있는 경우에." 동시에, 인간 약에 있는 개화에 적용된 방법의 많은 것은 말을 대우할 때 좋은 번역하지 않는다. "당신이 특정 방법에 있는 당신의 무릎 또는 당신의 어깨를 손상되는 경우에, 전문화한 외과의사는 특정한 기술을 사용하고, 당신을 위한 개화 정권이," 말한다 Lillich를 있다. "크기 제한 때문에 말 발전되게 할 것 같지 않은, 및 직접적인 신청에서 약간을 솜털 모양에게 얻을 수 있다." 아직도, 문제에 다수 다른 응답이 있다. "당신이 심줄과 인대 상해에 대해서 이야기할 때, 그것은 접근이 효과적인 것과 같이 이지 않는다 그들이 실시했다 나머지를 될 그리고 저희의 최대량이 지금," 말한ㄴ다는 것을 Lillich를 느낀ㄴ다는 것을 이었었다. "심줄 상해에, 지금 많은 처리 양식이 있다: 당신은, 예를 들면 줄기 세포와 충격파를 이용할 수 있다. 이것 전부는 그것의 유년기에 아직도 있다, 그러나 목표는 기능에 더 이른 반환을 위해 치유 승진시키기 위한 것이어야 한다. 우리가 우리의 심줄 상해에 이기는 곳에 초음파와 검사를 가진 그들의 진도를 심줄 및 인대가 어떻게 따라 얻고 있는지 보기 위하여 감시하는이어, 그 때 아주 느리게 증가한 활동을." 그가 빛 손 걷기를 위한 그의 축사를 남겨두어서 좋은 점에 말을 가져오는 것은 회복에 도로에 따라서 첫번째 중요한 단계의 한개이다. 소유자와 조련사는 또한 마찰과 치유 승진시키도록 다리 완화하기와 같은 고풍 기술을 적용할지도 모르다. "(치유 촉진하는) 혈류량 증가하기 때문에 경마장에 항상 행해졌었다, 당연히 저것에 과학이 있는," Lillich를 말한다. "증가한 혈류량으로, 말은 최후에 될 것이다 다리를 사용하여 더 안락하게." 만약에 단화 적합… 다수 케이스에서는, 수의사는 처리 및 재활 계획의 한 부분으로 지지가 되는 구두를 신기를 시킨다. "나는," Sutter 주를 그들의 발이 잘 지원된다 확인하고 싶다. "일반적으로, 우리는 추가할 것이다 발뒤꿈치 지원을." 발뒤꿈치 지원은, 뿐 아니라 감소시킨다 DDFT의 잡아당기기를 사지의 뒤쪽에 상해에 긴장을 구호하는 것을 도울 것이다, 그래서 laminitis의 기회는 감소된다. Redding는 대위에 일반적인 사용중에 있는 몇몇 구두를 신기는 방법이 실제로 상해의 기회를 승진시킬지도 모르다는 것을 지적한다. "특정 구두를 신기는 절차 이들의 모험을 증가할지도 모르고 생기는 다른 파국적인 상해,"는 그는 말한다. "잘 된 경주마에 있는 suspensory 기구 고장의 발가락 횡령 그리고 증가를 시험한 학문이 계속 있다 (를 포함하여 표면 굴근 심줄). 단화 발에 불균형은 조건 뿐만 아니라 상해에 말이 in.를" 일하고 있다 말을, 걸리기 쉽게 할 수 있다 The footing in a track or a show ring, for example, can make a big difference in whether a horse gets away without injuring himself for an entire career. Optimum Rehabilitation Half the battle is bringing an injured horse to the point where he is able to begin light exercise; the other half is creating an exercise regimen and environment that contributes to his recovery. "Obviously, you want to have them in a dry, clean place," says Sutter. "You don't want to have them in muddy, deep bedding where they will put more strain on their ligaments. You need to have them in a place where you can monitor them rather than kicking them out to pasture." We have all seen horses on stall rest who seem to do more harm than good by developing aggressive behaviors such as kicking, weaving, and pacing to demonstrate their frustration at being confined for long periods. Even with a regular exercise regimen, injured horses will still be required to take it easy--which means that full turnout is usually not an option. The key to managing this period of convalescence is hands-on care, which demands time and dedication on the part of caretakers. "We used to think that horses rehabilitated themselves, and I am not sure that is the case for some of our more hot-blooded individuals," Lillich notes. "Some horses do just fine when they are by themselves, and other horses just want to run fast, which is detrimental." Convalescing horses might benefit from forage balls, stall toys, and extra hay to keep them occupied. The individual who is charged with overseeing the horse's rehabilitation must have a good eye and a strong sense of how far the horse can be pushed on his way to recovery. "The horse needs someone who knows him, someone who can say, 'He's sore today because we pushed our luck yesterday, so we should back off,' " Lillich says. This same person should also ensure that the horse's surroundings are conducive to healing. "They require a facility that allows the horse to walk so that their speed and activity can be controlled," Lillich says. "A hot walker is a controlled environment, and an arena is fine for some horses." Generally, the surfaces recovering horses walk on should be soft, but not so deep that walking is difficult. "We want to take the horse out to an area where they can get their blood pumping to the injured portion of their leg, but not push it so hard that they come back and are crippled the next day," says Lillich. "It's a judgment call. There is a fine line and it takes a pretty dedicated individual to know what side of the fence they are on, and then walk that fence." Time-Consuming Effort A convalescing horse requires time and dedication from his handlers, and must be given plenty of time to heal. There are a number of factors that contribute to how long a horse takes to heal, including the nature of the injury, his age, the rehabilitation program, the conditions in which he lives, and his body's individual capacity to heal. Veterinarians and horse owners can only hope to operate within an approximate time frame. "If you fuse a pastern joint in a horse, for example, and do a very good job of it, the horse usually takes a year to come back and be where he was before the injury," Lillich estimates. "A fractured bone can take four months to heal, and a tendon can take six to eight months." Along the Way As time goes on, it's necessary to check in to monitor the horse's healing progress. Radiographs are generally required at several points during the rehabilitation process if the injury is not related to soft tissue. "I recommend X rays post-op, and if it's a joint injury, before we start any real work in earnest," Lillich suggests. "They may walk and trot, but before they start to gallop, I think you should take a picture. You certainly need that X ray before they do any speed work. In the case of an injured tendon, if you are ready to get back to training the horse and putting him through the paces, that is when I would recommend an X ray or an ultrasound." When in doubt, it's best to err on the side of caution, Sutter notes. "One of the biggest problems that we have--particularly with tendon and ligament injuries--is that once the horse looks good, many trainers will try and get them back to work too early," he observes, emphasizing the need for regular ultrasounds in order to properly monitor the healing process. "If the horse isn't completely healed, the horse won't turn out very well, and in some cases he'll re-injure. When you are rehabilitating a horse with a tendon or ligament injury, you need to be really careful and monitor what that injury might be. Keep a very close eye on it, because it can re-injure anytime during that process, and then basically you have to start all over again." This is to be avoided at all costs. Once an injured limb is re-injured, the chances of it healing 100% percent grow slim. "Re-injuries are extremely difficult to deal with, because often you have a lot of scar tissue, and there will always be a weak spot," says Sutter. "Most equine practitioners that are involved with rehabilitation of horses with tendon and ligament injuries have incorporated diagnositc ultrasound as a vital part of the horse's rehabilitation process," continues Sutter. "This has allowed us to assess the remodeling process (an indirect assessment of the strength of the healing tendon or ligament) that happens with exercise. "The use of diagnostic ultrasound has been very effective in getting many horses back to work faster than had been thought possible," he concluded. If the limb is re-injured several times, the chances of it ever healing properly diminish severely. "After they have re-injured themselves two or three times, you get to the point where a couple of years down the road the owner is reluctant to put them through another period of convalescence and controlled exercise," he says. Take-Home Message Like many processes, rehabilitating an injured horse is a serious commitment, demanding both financial resources and time from owners and trainers. Ultimately, the horse has a better shot at a full recovery if his caregivers are committed to investing not just money, but time--and lots of walking. "What we initially try to do (with a tendon or ligament injury) is hand-walk the horse," Redding explains. For the first three weeks following the acute injury, the horse will be on strict stall rest, then the horse is hand walked for 20 minutes a day, adding five minutes a week out to the sixth to eighth week post-injury. "At that point, it's time to re-eval‎uate the structure with an ultrasound, and then we can start guiding ourselves as to what kind of load the tendon is going to be able to withstand." "A dedicated individual can do a lot. If you have an owner or a trainer who wants to make it happen, they can work with the horse and do it," says Lillich. "It's a time-consuming process that requires a lot of management. It would be great to go back and pick the brains of the old classic horsemen in the 1920s, '30s, and '40s, when medications were not as well known, to see what they did to get horses back into shape. They rubbed legs and used a lot of alcohol sweats and poultices, and they spent a lot of time and energy under the horse, as well as on it." MANAGING LEG INJURY REHABILITATION Stem Cells for Tendon Repair A yet-unpublished study of using stem cells for tendon repair, completed at Cornell University by Alan Nixon, BVSc, MS, Dipl. ACVS, chief of surgery at Cornell, and Linda Dahlgren, DVM, PhD, Dipl. ACVS, of Cornell's Comparative Orthopedics Laboratory, School of Veterinary Medicine, found improved healing with fat-derived stem cells. The double-blinded, placebo-controlled study eval‎uated eight horses with collagenase-induced tendon lesions (four treated with stem cells prepared by Vet-Stem and four controls treated with saline) mimicking natural tendonitis. Ten days post-injury, the four study horses' lesions were injected with autologous (made from each horse's own tissue) stem cells from tailhead area fat tissue. Ultrasounds of all animals were done weekly and all horses were sacrificed for dissection six weeks after injury. The researchers found the following statistically significant differences between study horses and controls: Inflammatory cell infiltrate: None in treated, slight to moderate in controls. Demonstrates the anti-inflammatory effect of the cell therapy (p=0.01). Collagen fiber uniformity: Significant improvement in architecture with improved uniformity of collagen fibers (p=0.01). Polarized collagen fiber crimping: Significant improvement in the crimp observed under-polarized light, indicating normal cross-linking of collagen (p=0.04). Overall tendon healing score (9 parameters): Statistically significant improvement in the stem cell-treated group shows the overall benefit in improved healing of the tendons (p=0.03). Researchers also noted the following trends, although none were statistically significant: Collagen fiber linearity: Improved, nearly statistically significant. Tendon cell shape: Linearity of shape more like normal tendon. Tendon cell density: More normal sparse tenocyte density. Free hemorrhage: Reduced hemorrhage. Lesion size on ultrasound: Reduction in lesion size in nucleated cell treated compared to controls as a percent of starting lesion size. Lesion grade on ultrasound: Lesions in nucleated cell-treated horses had a lower grade for most of the study compared to controls despite starting at an equivalent (or higher) value. Linear fiber pattern on ultrasound: Improved linear fiber pattern was seen with trending towards significance.--Christy West

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